十二指肠壶腹部溃疡误诊为右肾结石1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2639-02
1 病历摘要
患者，男，47岁，因右腰部阵发性剧痛1周伴恶心呕吐入院。无血尿及尿频、尿急等尿路刺激症。B超提示右输尿管结石、右肾轻度积水。经消炎、解痉、镇痛治疗，B超示右肾无结石影、无右肾积水。但病人仍腰痛且夜间重，后经肾CT、肾盂造影、肾图检查，右肾均无异常。后经胃镜检查提示十二指肠多发溃疡。给予止酸、保护胃粘膜治疗，病人腰痛缓解。
2 讨论
十二指肠球部溃疡多发于青年人，具有空腹及夜间痛特点，餐后缓解。部位常位于上腹剑突下偏右，典型病例易诊断。右输尿管结石一般有剧烈腰痛，向腿部放射，血尿、肾区叩击痛阳性，B超易提示诊断。本例病人发病初期B超提示输尿管结石，但排出后仍以腰部剧痛为主，且夜间重，故其症状非结石所致而为壶腹部溃疡所致，属少见。可能与神经传导有关。胃酸刺激粘膜下化学感受器，而经内脏神经传入中枢后其传出神经与腰部神经相重叠导致腰痛，易与肾结石所致症状混淆。病人病情是复杂的，非千篇一律，在今后工作中应注意病史、体征、检查相结合，不能只注意常规症状，局限于一种疾病，以免误诊，给病人造成不 必要的经济及身体损失。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院消化科
(编辑维 兰), http://www.100md.com(贾立红)
1 病历摘要
患者，男，47岁，因右腰部阵发性剧痛1周伴恶心呕吐入院。无血尿及尿频、尿急等尿路刺激症。B超提示右输尿管结石、右肾轻度积水。经消炎、解痉、镇痛治疗，B超示右肾无结石影、无右肾积水。但病人仍腰痛且夜间重，后经肾CT、肾盂造影、肾图检查，右肾均无异常。后经胃镜检查提示十二指肠多发溃疡。给予止酸、保护胃粘膜治疗，病人腰痛缓解。
2 讨论
十二指肠球部溃疡多发于青年人，具有空腹及夜间痛特点，餐后缓解。部位常位于上腹剑突下偏右，典型病例易诊断。右输尿管结石一般有剧烈腰痛，向腿部放射，血尿、肾区叩击痛阳性，B超易提示诊断。本例病人发病初期B超提示输尿管结石，但排出后仍以腰部剧痛为主，且夜间重，故其症状非结石所致而为壶腹部溃疡所致，属少见。可能与神经传导有关。胃酸刺激粘膜下化学感受器，而经内脏神经传入中枢后其传出神经与腰部神经相重叠导致腰痛，易与肾结石所致症状混淆。病人病情是复杂的，非千篇一律，在今后工作中应注意病史、体征、检查相结合，不能只注意常规症状，局限于一种疾病，以免误诊，给病人造成不 必要的经济及身体损失。
作者单位:132011吉林省吉林市中心医院消化科
(编辑维 兰), http://www.100md.com(贾立红)