纳洛酮治疗天麻素中毒1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1122-021
病历摘要患者，女，20岁，因自服药后1个半小时入院。患者诉自服药(具体诉不清)后被家人发现急送我院收住。患者及家人诉无恶心、呕吐、抽搐、昏迷、二便失禁，无心悸、胸闷，无头痛、头昏，无流涎、出汗、腹泻、腹痛。感头昏。入院体检:P104次/min，R20次/min，BP120/80mmHg，神志恍惚，呼之能简单对答，反应慢，无蒜臭味，双侧瞳孔直径约3.5mm，光反射存在，球结膜无水肿。肺部无异常，心界不大，心率104次/min，律整，各瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛。心电监护示:窦性心律。诊断:药物中毒。因患者神志恍惚，服用药物诉不清，入院后予清水洗胃、催吐、利尿、促进药物排泄，胃液未发现药片。入院2h后患者出现意识障碍。查体:R16次/min，BP90/70mmHg，呼吸浅慢，呼之不应，压眶上神经及针刺有痛苦表情，双侧瞳孔等圆散大，直径约4mm，对光反射减弱，心率80次/min，律整。考虑镇静催眠药物中毒，立即静推纳洛酮0.8mg，重复2次，于1h后能唤醒，但对答不切题。纳洛酮0.8mg静脉滴注，于次晨完全清醒，追问服用药物，患者诉服用天麻素片40多片(其母 诉因患者有偏头痛，平素服用卡马西片及天麻素片)。
2 讨论
天麻素(天麻甙)属镇静催眠类药物。镇静催眠类药物中毒，可引起意识障碍，呼吸抑制，天麻素还有降压作用。纳洛酮的化学结构与吗啡相似，它能迅速透过血脑屏障，竞争性地阻止并取代吗啡样物质与受体结合，使血中的β内啡呔(β-EP)水平下降，阻断β-EP所致呼吸衰竭及昏迷等脑干和边缘系统症状，能使血压升高。
(收稿日期:2003-08-06)
作者单位:679100云南省腾冲县人民医院
(编辑于少伟), http://www.100md.com(武)
病历摘要患者，女，20岁，因自服药后1个半小时入院。患者诉自服药(具体诉不清)后被家人发现急送我院收住。患者及家人诉无恶心、呕吐、抽搐、昏迷、二便失禁，无心悸、胸闷，无头痛、头昏，无流涎、出汗、腹泻、腹痛。感头昏。入院体检:P104次/min，R20次/min，BP120/80mmHg，神志恍惚，呼之能简单对答，反应慢，无蒜臭味，双侧瞳孔直径约3.5mm，光反射存在，球结膜无水肿。肺部无异常，心界不大，心率104次/min，律整，各瓣膜未闻及杂音。腹软，无压痛。心电监护示:窦性心律。诊断:药物中毒。因患者神志恍惚，服用药物诉不清，入院后予清水洗胃、催吐、利尿、促进药物排泄，胃液未发现药片。入院2h后患者出现意识障碍。查体:R16次/min，BP90/70mmHg，呼吸浅慢，呼之不应，压眶上神经及针刺有痛苦表情，双侧瞳孔等圆散大，直径约4mm，对光反射减弱，心率80次/min，律整。考虑镇静催眠药物中毒，立即静推纳洛酮0.8mg，重复2次，于1h后能唤醒，但对答不切题。纳洛酮0.8mg静脉滴注，于次晨完全清醒，追问服用药物，患者诉服用天麻素片40多片(其母 诉因患者有偏头痛，平素服用卡马西片及天麻素片)。
2 讨论
天麻素(天麻甙)属镇静催眠类药物。镇静催眠类药物中毒，可引起意识障碍，呼吸抑制，天麻素还有降压作用。纳洛酮的化学结构与吗啡相似，它能迅速透过血脑屏障，竞争性地阻止并取代吗啡样物质与受体结合，使血中的β内啡呔(β-EP)水平下降，阻断β-EP所致呼吸衰竭及昏迷等脑干和边缘系统症状，能使血压升高。
(收稿日期:2003-08-06)
作者单位:679100云南省腾冲县人民医院
(编辑于少伟), http://www.100md.com(武)