重用半夏治疗眩晕
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)06-0558-01
笔者多年来治疗眩晕百余例，主要包括现代医学中的脑血管意外，椎基底动脉供血不足，内耳性眩晕等所致眩晕呕吐。均重用半夏30～40g，治疗眩晕症收效显著。
1 临床资料
例1，患者，女，48岁，1个月前晨起后突感天旋地转，双目紧闭，头动、睁眼即眩晕呕吐，语言不清，急送医院，经检查诊断为小脑梗塞，并住院治疗，两周后诸症好转出院，但头部活动时仍有头晕，甚则呕吐，强迫卧床，头部不能随意活动，脘腹痞满不适，进食困难，多方医治，首剂均以重镇之品，进行治疗，疗效不佳，方来就诊。一诊，根据以上症状，舌苔厚腻，脉弦滑。药用半夏30g，配伍天麻10g，白术20g，陈皮10g，南星10g，枳实15g，竹茹10g，钩藤20g，菊花15g，牛膝9g等药以熄风化痰降浊。服用5剂，眩晕大减，卧床时头部能随意运动，呕吐随之减轻，脘腹痞满已消除，进食尚可。继续服用十剂，能下床活动，呕吐止，饮食如常。
例2，患者，女，82岁。活动中，突发头晕跌倒在地，后头撞击墙壁，继而昏迷不醒，肢体瘫痪，呕吐频作，急送医院CT检查诊断为小脑出血，住院1个月后出院，诸症好转，遗有眩晕，头部不能随意活动，动则呕吐。初诊精神萎糜，声音低怯，被动体位，其诉能进少量流食，头部活动受限，动则眩晕呕吐，脉象弦滑而数，辨证为肝风挟痰上蒙清窍，清阳被遏，投以半夏40g，丹参30g，天麻15g，南星10g，牛膝10g，红花10g，钩藤20g，菖蒲15g等燥湿化痰熄风活血，开窍醒脑3剂，其症状减轻，经过两周的加减用药治疗，能下地活动，睡眠饮食正常。
2 讨论
半夏，为南星科半夏块根，辛温有小毒，入肺脾胃经。功能和胃止呕，燥湿化痰，消痞散结。历代医家对半夏的论述颇多，均以半夏为消除痰湿所致诸病者的主药，其代表方剂为“半夏白术天麻汤”。且临床应用广泛，尤其在治疗痰湿所致眩晕呕吐等证，非半夏莫属。如《神农本草经》谓:“主寒热，心下坚，下气咽喉肿痛，头眩胸胀，肠鸣下气，止汗”。《药性论》谓:“消痰涎开胃健脾止呕吐，去胸中痞满……”。《脾胃论》“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗……”。可见半夏在历代医家均做为治疗痰湿上蒙清窍必备之品，可称之谓祛痰药中之王药。
“无痰不作眩”，“百病皆由痰作祟”，均说明眩晕一证因痰湿者居多，笔者在临症时注重所谓痰湿致病的诊断要点。起初半夏用一般剂量，效果不明显，后经加重用量，收效显著。治疗时以二陈汤为基础方，倍加半夏。脾为生痰之源，伍白术健脾燥湿，使痰无从产生，天麻熄肝风不致挟痰风内动以上扰清窍，南星、陈皮助半夏化痰相得益彰，痰除、风熄则眩晕自止。半夏有小毒，各种教科书均有记载，但伍入煎剂后，未发现中毒现象。由于半夏性燥，多数考虑“伤津者忌之”，余下认为不必拘泥，应以辨证论治，以痰湿之象为要，随症加减用量。
(收稿日期:2003-02-10) (编辑 何蓓), 百拇医药
笔者多年来治疗眩晕百余例，主要包括现代医学中的脑血管意外，椎基底动脉供血不足，内耳性眩晕等所致眩晕呕吐。均重用半夏30～40g，治疗眩晕症收效显著。
1 临床资料
例1，患者，女，48岁，1个月前晨起后突感天旋地转，双目紧闭，头动、睁眼即眩晕呕吐，语言不清，急送医院，经检查诊断为小脑梗塞，并住院治疗，两周后诸症好转出院，但头部活动时仍有头晕，甚则呕吐，强迫卧床，头部不能随意活动，脘腹痞满不适，进食困难，多方医治，首剂均以重镇之品，进行治疗，疗效不佳，方来就诊。一诊，根据以上症状，舌苔厚腻，脉弦滑。药用半夏30g，配伍天麻10g，白术20g，陈皮10g，南星10g，枳实15g，竹茹10g，钩藤20g，菊花15g，牛膝9g等药以熄风化痰降浊。服用5剂，眩晕大减，卧床时头部能随意运动，呕吐随之减轻，脘腹痞满已消除，进食尚可。继续服用十剂，能下床活动，呕吐止，饮食如常。
例2，患者，女，82岁。活动中，突发头晕跌倒在地，后头撞击墙壁，继而昏迷不醒，肢体瘫痪，呕吐频作，急送医院CT检查诊断为小脑出血，住院1个月后出院，诸症好转，遗有眩晕，头部不能随意活动，动则呕吐。初诊精神萎糜，声音低怯，被动体位，其诉能进少量流食，头部活动受限，动则眩晕呕吐，脉象弦滑而数，辨证为肝风挟痰上蒙清窍，清阳被遏，投以半夏40g，丹参30g，天麻15g，南星10g，牛膝10g，红花10g，钩藤20g，菖蒲15g等燥湿化痰熄风活血，开窍醒脑3剂，其症状减轻，经过两周的加减用药治疗，能下地活动，睡眠饮食正常。
2 讨论
半夏，为南星科半夏块根，辛温有小毒，入肺脾胃经。功能和胃止呕，燥湿化痰，消痞散结。历代医家对半夏的论述颇多，均以半夏为消除痰湿所致诸病者的主药，其代表方剂为“半夏白术天麻汤”。且临床应用广泛，尤其在治疗痰湿所致眩晕呕吐等证，非半夏莫属。如《神农本草经》谓:“主寒热，心下坚，下气咽喉肿痛，头眩胸胀，肠鸣下气，止汗”。《药性论》谓:“消痰涎开胃健脾止呕吐，去胸中痞满……”。《脾胃论》“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗……”。可见半夏在历代医家均做为治疗痰湿上蒙清窍必备之品，可称之谓祛痰药中之王药。
“无痰不作眩”，“百病皆由痰作祟”，均说明眩晕一证因痰湿者居多，笔者在临症时注重所谓痰湿致病的诊断要点。起初半夏用一般剂量，效果不明显，后经加重用量，收效显著。治疗时以二陈汤为基础方，倍加半夏。脾为生痰之源，伍白术健脾燥湿，使痰无从产生，天麻熄肝风不致挟痰风内动以上扰清窍，南星、陈皮助半夏化痰相得益彰，痰除、风熄则眩晕自止。半夏有小毒，各种教科书均有记载，但伍入煎剂后，未发现中毒现象。由于半夏性燥，多数考虑“伤津者忌之”，余下认为不必拘泥，应以辨证论治，以痰湿之象为要，随症加减用量。
(收稿日期:2003-02-10) (编辑 何蓓), 百拇医药
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 神经内科 > 其它神经系统疾病 > 眩晕(头晕)