养肝化瘀汤治疗肝硬化腹水90例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)07-0627-01
笔者在20多年医疗实践中应用养肝化瘀汤治疗肝硬化腹水病人90例(据完整资料)。并与单纯用葡萄糖醛酸钠片、螺内酯片口服治疗组比较，取得较好的效果。现报道如下。
1 临床资料
治疗组90例，男62例，女28例，年龄23～25岁5例，26～40岁23例，41～50岁33例，51岁以上29例。对照组32例，男19例，女13例，年龄32～45岁15例，46岁以上17例。所有肝硬化腹水病人均经过B超及肝功能化验检查确诊。
2 治疗方法
治疗组口服养肝化瘀汤:当归20g，白芍15g，枸杞子15g，何首乌15g，茯苓15g，炒白术15g，黄芪20g，五灵脂9g，鳖甲15g，炮山甲6g，香附12g，泽泻15g，猪苓15g，腹水量大者加大腹皮;皮肤及白睛黄染者加茵陈蒿;偏于气滞者加厚朴、木香;腹壁静脉曲张显露者加红花、川芎;胃不和加陈皮;脾虚甚者加党参;肝经郁热口苦者加黄芩，2个月为1个疗程。对照组口服葡萄糖醛酸钠片100mg、螺内酯片20mg，每日3次口服，2个月为1个疗程。1个疗程后即做B超及肝功能化验检查。
3 结果
3.1 疗效标准 临床治愈:症状消失，门静脉内径<14mm，脾厚<40mm，腹水消失，肝功能化验各项指标正常;好转:临床症状基本消失，门静脉>14mm，脾厚>40mm，腹水消失，肝功能化验部分指标正常;无效:临床症状无明显好转，腹水时多时少，肝功能指标不正常。
3.2 疗效 治疗组临床治愈25例占27.78%，好转38例占42.22%，无效27例占30%，总有效率70%;对照组临床治愈3例占9.38%，好转14例占43.75%，无效15例占46.87%，总有效率占53.13%。两组总有效率比较，经X 2 检验，P<0.05，差异有显著性。
4 讨论
养肝化瘀汤，功在养肝血，培中土，化瘀结，利水湿。方中当归、白芍、枸杞子、何首乌养血柔肝;茯苓、炒白术、黄芪健脾益气;五灵脂、鳖甲、炮山甲化瘀散结;香附、泽泻、猪苓行气利水。临床根据病情轻重，症状偏重，灵活选用药物或药量增减，方可取得更好效果。祖国医学认为:肝体阴而用阳。肝脏位居下焦为五脏阴中之阳，主藏血，能调控血量，疏泄气机，若湿热蕴积，或气机郁滞，日久瘀积血络，血瘀成结，阴血虚少肝失所养，疏泄失职，肝气横逆脾土，脾虚不运，湿渐成水，聚于腹中而致本病。养肝化瘀汤正是根据此病因病机设方，意在治本，次则治标，故取得较好效果。与以往重在疏肝化瘀，行气利水不同，后则易伤肝阴肝血，虽取一时之效，但不能固久。本法方药虽不能称之为完方，但功效颇佳，值得推荐。
(收稿日期:2002-12-26) (编辑 使臻), 百拇医药(张丙臣)
笔者在20多年医疗实践中应用养肝化瘀汤治疗肝硬化腹水病人90例(据完整资料)。并与单纯用葡萄糖醛酸钠片、螺内酯片口服治疗组比较，取得较好的效果。现报道如下。
1 临床资料
治疗组90例，男62例，女28例，年龄23～25岁5例，26～40岁23例，41～50岁33例，51岁以上29例。对照组32例，男19例，女13例，年龄32～45岁15例，46岁以上17例。所有肝硬化腹水病人均经过B超及肝功能化验检查确诊。
2 治疗方法
治疗组口服养肝化瘀汤:当归20g，白芍15g，枸杞子15g，何首乌15g，茯苓15g，炒白术15g，黄芪20g，五灵脂9g，鳖甲15g，炮山甲6g，香附12g，泽泻15g，猪苓15g，腹水量大者加大腹皮;皮肤及白睛黄染者加茵陈蒿;偏于气滞者加厚朴、木香;腹壁静脉曲张显露者加红花、川芎;胃不和加陈皮;脾虚甚者加党参;肝经郁热口苦者加黄芩，2个月为1个疗程。对照组口服葡萄糖醛酸钠片100mg、螺内酯片20mg，每日3次口服，2个月为1个疗程。1个疗程后即做B超及肝功能化验检查。
3 结果
3.1 疗效标准 临床治愈:症状消失，门静脉内径<14mm，脾厚<40mm，腹水消失，肝功能化验各项指标正常;好转:临床症状基本消失，门静脉>14mm，脾厚>40mm，腹水消失，肝功能化验部分指标正常;无效:临床症状无明显好转，腹水时多时少，肝功能指标不正常。
3.2 疗效 治疗组临床治愈25例占27.78%，好转38例占42.22%，无效27例占30%，总有效率70%;对照组临床治愈3例占9.38%，好转14例占43.75%，无效15例占46.87%，总有效率占53.13%。两组总有效率比较，经X 2 检验，P<0.05，差异有显著性。
4 讨论
养肝化瘀汤，功在养肝血，培中土，化瘀结，利水湿。方中当归、白芍、枸杞子、何首乌养血柔肝;茯苓、炒白术、黄芪健脾益气;五灵脂、鳖甲、炮山甲化瘀散结;香附、泽泻、猪苓行气利水。临床根据病情轻重，症状偏重，灵活选用药物或药量增减，方可取得更好效果。祖国医学认为:肝体阴而用阳。肝脏位居下焦为五脏阴中之阳，主藏血，能调控血量，疏泄气机，若湿热蕴积，或气机郁滞，日久瘀积血络，血瘀成结，阴血虚少肝失所养，疏泄失职，肝气横逆脾土，脾虚不运，湿渐成水，聚于腹中而致本病。养肝化瘀汤正是根据此病因病机设方，意在治本，次则治标，故取得较好效果。与以往重在疏肝化瘀，行气利水不同，后则易伤肝阴肝血，虽取一时之效，但不能固久。本法方药虽不能称之为完方，但功效颇佳，值得推荐。
(收稿日期:2002-12-26) (编辑 使臻), 百拇医药(张丙臣)