放疗合并动脉插管化疗治疗子宫颈癌的疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)01-13-01
子宫颈癌是女性生殖道的常见恶性肿瘤，在我国其发病率近年有上升趋势。但子宫颈癌的治疗，应首选手术治疗，但中晚期患者多因肿瘤侵犯血管或其它盆腔脏器而不能完整切除，影响了治疗效果。对中晚期子宫颈癌患者，我们采用放疗合并动脉插管化疗，取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组78例患者，年龄34～76岁，平均年龄55岁，所有病例均经组织病理学证实，并经B超、CT等检查证实，肿瘤多已侵犯其他脏器或盆壁组织，为临床2A-4期病人，不能手术完整切除。
1.2 治疗方法 本组所有患者，我们都采用了宫颈外照射治疗，同时应用Seldinger技术做髂内动脉插管灌注化疗药物的治疗方法。化疗药物一般选用MMC(丝裂霉素)10～16mg，XDDP(顺铂)60～80mg，5-Fu(氟脲嘧啶)1000～1500mg。
1.3 疗效评价 全部病例治疗前后均做全面检查，包括病史，全身体检，妇科检查，腹部B超，CT扫描等，每周查血象1～2次。客观疗效评定及毒副反应判定依照WHO制定的标准。
2 结果
全组病例，完全缓解(CR)32例，部分缓解(PR)41例，无变化(NC)3例，进展(PD)2例，有效率(CR+PR)达93%。毒副反应主要为胃肠道反应及骨髓抑制。
3 讨论
子宫颈癌的传统治疗方法是手术和内照射治疗，虽然手术技巧和放疗设备技术不断改进，但治疗效果并无根本的提高，治疗失败的主要原因是肿瘤局部未控制或复发，其次是远处播散和淋巴转移。增加放射剂量可提高疗效，但并发症也会增加，随着对肿瘤的发生、发展、扩散和转移规律的认识，现在认为，手术和放疗都是局部治疗手段，不能控制肿瘤周围的亚临床病灶或可能存在的全身亚临床转移灶，但如结合化疗进行综合治疗，则能解决这一问题，极大地提高治疗有效率。
化疗和放疗同时进行，因化疗药物能抑制放射损伤细胞的修复，降低了肿瘤细胞的再增殖能力，缩小了肿瘤体积，改善乏氧状况，增加肿瘤对放射的敏感性，化疗药物本身可杀灭肿瘤细胞，有些药物有放射增敏作用。
经髂内动脉直接灌注化疗药物，比全身静脉给药，有如下优点:(1)提高了肿瘤局部化疗药物浓度，改善化疗效果;(2)减少化疗的毒副作用;(3)选择性地插管灌注，使化疗药物更有效地到达肿瘤治疗区域，从而提高了疗效。
作者单位:274900山东省巨野县中医院
(收稿日期:2003-10-20)
(编辑清 泉), http://www.100md.com(朱宽宁)
子宫颈癌是女性生殖道的常见恶性肿瘤，在我国其发病率近年有上升趋势。但子宫颈癌的治疗，应首选手术治疗，但中晚期患者多因肿瘤侵犯血管或其它盆腔脏器而不能完整切除，影响了治疗效果。对中晚期子宫颈癌患者，我们采用放疗合并动脉插管化疗，取得了较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组78例患者，年龄34～76岁，平均年龄55岁，所有病例均经组织病理学证实，并经B超、CT等检查证实，肿瘤多已侵犯其他脏器或盆壁组织，为临床2A-4期病人，不能手术完整切除。
1.2 治疗方法 本组所有患者，我们都采用了宫颈外照射治疗，同时应用Seldinger技术做髂内动脉插管灌注化疗药物的治疗方法。化疗药物一般选用MMC(丝裂霉素)10～16mg，XDDP(顺铂)60～80mg，5-Fu(氟脲嘧啶)1000～1500mg。
1.3 疗效评价 全部病例治疗前后均做全面检查，包括病史，全身体检，妇科检查，腹部B超，CT扫描等，每周查血象1～2次。客观疗效评定及毒副反应判定依照WHO制定的标准。
2 结果
全组病例，完全缓解(CR)32例，部分缓解(PR)41例，无变化(NC)3例，进展(PD)2例，有效率(CR+PR)达93%。毒副反应主要为胃肠道反应及骨髓抑制。
3 讨论
子宫颈癌的传统治疗方法是手术和内照射治疗，虽然手术技巧和放疗设备技术不断改进，但治疗效果并无根本的提高，治疗失败的主要原因是肿瘤局部未控制或复发，其次是远处播散和淋巴转移。增加放射剂量可提高疗效，但并发症也会增加，随着对肿瘤的发生、发展、扩散和转移规律的认识，现在认为，手术和放疗都是局部治疗手段，不能控制肿瘤周围的亚临床病灶或可能存在的全身亚临床转移灶，但如结合化疗进行综合治疗，则能解决这一问题，极大地提高治疗有效率。
化疗和放疗同时进行，因化疗药物能抑制放射损伤细胞的修复，降低了肿瘤细胞的再增殖能力，缩小了肿瘤体积，改善乏氧状况，增加肿瘤对放射的敏感性，化疗药物本身可杀灭肿瘤细胞，有些药物有放射增敏作用。
经髂内动脉直接灌注化疗药物，比全身静脉给药，有如下优点:(1)提高了肿瘤局部化疗药物浓度，改善化疗效果;(2)减少化疗的毒副作用;(3)选择性地插管灌注，使化疗药物更有效地到达肿瘤治疗区域，从而提高了疗效。
作者单位:274900山东省巨野县中医院
(收稿日期:2003-10-20)
(编辑清 泉), http://www.100md.com(朱宽宁)