维护医院合法权益 促进医疗卫生事业健康发展
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中华医学研究杂志 第3卷 第6期
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)06-0572-03
医院，特别是公立医院是党和政府对社会实行一定福利政策的公益性事业单位，肩负着人民保健、救死扶伤、治病救人的神圣职责。但近年来，由于医院的合法权益往往得不到有效保护而受到损害。现将如何维护医院合法权益浅述如下。
1 问题的提出
在现代社会里，由于社会进步、观念更新、广大群众自我保护意识增强，因此医疗纠纷逐年增多;无论贫穷地区还是经济发达地区。我国医疗卫生事业是由党和政府为人民服务的组成部分，因此，医院的利益和广大群众的利益是一致的。在计划经济体制下，政府办医院，人们的生老病死大多由国家单位、集体负责处理，发生医疗纠纷、医疗事故，均按照国家制定的《医疗事故处理办法》处理。而发生侵犯医院权益影响医院正常工作的事情相对现在来讲是很少的，即使发生，处理起来也能按制度办理。近几年来，情况发生了很大变化，市场经济替代计划经济，消费者消费观念发生巨大变化，对医疗需求和期望值不断提高。媒体对医疗纠纷报道频繁，舆论导向作用非常强烈。公有制医院原本那种计划经济体制下固有残存的铁饭碗意识，导致医护质量低下、业务技术水平不高、服务态度差等，造成了广大群众对医疗工作不满意，成为社会焦点。应特别提出的一点是广大群众把医疗消费当作普通的消费，这种误导，使得医疗纠纷不断高涨;因此，医院的合法权益受到侵犯或损害事件屡屡发生。一旦发生医疗纠纷，患者及其家属不顾医疗事故鉴定委员会以及上级委员会的鉴定结果，围攻打砸医院、扰乱医院正常工作秩序，侮辱谩骂医疗工作者，甚至非法拘禁院长、医生，或者借机向医院敲诈勒索钱财。一旦发生这些情况，医院的利益、声誉都受到严重损害，其合法权益得不到应有的保护，医院正常医疗、教学、预防、保健工作秩序被严重破坏。而且欠费现象严重，仅我院三年来已发生患者欠费近百万元，严重地影响医院的资金周转。这种典型侵权的现象已经引起国际国内有关法律界的关注、行政部门的重视，于是把这方面的问题提到了法律部门、行政部门以及民间学术团体的桌面上进行研讨。因此，为维护医院的合法权益，反映医疗行业的心声，中华医院管理学会在福州召开了全国医院权益维护与自律研讨会，会议制定了“中华全国医院自律公约”及其倡仪书，通过了“中华医院管理学会医院权益维护与自律工作委员会处理案件的章程和办法”，通过了“医院权益的界定”等有关规定，把维护医院合法权益的问题作为医院今后维权工作的法律依据。
, 百拇医药
2 为什么提出维护医院合法权益
之所以发生医疗纠纷而又引发侵犯或严重侵害医院合法权益，是因为由专业技术、业务能力、认知水平、经验多寡、学识深浅、医院设备等原因引起的漏诊、误诊问题，患者或家属不理解或认为是不负责任。所以，发生这些问题，可以认为是社会经济体制转型期间各方面经济利益关系尚未完全理顺情况下出现的不正常现象。
从主观上讲，由于各级财政对医疗机构的补助逐年减少，而支出却逐年增多，使医院领导忙于抓经济，忽略思想政治工作和科学管理，加上少数医务工作人员的服务态度差、基本功不过硬，甚至极少数人员的不负责任，在诊断和治疗上发生了差错和事故，给患者造成了不应有的损害，引起患者及其家属、亲友和社会的强烈不满，引发一些不应该发生的侵犯医院利益的冲突和伤害。当然这些不应该发生的差错应当引起各级管理者们的重视，引以为戒，改进补过。从客观上讲，社会上个别人对医院的认识偏差，把医院当作纯福利事业或慈善机构，或者是把医院与商店公司等同起来，认为医院是有钱单位或一切都是营利的赚钱的单位。把医疗这种高风险技术消费的服务当作或认为是一般商品交换或货币交换一样的普通消费，认为我只要把钱交给你甚至连拥金都不付就应该马上必须给予医疗服务，而且必须保证不出丝毫差错，不能如愿便纠缠不休，甚至索赔打官司或者闹出更大的事端。
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针对这些问题的处理，过去制定的“医疗事故处理办法”已不能适应当前形势，现行法律又缺乏这方面的具体规定，一旦发生医疗纠纷，社会舆论均同情患者，认为医院收了患者的钱就必须把病治好，否则就要讨个说法，所以侵犯医院权益的事件屡屡发生。
鉴于市场经济(医疗也是市场)是法制经济，是讲求经济效益和社会效益的经济，而不是盲目的、任人宰割的，作了治病救人又赔钱又赔进广大医护工作者感情的权益经济。因而，为了保证医院和医疗服务工作健康有序地运行，现在应该把维护医院合法权益的问题提到各有关方面的议事日程上来，加以探讨、研究和解决。
3 医院维权与自律会议
会议指出维护医院合法权益是因为其合法权益受到侵害，但医院的维权不是消极的、狭义的，而是以全局的观点、群众的观点来看待和处理这个问题，具有着更深远更广泛更积极的意义和影响。从实质上讲，是促使医院提高服务质量，保证医院可持续发展，适应和满足人民群众对医疗保健的需求，更好地为广大的人民群众服务，这就是我们医院维护合法权益的宗旨。
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医疗卫生事业是在党的全心全意为人民服务、救死扶伤实行革命人道主义的思想指导下成长起来的，是与社会主义革命和建设以及社会事业发展密不可分和不可缺少的社会力量，是党和政府密切联系广大人民群众的桥梁和纽带。广大的医务工作者在党的卫生工作路线方针政策指导下，敬业爱岗、救死扶伤，建设了庞大的医疗卫生体系，她用世界1%的费用，解决了占世界22%人口的防病治病的问题，按国际通用标准我国人均期望寿命已达到现代化标准。特别是党中央和国务院进一步明确了“政府施行一定福利政策的社会公益事业”。因此，我国的医疗卫生事业不是一般的服务行业，而是与党的建设、政权的巩固、社会的稳定、经济的发展、人民生活质量的提高都息息相关。无论何时都应该积极扶持，不应损害。二是我国的医学队伍有着极其光荣崇高的传统，对人民极端负责任，对技术精益求精，一切为人民的利益和患者而努力工作无私奉献;三是这支队伍确实有少部分人和医疗单位，出现服务质量和技术水平方面的差错和问题，但还不是主流而是支流，它不代表广大白衣战士，且应对这些问题严肃处理加以整改。
简言之，人民医院为人民，维护医院的合法权益就是维护了最广大人民群众的切身利益，人民医院的利益就是人民的利益，是与党的宗旨一致的。 关于自律原则这主要是对院长和医务工作者要求的，医院维护合法权益首先要自律，维权自律是事物的两个方面，基础是自律。由于文革10年内乱把许多有益制度打破了，人们的思想扰乱了，某些消极落后的东西深扎在人们脑海里，以及一些深层次的问题没有根本解决，特别是少数医院表现出管理上的松解、服务质量低下、责任心不强、基本功不扎实，导致医疗差错、事故频发，医患矛盾突出加剧，这些问题必须通过加强自律解决。
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加强自律，一切以病人为中心，全心全意为人民服务的工作宗旨始终不变，无论何时何地任何情况下，决不允许有对患者不负责的事情发生，一旦发生，认真对待、严肃处理，决不姑息迁就。因此，一要加强思想政治工作，强化医护人员和后勤行政人员的恪守职业道德、职业责任、职业纪律，行政后勤以临床医疗工作为中心，临床工作以病人为中心。二是加强自身业务建设，加强“三基三严”、“三查七对”、“十八项操作”、“三级查房”、病历规范书写等方面的训练和操作，工作上兢兢业业，技术上精益求精，制度上严格遵守，防止和减少误诊、漏诊，防止差错出现，避免发生医疗纠纷;三是降低医疗成本，减轻患者负担，避免用高档药品，避免多次、重复检查、争取用小的成本取得较高效益;四是给患者充分的知情权，意见分歧时尊重患者或家属的意见，并让其签字划押，避免以后存在纠纷。特别是在手术、重要检查、应用昂贵药品或改变治疗时等。也就是说，医院要想维护自己的合法权益，就必须先考虑维护患者的合法权益，这是辨证的统一。
4 怎样维护医院合法权益
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4.1 加强医疗事业特殊性的宣传 几十年的社会主义教育和建设，广大群众把医疗单位当作纯福利事业。应该让老百姓都知道，政府办医院现在只是差额补助，除了补一些工资外，其它都是市场的，药品、物资、水电暖一切都是市场经济下的卫生材料而非各厂家、商家免费赠送的，因此要收费。为避免发生大量欠费，所以先行交代清楚。医疗是一项风险性很高的服务工作，是科学性、技术性、经验性、责任性为一体的自然科学，来不得半点虚假的不负责任的行为。因为老百姓把生命与健康交给医生诊疗、保健，医生就应该以高度的责任感、精益求精的技术为他们服务。再者之所以医疗卫生属于自然科学范畴，之所以称之为科学，那么就有许多的自然现象和问题未被破译、解决或认知，因为人类对大自然的认识是非常有限的，医学科学也是同一道理，同样一种疾病结果有所不同，因此，医学又是具有高度风险、专业技术性非常强的一门科学，各家医院各级各类医务人员水平存在差异。这种认识也是应该很好地向群众向患者及其家属交代、宣传清楚的。
4.2 以法办理，用法律手段维护医院的合法权益 在目前情况下尽快地修订《医疗事故处理办法》，争取专门立法，对医疗损害作出界定、鉴定、赔偿、诉讼等全面的法律规定，做到有法可依，依法办事，克服当前判处的随意性，特别是精神损失费等。对无理打砸抢等刑事犯罪绳之以法，对损害名誉、侮辱谩骂、扰乱医院正常工作秩序者按扰乱治安妨害公务罪严肃处理。对发生欠费长期耍赖的诉讼解决，维护医院合法权益使其资金正常周转。组织医院医务人员学习有关法律、政策规定，加强自律建设。并且加强与司法界沟通，通过法律咨询、法律援助，对个别不公平的条例，通过法律争取澄清。
4.3 加强各家医院和各位医务工作者的自律教育和建设 通过法律的、政策的规章制度教育，保护自己;不断学习，提高业务水平，用精湛的医术为人民服务就是最大的自律，最大的党性;加强正面宣传，对医疗系统出现的优秀人物及 时报道，以改善医患关系，让社会更好地了解、理解医院，用优质的服务、高超的技术、良好的环境治病救人，救死扶伤，来赢得全社会的尊重、理解、支持、帮助，把医疗纠纷降到最低水平，以杜绝侵犯医院合法权益的事件发生。
(收稿日期:2003-02-23) (编辑 浮萍), http://www.100md.com(关荣)
医院，特别是公立医院是党和政府对社会实行一定福利政策的公益性事业单位，肩负着人民保健、救死扶伤、治病救人的神圣职责。但近年来，由于医院的合法权益往往得不到有效保护而受到损害。现将如何维护医院合法权益浅述如下。
1 问题的提出
在现代社会里，由于社会进步、观念更新、广大群众自我保护意识增强，因此医疗纠纷逐年增多;无论贫穷地区还是经济发达地区。我国医疗卫生事业是由党和政府为人民服务的组成部分，因此，医院的利益和广大群众的利益是一致的。在计划经济体制下，政府办医院，人们的生老病死大多由国家单位、集体负责处理，发生医疗纠纷、医疗事故，均按照国家制定的《医疗事故处理办法》处理。而发生侵犯医院权益影响医院正常工作的事情相对现在来讲是很少的，即使发生，处理起来也能按制度办理。近几年来，情况发生了很大变化，市场经济替代计划经济，消费者消费观念发生巨大变化，对医疗需求和期望值不断提高。媒体对医疗纠纷报道频繁，舆论导向作用非常强烈。公有制医院原本那种计划经济体制下固有残存的铁饭碗意识，导致医护质量低下、业务技术水平不高、服务态度差等，造成了广大群众对医疗工作不满意，成为社会焦点。应特别提出的一点是广大群众把医疗消费当作普通的消费，这种误导，使得医疗纠纷不断高涨;因此，医院的合法权益受到侵犯或损害事件屡屡发生。一旦发生医疗纠纷，患者及其家属不顾医疗事故鉴定委员会以及上级委员会的鉴定结果，围攻打砸医院、扰乱医院正常工作秩序，侮辱谩骂医疗工作者，甚至非法拘禁院长、医生，或者借机向医院敲诈勒索钱财。一旦发生这些情况，医院的利益、声誉都受到严重损害，其合法权益得不到应有的保护，医院正常医疗、教学、预防、保健工作秩序被严重破坏。而且欠费现象严重，仅我院三年来已发生患者欠费近百万元，严重地影响医院的资金周转。这种典型侵权的现象已经引起国际国内有关法律界的关注、行政部门的重视，于是把这方面的问题提到了法律部门、行政部门以及民间学术团体的桌面上进行研讨。因此，为维护医院的合法权益，反映医疗行业的心声，中华医院管理学会在福州召开了全国医院权益维护与自律研讨会，会议制定了“中华全国医院自律公约”及其倡仪书，通过了“中华医院管理学会医院权益维护与自律工作委员会处理案件的章程和办法”，通过了“医院权益的界定”等有关规定，把维护医院合法权益的问题作为医院今后维权工作的法律依据。
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2 为什么提出维护医院合法权益
之所以发生医疗纠纷而又引发侵犯或严重侵害医院合法权益，是因为由专业技术、业务能力、认知水平、经验多寡、学识深浅、医院设备等原因引起的漏诊、误诊问题，患者或家属不理解或认为是不负责任。所以，发生这些问题，可以认为是社会经济体制转型期间各方面经济利益关系尚未完全理顺情况下出现的不正常现象。
从主观上讲，由于各级财政对医疗机构的补助逐年减少，而支出却逐年增多，使医院领导忙于抓经济，忽略思想政治工作和科学管理，加上少数医务工作人员的服务态度差、基本功不过硬，甚至极少数人员的不负责任，在诊断和治疗上发生了差错和事故，给患者造成了不应有的损害，引起患者及其家属、亲友和社会的强烈不满，引发一些不应该发生的侵犯医院利益的冲突和伤害。当然这些不应该发生的差错应当引起各级管理者们的重视，引以为戒，改进补过。从客观上讲，社会上个别人对医院的认识偏差，把医院当作纯福利事业或慈善机构，或者是把医院与商店公司等同起来，认为医院是有钱单位或一切都是营利的赚钱的单位。把医疗这种高风险技术消费的服务当作或认为是一般商品交换或货币交换一样的普通消费，认为我只要把钱交给你甚至连拥金都不付就应该马上必须给予医疗服务，而且必须保证不出丝毫差错，不能如愿便纠缠不休，甚至索赔打官司或者闹出更大的事端。
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针对这些问题的处理，过去制定的“医疗事故处理办法”已不能适应当前形势，现行法律又缺乏这方面的具体规定，一旦发生医疗纠纷，社会舆论均同情患者，认为医院收了患者的钱就必须把病治好，否则就要讨个说法，所以侵犯医院权益的事件屡屡发生。
鉴于市场经济(医疗也是市场)是法制经济，是讲求经济效益和社会效益的经济，而不是盲目的、任人宰割的，作了治病救人又赔钱又赔进广大医护工作者感情的权益经济。因而，为了保证医院和医疗服务工作健康有序地运行，现在应该把维护医院合法权益的问题提到各有关方面的议事日程上来，加以探讨、研究和解决。
3 医院维权与自律会议
会议指出维护医院合法权益是因为其合法权益受到侵害，但医院的维权不是消极的、狭义的，而是以全局的观点、群众的观点来看待和处理这个问题，具有着更深远更广泛更积极的意义和影响。从实质上讲，是促使医院提高服务质量，保证医院可持续发展，适应和满足人民群众对医疗保健的需求，更好地为广大的人民群众服务，这就是我们医院维护合法权益的宗旨。
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医疗卫生事业是在党的全心全意为人民服务、救死扶伤实行革命人道主义的思想指导下成长起来的，是与社会主义革命和建设以及社会事业发展密不可分和不可缺少的社会力量，是党和政府密切联系广大人民群众的桥梁和纽带。广大的医务工作者在党的卫生工作路线方针政策指导下，敬业爱岗、救死扶伤，建设了庞大的医疗卫生体系，她用世界1%的费用，解决了占世界22%人口的防病治病的问题，按国际通用标准我国人均期望寿命已达到现代化标准。特别是党中央和国务院进一步明确了“政府施行一定福利政策的社会公益事业”。因此，我国的医疗卫生事业不是一般的服务行业，而是与党的建设、政权的巩固、社会的稳定、经济的发展、人民生活质量的提高都息息相关。无论何时都应该积极扶持，不应损害。二是我国的医学队伍有着极其光荣崇高的传统，对人民极端负责任，对技术精益求精，一切为人民的利益和患者而努力工作无私奉献;三是这支队伍确实有少部分人和医疗单位，出现服务质量和技术水平方面的差错和问题，但还不是主流而是支流，它不代表广大白衣战士，且应对这些问题严肃处理加以整改。
简言之，人民医院为人民，维护医院的合法权益就是维护了最广大人民群众的切身利益，人民医院的利益就是人民的利益，是与党的宗旨一致的。 关于自律原则这主要是对院长和医务工作者要求的，医院维护合法权益首先要自律，维权自律是事物的两个方面，基础是自律。由于文革10年内乱把许多有益制度打破了，人们的思想扰乱了，某些消极落后的东西深扎在人们脑海里，以及一些深层次的问题没有根本解决，特别是少数医院表现出管理上的松解、服务质量低下、责任心不强、基本功不扎实，导致医疗差错、事故频发，医患矛盾突出加剧，这些问题必须通过加强自律解决。
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加强自律，一切以病人为中心，全心全意为人民服务的工作宗旨始终不变，无论何时何地任何情况下，决不允许有对患者不负责的事情发生，一旦发生，认真对待、严肃处理，决不姑息迁就。因此，一要加强思想政治工作，强化医护人员和后勤行政人员的恪守职业道德、职业责任、职业纪律，行政后勤以临床医疗工作为中心，临床工作以病人为中心。二是加强自身业务建设，加强“三基三严”、“三查七对”、“十八项操作”、“三级查房”、病历规范书写等方面的训练和操作，工作上兢兢业业，技术上精益求精，制度上严格遵守，防止和减少误诊、漏诊，防止差错出现，避免发生医疗纠纷;三是降低医疗成本，减轻患者负担，避免用高档药品，避免多次、重复检查、争取用小的成本取得较高效益;四是给患者充分的知情权，意见分歧时尊重患者或家属的意见，并让其签字划押，避免以后存在纠纷。特别是在手术、重要检查、应用昂贵药品或改变治疗时等。也就是说，医院要想维护自己的合法权益，就必须先考虑维护患者的合法权益，这是辨证的统一。
4 怎样维护医院合法权益
, 百拇医药
4.1 加强医疗事业特殊性的宣传 几十年的社会主义教育和建设，广大群众把医疗单位当作纯福利事业。应该让老百姓都知道，政府办医院现在只是差额补助，除了补一些工资外，其它都是市场的，药品、物资、水电暖一切都是市场经济下的卫生材料而非各厂家、商家免费赠送的，因此要收费。为避免发生大量欠费，所以先行交代清楚。医疗是一项风险性很高的服务工作，是科学性、技术性、经验性、责任性为一体的自然科学，来不得半点虚假的不负责任的行为。因为老百姓把生命与健康交给医生诊疗、保健，医生就应该以高度的责任感、精益求精的技术为他们服务。再者之所以医疗卫生属于自然科学范畴，之所以称之为科学，那么就有许多的自然现象和问题未被破译、解决或认知，因为人类对大自然的认识是非常有限的，医学科学也是同一道理，同样一种疾病结果有所不同，因此，医学又是具有高度风险、专业技术性非常强的一门科学，各家医院各级各类医务人员水平存在差异。这种认识也是应该很好地向群众向患者及其家属交代、宣传清楚的。
4.2 以法办理，用法律手段维护医院的合法权益 在目前情况下尽快地修订《医疗事故处理办法》，争取专门立法，对医疗损害作出界定、鉴定、赔偿、诉讼等全面的法律规定，做到有法可依，依法办事，克服当前判处的随意性，特别是精神损失费等。对无理打砸抢等刑事犯罪绳之以法，对损害名誉、侮辱谩骂、扰乱医院正常工作秩序者按扰乱治安妨害公务罪严肃处理。对发生欠费长期耍赖的诉讼解决，维护医院合法权益使其资金正常周转。组织医院医务人员学习有关法律、政策规定，加强自律建设。并且加强与司法界沟通，通过法律咨询、法律援助，对个别不公平的条例，通过法律争取澄清。
4.3 加强各家医院和各位医务工作者的自律教育和建设 通过法律的、政策的规章制度教育，保护自己;不断学习，提高业务水平，用精湛的医术为人民服务就是最大的自律，最大的党性;加强正面宣传，对医疗系统出现的优秀人物及 时报道，以改善医患关系，让社会更好地了解、理解医院，用优质的服务、高超的技术、良好的环境治病救人，救死扶伤，来赢得全社会的尊重、理解、支持、帮助，把医疗纠纷降到最低水平，以杜绝侵犯医院合法权益的事件发生。
(收稿日期:2003-02-23) (编辑 浮萍), http://www.100md.com(关荣)