新泰市1993～2002年预防接种异常反应分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)04-0381-01
预防接种的效果无可非议，关于疫苗接种后出现的异常反应，其危险性也一直被人们所关注，直接影响到群众对免疫接种的认识程度。为了解大规模人群接种疫苗历年的异常反应发生情况，现将我市1993～2002年发生的所有预防接种异常反应病例进行统计分析，现报告如下。
1 资料与方法
资料来源于我市1993～2002年度的预防接种反应档案，当时所有异常反应病例均由市卫生防疫站计划免疫专业人员进行个案调查，填写预防接种异常反应个案调查处理记录表，经市预防接种异常反应诊断小组鉴定确诊的异常反应病例，其依据按卫生部《免疫接种异常反应和事故的处理试行办法》执行。
2 结果
2.1 10年预防注射异常反应发生率 10年预防注射液11种疫苗2896853例次，共发生各种异常反应病例37例，异常反应发生率平均为1.27/10万。异常反应发生率最高的是2001和2002年，分别为2.85/10万(8/279831)和1.83/10万(5/273484)，1993～2000年异常反应率在1/10万左右。
, 百拇医药
2.2 不同疫苗的异常反应发生率 最高的是百白破混合制剂(DPT)，发生率为3.45/10万(19/549844)，其次是卡介苗(BCG)，发生率为2.30/10万(4/173554)。DPT和BCG异常反应病例占全部异常反应病例的51.35%(19/37)和10.81%(4/37)。
2.3 各种疫苗接种后异常反应的病例分析 (1)BCG:异常反应共发生4例，其中过敏性紫癜2例，接种局部疤痕瘤1例，接种侧腋下淋巴结化脓1例。(2)DPT:共发生19例。其中过敏性皮疹2例，局部过敏反应1例，硬结软化形成无菌性脓肿16例。无菌性脓肿发生在DPT第2针次2例，第3针次14例。脓肿直径最大5.5cm×6.5cm，尤以2001年发生率最高，为1.76/万(6/34179)。(3)麻疹疫苗:发生率为0.42/10万(2/468728)，过敏性紫癜1例，过敏性皮疹1例。(4)流行性乙型脑炎疫苗:发生率为0.55/10万(3/543975)，均为过敏性皮疹。(5)A群脑膜炎球菌多糖疫苗:发生率为0.29/10万(2/684501)，过敏性紫癜1例，过敏性皮疹1例。(6)白破二联类毒素:发生率0.68/10万(2/286391)，其中局部过敏反应1例，血管神经性水肿1例。(7)流行性出血热疫苗发生率1.35/10万(2/147301)，病例为血管神经性水肿。(8)其他疫苗:风疹疫苗发生2例，腮腺炎疫苗发生1例，均为过敏性皮疹。乙型肝炎疫苗和甲型肝炎疫苗未出现异常反应病例。
, 百拇医药
3 讨论
近年来群众自我保健意识增强，疫苗接种率逐年提高。人们对免疫接种的安全性要求增高，一旦发生严重不良反应，则出现纠纷，影响很大。分析我市10年中异常反应的发生情况，有以下提示。
异常反应以2001～2002年发生率最高。分析可能有以下原因:①我市自2000年实行乡镇卫生院计划免疫门诊集中接种以后，疫苗的冷链贮运切实达到了要求。②接种对象使用各种交通工具到乡镇卫生院接种疫苗，来回途中婴幼儿难免受到温度、外界环境等不良刺激，增加了发生异常反应的因素。③乡镇卫生院集中接种以后，疫苗不良反应的报告及时无漏。以前以村为单位分散承包接种时期，出现的不很严重的异常反应如过敏性皮疹病例，乡村医生大多自行处理解决。
各种疫苗异常反应发生率最高的是DPT，其临床表现以无菌性脓肿居多，分析原因主要与DPT使用不当有关。减少免疫接种异常反应的措施，仍然要强调在预防接种实施过程中，严格执行计划免疫技术操作规程。对于近期内臀部有药物连续注射史的、臀部两侧都摸到硬结的，可以缓种DPT。第2针与第3针次的间隔时间适当延长。婴幼儿接种疫苗后，将可能出现的接种反应和注意事项，告诉儿童家长或其监护人。一旦出现不良反应，及时采取正确的处理措施。
作者单位:271200山东省新泰市卫生防疫站
(收稿日期:2003-01-04)
(编辑何 蓓), http://www.100md.com(王继山)
预防接种的效果无可非议，关于疫苗接种后出现的异常反应，其危险性也一直被人们所关注，直接影响到群众对免疫接种的认识程度。为了解大规模人群接种疫苗历年的异常反应发生情况，现将我市1993～2002年发生的所有预防接种异常反应病例进行统计分析，现报告如下。
1 资料与方法
资料来源于我市1993～2002年度的预防接种反应档案，当时所有异常反应病例均由市卫生防疫站计划免疫专业人员进行个案调查，填写预防接种异常反应个案调查处理记录表，经市预防接种异常反应诊断小组鉴定确诊的异常反应病例，其依据按卫生部《免疫接种异常反应和事故的处理试行办法》执行。
2 结果
2.1 10年预防注射异常反应发生率 10年预防注射液11种疫苗2896853例次，共发生各种异常反应病例37例，异常反应发生率平均为1.27/10万。异常反应发生率最高的是2001和2002年，分别为2.85/10万(8/279831)和1.83/10万(5/273484)，1993～2000年异常反应率在1/10万左右。
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2.2 不同疫苗的异常反应发生率 最高的是百白破混合制剂(DPT)，发生率为3.45/10万(19/549844)，其次是卡介苗(BCG)，发生率为2.30/10万(4/173554)。DPT和BCG异常反应病例占全部异常反应病例的51.35%(19/37)和10.81%(4/37)。
2.3 各种疫苗接种后异常反应的病例分析 (1)BCG:异常反应共发生4例，其中过敏性紫癜2例，接种局部疤痕瘤1例，接种侧腋下淋巴结化脓1例。(2)DPT:共发生19例。其中过敏性皮疹2例，局部过敏反应1例，硬结软化形成无菌性脓肿16例。无菌性脓肿发生在DPT第2针次2例，第3针次14例。脓肿直径最大5.5cm×6.5cm，尤以2001年发生率最高，为1.76/万(6/34179)。(3)麻疹疫苗:发生率为0.42/10万(2/468728)，过敏性紫癜1例，过敏性皮疹1例。(4)流行性乙型脑炎疫苗:发生率为0.55/10万(3/543975)，均为过敏性皮疹。(5)A群脑膜炎球菌多糖疫苗:发生率为0.29/10万(2/684501)，过敏性紫癜1例，过敏性皮疹1例。(6)白破二联类毒素:发生率0.68/10万(2/286391)，其中局部过敏反应1例，血管神经性水肿1例。(7)流行性出血热疫苗发生率1.35/10万(2/147301)，病例为血管神经性水肿。(8)其他疫苗:风疹疫苗发生2例，腮腺炎疫苗发生1例，均为过敏性皮疹。乙型肝炎疫苗和甲型肝炎疫苗未出现异常反应病例。
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3 讨论
近年来群众自我保健意识增强，疫苗接种率逐年提高。人们对免疫接种的安全性要求增高，一旦发生严重不良反应，则出现纠纷，影响很大。分析我市10年中异常反应的发生情况，有以下提示。
异常反应以2001～2002年发生率最高。分析可能有以下原因:①我市自2000年实行乡镇卫生院计划免疫门诊集中接种以后，疫苗的冷链贮运切实达到了要求。②接种对象使用各种交通工具到乡镇卫生院接种疫苗，来回途中婴幼儿难免受到温度、外界环境等不良刺激，增加了发生异常反应的因素。③乡镇卫生院集中接种以后，疫苗不良反应的报告及时无漏。以前以村为单位分散承包接种时期，出现的不很严重的异常反应如过敏性皮疹病例，乡村医生大多自行处理解决。
各种疫苗异常反应发生率最高的是DPT，其临床表现以无菌性脓肿居多，分析原因主要与DPT使用不当有关。减少免疫接种异常反应的措施，仍然要强调在预防接种实施过程中，严格执行计划免疫技术操作规程。对于近期内臀部有药物连续注射史的、臀部两侧都摸到硬结的，可以缓种DPT。第2针与第3针次的间隔时间适当延长。婴幼儿接种疫苗后，将可能出现的接种反应和注意事项，告诉儿童家长或其监护人。一旦出现不良反应，及时采取正确的处理措施。
作者单位:271200山东省新泰市卫生防疫站
(收稿日期:2003-01-04)
(编辑何 蓓), http://www.100md.com(王继山)