连续硬膜外阻滞治疗腰椎间盘突出症的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2003)07-0641-01
腰椎间盘突出症多见于30～40岁男性，一般应首先采用非手术综合性治疗，且绝大多数病例能收到满意的效果。我们经临床，CT和MRI扫描确诊共收治腰椎间盘突出症患者10例，取得了良好的治疗效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 男7例，女3例，年龄40～50岁。病程4个月～3年。既往无高血压、心脏病及脑血管意外病史。10例病人均有反复发作的腰腿痛病史。其中有4例间歇性跛行，3例有脊柱侧弯。10例病人在椎间盘脱出的椎间隙旁有明显的压痛点。其中经CT检查6例，MRI检查4例，查其血小板及出凝血时间正常。
1.2 方法 根据椎间盘脱出脱位选择相应的棘突间隙，行硬膜外穿刺。成功后，将导管尖端准确地置于病变部位椎间隙。每日两次注入1%利多卡因，VitB 1 100mg，VitB 12 500μg，地塞米松5mg的混合液10ml。硬膜外导管留置时间一般为3周。拔管后，对遗留的小腿部疼痛，再采用局部痛点阻滞。同时记录患者治疗前一天、治疗后当日、第7天的平均疼痛VAS评分(以t检验进行统计学分析)。
2 结果
10例病人，6例腰腿痛的症状消失，脊柱活动自如。3例疼痛症状减轻，腰椎旁仍有轻度压痛。1例病人治疗效果欠佳，腰腿痛症状未消失。治疗前一天疼痛VAS评分平均为7.89±0.81，治疗后当日，第7天的平均疼痛VAS评分分别为1.65±0.86，2.26±0.65，与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
腰椎间盘脱出症一般多为突然急性发病，常有外伤，过度劳动史，但反复地轻微外伤也可引起缓慢发病 [1] 。原则上应先行非手术治疗，约80%病例可得到控制，但对严重病例，非手术疗法无效，反复发作者，长期不愈及中央型脱出者可考虑手术治疗 [2] 。连续硬膜外阻滞治疗腰间盘突出症，一般硬膜外导管留置时间为3周，即可达到基本治愈。
参考文献
1 李钟廉.临床疼痛治疗学.第二版.天津:天津科学技术出版社，1998，336.
2 郑方，邓遒封.疼痛诊疗学.上海:上海科学技术文献出版社，1998，106.
作者单位:110016辽宁省人民医院麻醉科
(收稿日期:2003-05-23)
(编辑 曲全), 百拇医药(庞庆贵)
腰椎间盘突出症多见于30～40岁男性，一般应首先采用非手术综合性治疗，且绝大多数病例能收到满意的效果。我们经临床，CT和MRI扫描确诊共收治腰椎间盘突出症患者10例，取得了良好的治疗效果，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 男7例，女3例，年龄40～50岁。病程4个月～3年。既往无高血压、心脏病及脑血管意外病史。10例病人均有反复发作的腰腿痛病史。其中有4例间歇性跛行，3例有脊柱侧弯。10例病人在椎间盘脱出的椎间隙旁有明显的压痛点。其中经CT检查6例，MRI检查4例，查其血小板及出凝血时间正常。
1.2 方法 根据椎间盘脱出脱位选择相应的棘突间隙，行硬膜外穿刺。成功后，将导管尖端准确地置于病变部位椎间隙。每日两次注入1%利多卡因，VitB 1 100mg，VitB 12 500μg，地塞米松5mg的混合液10ml。硬膜外导管留置时间一般为3周。拔管后，对遗留的小腿部疼痛，再采用局部痛点阻滞。同时记录患者治疗前一天、治疗后当日、第7天的平均疼痛VAS评分(以t检验进行统计学分析)。
2 结果
10例病人，6例腰腿痛的症状消失，脊柱活动自如。3例疼痛症状减轻，腰椎旁仍有轻度压痛。1例病人治疗效果欠佳，腰腿痛症状未消失。治疗前一天疼痛VAS评分平均为7.89±0.81，治疗后当日，第7天的平均疼痛VAS评分分别为1.65±0.86，2.26±0.65，与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)。
3 讨论
腰椎间盘脱出症一般多为突然急性发病，常有外伤，过度劳动史，但反复地轻微外伤也可引起缓慢发病 [1] 。原则上应先行非手术治疗，约80%病例可得到控制，但对严重病例，非手术疗法无效，反复发作者，长期不愈及中央型脱出者可考虑手术治疗 [2] 。连续硬膜外阻滞治疗腰间盘突出症，一般硬膜外导管留置时间为3周，即可达到基本治愈。
参考文献
1 李钟廉.临床疼痛治疗学.第二版.天津:天津科学技术出版社，1998，336.
2 郑方，邓遒封.疼痛诊疗学.上海:上海科学技术文献出版社，1998，106.
作者单位:110016辽宁省人民医院麻醉科
(收稿日期:2003-05-23)
(编辑 曲全), 百拇医药(庞庆贵)