综合医院应重视抑郁症的早期诊断与治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)01-66-02
抑郁是一种精神障碍，许多研究表明在综合医院的内外科患者中伴发抑郁、焦虑不良情绪问题比例相当高，且发病率不断上升，且多数非首诊于精神科。抑郁焦虑情绪可导致植物神经功能紊乱，从而引起全身功能性改变，如果抑郁症状没有及时诊断、治疗，将导致功能性疾患久治不愈，影响康复，重者甚至自杀。因此抑郁症早期诊断、治疗尤为重要。
1 医患误区探讨
1.1 认识不够 抑郁症不仅是自杀的主要原因，而且已经成为危害人类健康的主要疾病之一。随着社会竞争日趋激烈，人们的工作节奏、生活节奏加快，人们面对各种各样的压力，一些心理应激因素或生活事件，则诱发了抑郁、焦虑等不良情绪的发生，导致心身疾病或心理障碍，也会使躯体疾病患者病情复杂，疗效降低，病程延长，而大多数患者和其家属对情绪低落内心抑郁等情绪不以为然，认为自己是患了某种疾病，没有意识到疾病的根源来自精神障碍。在我国由于传统观念的影响人们对精神疾患存有偏见，认为精神病人就是“疯子”“神经病”，人们往往害怕歧视讳疾忌医，对精神专科避而远之，一些抑郁症患者以躯体不适为主 诉，大部分就诊于非精神科，而未接受抗抑郁治疗及心理咨询，仅有少数抑郁检出，极易贻误治疗时机。究其原因，一方面可能因为许多抑郁患者常出现躯体症状 [1] ，而另一方面则是人们对精神症状缺乏了解。
, 百拇医药
1.2 识别率低 抑郁症是最常见的一种心理障碍，过去常认为这是精神疾患，属于精神病范畴，未引起非精神科医生的重视。当前随着我国改革开放的进一步深化，社会竞争激烈，人际关系日趋复杂与紧张，人们面临着许多不适于压力，抑郁症、焦虑症等心理障碍疾患像感冒一样普遍。近年来研究表明，综合医院的内外科患者中伴发情绪抑郁、焦虑等心理问题比例相当高，综合医院的各科患者即使有情绪抑郁、焦虑等心理问题，也常以躯体不适为主诉，而综合医院非精神科医生对抑郁症和心身疾病缺乏足够的了解，识别率低，而不能予以及时正确诊断及正规抗抑郁治疗，不但使心身疾患久治不愈，大大加重患者精神、经济负担。而且对心身疾患病人的遵嘱性下降，严重影响了慢性躯体疾患病人康复。
2 对策
2.1 提高自身素质 我们要树立良好的职业道德观念，增强服务意识，增强责任感。不断更新观念，积极打造高素质医疗技术人才队伍。了解本专业在国际、国内发展的新动向，掌握新的专业发展动态，积极参加继续医学教育，在不断提高医疗专业水平的基础上，进行心理学知识培训，使每一位非精神科医生，正确掌握运用心理卫生知识，掌握诊断标准，正确应用一元化诊断原则，提高识别率，在日常工作中减少漏诊、误诊。
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2.2 加强医患沟通 积极宣传心理卫生知识，利用多种形式对广大群众加强心理卫生知识的宣传教育，培养健康的心理素质，提高应付危险因素的能力，教育他们出现问题要及时求助，及时发现，及时治疗。对就诊和住院患者，细致耐心地做好医患沟通交流，建立良好的医患关系，多用时间听病人诉述，同时观察表情、情绪变化，要有谈话技巧及关心态度，拉近医患之间的距离，使患者视医生为亲人，诉说他们的所思、所想、所忧，从中及早发现心理问题，在药物治疗的基础上，及早进行心理疏导，改变患者的认知情绪，唤起患者克服困难，战胜疾病的勇气和希望，以减少心理问题积累为心理疾患。鼓励患者，尤其要经常性鼓励慢性病患者，调整好自我心态，培养乐观的生活态度，放松心情，坦然 面对一切，用积极的方式迎接困难及病魔的挑战，正视而不逃避困难，使之早日康复，顺利走向社会。
2.3 注意鉴别诊断 在就诊患者中有些患者会反复陈述各种躯体不适症状，不断要求给予医学检查，却无视反复检查的阴性结果，这类患者往往伴有躯体形式植物神经功能紊乱，这对于非精神科医生应注意相关疾病的鉴别诊断。在临床上发现，慢性躯体疾病抑郁症的发生率显著高于一般人群，在内科住院的高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病患者中的抑郁、焦虑情绪明显高于正常人 [2] ，表明躯体疾病患者的焦虑和抑郁情绪是需要临床医生十分关注的，需从心理、社会和生物医学等方面来多诊断和处理病人，是我们广大医务人员的重要任务。
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参考文献
1 毛佩贤，汤宜朗，蔡焯基，等.抑郁患者就诊机构的选择及相关因素的分析.中国心理卫生杂志，2003，17(6):421-422.
2 刘杰，李志斌，刘世红，等.758例住院躯体疾病患者焦虑抑郁自评结果分析.中国心理卫生杂志，2003，17(6):392.
作者单位:050081石家庄武警河北总队二支队卫生队
050081石家庄武警河北总队医院
(收稿日期:2003-11-26)
(编辑罗 彬), 百拇医药(贾慧芬)
抑郁是一种精神障碍，许多研究表明在综合医院的内外科患者中伴发抑郁、焦虑不良情绪问题比例相当高，且发病率不断上升，且多数非首诊于精神科。抑郁焦虑情绪可导致植物神经功能紊乱，从而引起全身功能性改变，如果抑郁症状没有及时诊断、治疗，将导致功能性疾患久治不愈，影响康复，重者甚至自杀。因此抑郁症早期诊断、治疗尤为重要。
1 医患误区探讨
1.1 认识不够 抑郁症不仅是自杀的主要原因，而且已经成为危害人类健康的主要疾病之一。随着社会竞争日趋激烈，人们的工作节奏、生活节奏加快，人们面对各种各样的压力，一些心理应激因素或生活事件，则诱发了抑郁、焦虑等不良情绪的发生，导致心身疾病或心理障碍，也会使躯体疾病患者病情复杂，疗效降低，病程延长，而大多数患者和其家属对情绪低落内心抑郁等情绪不以为然，认为自己是患了某种疾病，没有意识到疾病的根源来自精神障碍。在我国由于传统观念的影响人们对精神疾患存有偏见，认为精神病人就是“疯子”“神经病”，人们往往害怕歧视讳疾忌医，对精神专科避而远之，一些抑郁症患者以躯体不适为主 诉，大部分就诊于非精神科，而未接受抗抑郁治疗及心理咨询，仅有少数抑郁检出，极易贻误治疗时机。究其原因，一方面可能因为许多抑郁患者常出现躯体症状 [1] ，而另一方面则是人们对精神症状缺乏了解。
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1.2 识别率低 抑郁症是最常见的一种心理障碍，过去常认为这是精神疾患，属于精神病范畴，未引起非精神科医生的重视。当前随着我国改革开放的进一步深化，社会竞争激烈，人际关系日趋复杂与紧张，人们面临着许多不适于压力，抑郁症、焦虑症等心理障碍疾患像感冒一样普遍。近年来研究表明，综合医院的内外科患者中伴发情绪抑郁、焦虑等心理问题比例相当高，综合医院的各科患者即使有情绪抑郁、焦虑等心理问题，也常以躯体不适为主诉，而综合医院非精神科医生对抑郁症和心身疾病缺乏足够的了解，识别率低，而不能予以及时正确诊断及正规抗抑郁治疗，不但使心身疾患久治不愈，大大加重患者精神、经济负担。而且对心身疾患病人的遵嘱性下降，严重影响了慢性躯体疾患病人康复。
2 对策
2.1 提高自身素质 我们要树立良好的职业道德观念，增强服务意识，增强责任感。不断更新观念，积极打造高素质医疗技术人才队伍。了解本专业在国际、国内发展的新动向，掌握新的专业发展动态，积极参加继续医学教育，在不断提高医疗专业水平的基础上，进行心理学知识培训，使每一位非精神科医生，正确掌握运用心理卫生知识，掌握诊断标准，正确应用一元化诊断原则，提高识别率，在日常工作中减少漏诊、误诊。
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2.2 加强医患沟通 积极宣传心理卫生知识，利用多种形式对广大群众加强心理卫生知识的宣传教育，培养健康的心理素质，提高应付危险因素的能力，教育他们出现问题要及时求助，及时发现，及时治疗。对就诊和住院患者，细致耐心地做好医患沟通交流，建立良好的医患关系，多用时间听病人诉述，同时观察表情、情绪变化，要有谈话技巧及关心态度，拉近医患之间的距离，使患者视医生为亲人，诉说他们的所思、所想、所忧，从中及早发现心理问题，在药物治疗的基础上，及早进行心理疏导，改变患者的认知情绪，唤起患者克服困难，战胜疾病的勇气和希望，以减少心理问题积累为心理疾患。鼓励患者，尤其要经常性鼓励慢性病患者，调整好自我心态，培养乐观的生活态度，放松心情，坦然 面对一切，用积极的方式迎接困难及病魔的挑战，正视而不逃避困难，使之早日康复，顺利走向社会。
2.3 注意鉴别诊断 在就诊患者中有些患者会反复陈述各种躯体不适症状，不断要求给予医学检查，却无视反复检查的阴性结果，这类患者往往伴有躯体形式植物神经功能紊乱，这对于非精神科医生应注意相关疾病的鉴别诊断。在临床上发现，慢性躯体疾病抑郁症的发生率显著高于一般人群，在内科住院的高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病患者中的抑郁、焦虑情绪明显高于正常人 [2] ，表明躯体疾病患者的焦虑和抑郁情绪是需要临床医生十分关注的，需从心理、社会和生物医学等方面来多诊断和处理病人，是我们广大医务人员的重要任务。
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参考文献
1 毛佩贤，汤宜朗，蔡焯基，等.抑郁患者就诊机构的选择及相关因素的分析.中国心理卫生杂志，2003，17(6):421-422.
2 刘杰，李志斌，刘世红，等.758例住院躯体疾病患者焦虑抑郁自评结果分析.中国心理卫生杂志，2003，17(6):392.
作者单位:050081石家庄武警河北总队二支队卫生队
050081石家庄武警河北总队医院
(收稿日期:2003-11-26)
(编辑罗 彬), 百拇医药(贾慧芬)