四金四石汤治疗泌尿系结石110例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1117-01
泌尿系结石是临床常见病之一。几年来运用四金四石汤治疗110例，收到良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组110例，以肾绞痛、尿红细胞为主，有排出砂石史，均经B超或泌尿系平片检查有结石阴影而确诊。男81例，女29例，年龄26～62岁。肾结石38例，输尿管结石52例，膀胱结石20例。均无肿瘤、肾功能不全、肾结核、输尿管畸形。
1.2 治疗方法 以四金四石汤组成基本方:金钱草、石见穿、穿破石各20g，海金沙、滑石、鸡内金各15g，石韦、郁金、川牛膝各12g，木香、枳壳、甘草各6g。随症加减，腰腹钝痛或绞痛加元胡、白芍;血尿加荠菜花、白茅根;肾积水加茯苓、猪苓;脾虚加白术、黄芪;肾虚去穿破石加生地、杜仲、菟丝子;伴尿路感染加连翘、忍冬藤。每日1剂，水煎2000ml，分上午9时、下午15时服用，服后10min，作上下跳跃10～20min。疗程1个月，连用2个疗程。调护:避饮酒，少食辛辣、油脂、腌制、贝壳类食品。
2 结果
2.1 疗效判定 服药2月后，临床治愈:临床症状、体征消失，或见结石排出，并经B超或泌尿系平片检查示结石消失。好转:临床症状和体征基本消失，B超或泌尿系平片检查结石减少。无效:临床症状和体征无变化，经B超或泌尿系平片检查结石无改变。
2.2 治疗结果 临床治愈82例(74.55%)，其中肾结石20例(52.63%)，输尿管结石46例(88.46%)，膀胱结石16例(80.00%)，最大结石排出直径1.1cm，患者排出结石最多4粒;好转19例(17.27%);无效9例(8.18%)。
3 讨论
泌尿系结石属于中医“石淋”、“砂淋”、“血淋”等范畴。多因湿热蕴结下焦，煎熬尿液，尿中杂质凝而为石。其石可因尿路梗阻、嵌顿引起腰腹钝痛或绞痛，排尿困难，或继发感染而出现尿频、尿急、尿痛;或伤血络而出现尿血。方用木香、枳壳、郁金调理气机，疏通尿道，推石下移;鸡内金、郁金、石见穿、穿破石祛瘀消积，化消结石;金钱草、海金沙、滑石、石韦利水通淋，清热排石，除石之因;川牛膝活血通络，引石趋下;甘草调和诸药。诸药合用，清热利湿，行气化瘀，排石溶石。并随症加减，切中病机，从而达到良好的效果。现代药理研究证实:金钱草、石韦、海金沙、滑石等有促进输尿管蠕动、排石等多种作用;鸡内金、石见穿、穿破石有化消结石的效果;郁金等有活血化瘀、抗炎消肿的功效;与其病理吻合。临床表明，输尿管结石、膀胱结石易排;肾结石相对疗效较差。对于久病已虚，年老体虚者，在排石过程中酌加益气养阴之品，利于结石排出;在结石排出后亦要调补脾肾，兼利水通淋，调整受损的脏腑功能，防止结石再生也是一环。
(收稿日期:2003-08-25)
作者单位:317500浙江省温岭市第一人民医院
(编 辑 小川), 百拇医药(阮玉东)
泌尿系结石是临床常见病之一。几年来运用四金四石汤治疗110例，收到良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组110例，以肾绞痛、尿红细胞为主，有排出砂石史，均经B超或泌尿系平片检查有结石阴影而确诊。男81例，女29例，年龄26～62岁。肾结石38例，输尿管结石52例，膀胱结石20例。均无肿瘤、肾功能不全、肾结核、输尿管畸形。
1.2 治疗方法 以四金四石汤组成基本方:金钱草、石见穿、穿破石各20g，海金沙、滑石、鸡内金各15g，石韦、郁金、川牛膝各12g，木香、枳壳、甘草各6g。随症加减，腰腹钝痛或绞痛加元胡、白芍;血尿加荠菜花、白茅根;肾积水加茯苓、猪苓;脾虚加白术、黄芪;肾虚去穿破石加生地、杜仲、菟丝子;伴尿路感染加连翘、忍冬藤。每日1剂，水煎2000ml，分上午9时、下午15时服用，服后10min，作上下跳跃10～20min。疗程1个月，连用2个疗程。调护:避饮酒，少食辛辣、油脂、腌制、贝壳类食品。
2 结果
2.1 疗效判定 服药2月后，临床治愈:临床症状、体征消失，或见结石排出，并经B超或泌尿系平片检查示结石消失。好转:临床症状和体征基本消失，B超或泌尿系平片检查结石减少。无效:临床症状和体征无变化，经B超或泌尿系平片检查结石无改变。
2.2 治疗结果 临床治愈82例(74.55%)，其中肾结石20例(52.63%)，输尿管结石46例(88.46%)，膀胱结石16例(80.00%)，最大结石排出直径1.1cm，患者排出结石最多4粒;好转19例(17.27%);无效9例(8.18%)。
3 讨论
泌尿系结石属于中医“石淋”、“砂淋”、“血淋”等范畴。多因湿热蕴结下焦，煎熬尿液，尿中杂质凝而为石。其石可因尿路梗阻、嵌顿引起腰腹钝痛或绞痛，排尿困难，或继发感染而出现尿频、尿急、尿痛;或伤血络而出现尿血。方用木香、枳壳、郁金调理气机，疏通尿道，推石下移;鸡内金、郁金、石见穿、穿破石祛瘀消积，化消结石;金钱草、海金沙、滑石、石韦利水通淋，清热排石，除石之因;川牛膝活血通络，引石趋下;甘草调和诸药。诸药合用，清热利湿，行气化瘀，排石溶石。并随症加减，切中病机，从而达到良好的效果。现代药理研究证实:金钱草、石韦、海金沙、滑石等有促进输尿管蠕动、排石等多种作用;鸡内金、石见穿、穿破石有化消结石的效果;郁金等有活血化瘀、抗炎消肿的功效;与其病理吻合。临床表明，输尿管结石、膀胱结石易排;肾结石相对疗效较差。对于久病已虚，年老体虚者，在排石过程中酌加益气养阴之品，利于结石排出;在结石排出后亦要调补脾肾，兼利水通淋，调整受损的脏腑功能，防止结石再生也是一环。
(收稿日期:2003-08-25)
作者单位:317500浙江省温岭市第一人民医院
(编 辑 小川), 百拇医药(阮玉东)