酚妥拉明加多巴胺辅助治疗小儿毛细支气管炎50例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)06-0488-01
迅速有效地控制喘憋，解除肺部微循环障碍，是提高小儿毛细支气管炎疗效的关键，近年来，我们应用酚妥拉明加多巴胺治疗小儿毛细支气管炎，取得了较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 诊断标准参照陈慧中标准 [1] 。本治疗组和对照组各50例患儿，均为2000年在我院儿童住院病例。临床均以急性起病、阵发性喘憋以明显的呼气性呼吸困难和哮鸣音为主要特征。听诊呼吸音减低，喘憋稍缓解时即可闻及细湿罗音。X线示:可不同程度的梗阻性肺气肿及点片状阴影，白细胞总数(5～10)×10 9 /L，中性0.50～0.70，淋巴0.30～0.40。分型可分为两型:普通型:喘憋不重，有轻度缺氧症状和体征者;重型:频发喘憋和呼吸困难，缺氧症状和体征突出或合并心力衰竭者。治疗组50例中，男34例，女16例，年龄<6月40例，～1岁8例，～1.5岁2例。病程<1天20例，～3天26例，～5天4例。普通型36例，重型14例。对照组共50例中，<6月34例，～1岁14例，～1.5岁2例，病程<1天18例，～3天28例，～5天4例。普通型34例，重型16例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组用酚妥拉明与多巴胺，用量均为每次0.5mg/kg，置入10%葡萄糖液30～50ml中静滴，速度维持在5μg/(kg·min)，重型4～6h可重复用药1次，连用3天。同时，根据病情使用抗生素、给氧等治疗。对照组应用抗生素、激素、强心苷、给氧等综合治疗。
1.3 结果判定 显效:3天内症状明显缓解，呼吸困难和缺氧状况明显改善，哮鸣音、湿罗音消失。有效:5天内症状缓解，呼吸困难和缺氧状况基本恢复正常，哮鸣音、湿罗音亦基本消失。无效:7天内各种症状和体征改善不明显者。
1.4 结果 两组疗效比较，应用酚妥拉明加多巴胺治疗毛细支气管炎时控制喘憋症状、呼吸困难及哮鸣音和湿罗音 等较对照组差异有显著性。见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较 例(%)注:两组显效率比较，并经卡方检验X 2 =11.75，P<0.01，差异有显著性。
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2 讨论
酚妥拉明为α受体阻滞剂，能扩张周围小动脉，改善肺微循环，促进肺部湿罗音的吸收，并能增进肺的通气与换气功能，减轻心脏的前、后负荷，故该药适用于喘憋较重，尤其是早期出现有心功能不全的患儿。而多巴胺又能直接兴奋心脏的β受体，使心脏收缩力增强，心输出量增加，还能扩张肾脏、肠系膜等重要脏器的血管，改善微循环。两药合用治疗毛细支气管炎有其明显疗效。但应用β 2 激动剂和激素等在无肾上腺功能衰竭的情况下，有可能抑制心肌的收缩力，并致水钠潴留以及诱发或加重心衰等副作用 [2] 。本对照组有3例诱发心衰，而治疗组未见1例异常，毛细支气管炎的患儿由于病变区感觉神经的P物质释放增加，致气道平滑肌收缩 [3] 加重，加之病毒感染又降低了患儿肾上腺能受体的反应性，又可使β 2 激动剂和激素等治疗的效果受到一定的影响 [4] 。而酚妥拉明加多巴胺的治疗效果显著优于以上药物，对控制喘憋症状，消除哮鸣音和促进湿罗音的吸收均优于对照组，并无不良反应。
, http://www.100md.com
参考文献
1 陈慧中.中华儿科杂志，1984，22(4):209.
2 张金安.毛细支气管炎喘憋的治疗.实用儿科临床杂志，1988，3:163.
3 Barnes PJ.Neuropeptides and as asthma Am Rev Respir Des，1991，143:828.
4 Sterk PJ.Virus-induced airway hyperresponsiveness in man.Eur Respir J，1993，6:894.
(收稿日期:2002-05-15)
作者单位:413001湖南省益阳市资阳区妇幼保健院儿科
(编辑梅 燕), http://www.100md.com(胡跃辉)
迅速有效地控制喘憋，解除肺部微循环障碍，是提高小儿毛细支气管炎疗效的关键，近年来，我们应用酚妥拉明加多巴胺治疗小儿毛细支气管炎，取得了较好疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 诊断标准参照陈慧中标准 [1] 。本治疗组和对照组各50例患儿，均为2000年在我院儿童住院病例。临床均以急性起病、阵发性喘憋以明显的呼气性呼吸困难和哮鸣音为主要特征。听诊呼吸音减低，喘憋稍缓解时即可闻及细湿罗音。X线示:可不同程度的梗阻性肺气肿及点片状阴影，白细胞总数(5～10)×10 9 /L，中性0.50～0.70，淋巴0.30～0.40。分型可分为两型:普通型:喘憋不重，有轻度缺氧症状和体征者;重型:频发喘憋和呼吸困难，缺氧症状和体征突出或合并心力衰竭者。治疗组50例中，男34例，女16例，年龄<6月40例，～1岁8例，～1.5岁2例。病程<1天20例，～3天26例，～5天4例。普通型36例，重型14例。对照组共50例中，<6月34例，～1岁14例，～1.5岁2例，病程<1天18例，～3天28例，～5天4例。普通型34例，重型16例。
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1.2 治疗方法 治疗组用酚妥拉明与多巴胺，用量均为每次0.5mg/kg，置入10%葡萄糖液30～50ml中静滴，速度维持在5μg/(kg·min)，重型4～6h可重复用药1次，连用3天。同时，根据病情使用抗生素、给氧等治疗。对照组应用抗生素、激素、强心苷、给氧等综合治疗。
1.3 结果判定 显效:3天内症状明显缓解，呼吸困难和缺氧状况明显改善，哮鸣音、湿罗音消失。有效:5天内症状缓解，呼吸困难和缺氧状况基本恢复正常，哮鸣音、湿罗音亦基本消失。无效:7天内各种症状和体征改善不明显者。
1.4 结果 两组疗效比较，应用酚妥拉明加多巴胺治疗毛细支气管炎时控制喘憋症状、呼吸困难及哮鸣音和湿罗音 等较对照组差异有显著性。见表1。
表1 治疗组与对照组疗效比较 例(%)注:两组显效率比较，并经卡方检验X 2 =11.75，P<0.01，差异有显著性。
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2 讨论
酚妥拉明为α受体阻滞剂，能扩张周围小动脉，改善肺微循环，促进肺部湿罗音的吸收，并能增进肺的通气与换气功能，减轻心脏的前、后负荷，故该药适用于喘憋较重，尤其是早期出现有心功能不全的患儿。而多巴胺又能直接兴奋心脏的β受体，使心脏收缩力增强，心输出量增加，还能扩张肾脏、肠系膜等重要脏器的血管，改善微循环。两药合用治疗毛细支气管炎有其明显疗效。但应用β 2 激动剂和激素等在无肾上腺功能衰竭的情况下，有可能抑制心肌的收缩力，并致水钠潴留以及诱发或加重心衰等副作用 [2] 。本对照组有3例诱发心衰，而治疗组未见1例异常，毛细支气管炎的患儿由于病变区感觉神经的P物质释放增加，致气道平滑肌收缩 [3] 加重，加之病毒感染又降低了患儿肾上腺能受体的反应性，又可使β 2 激动剂和激素等治疗的效果受到一定的影响 [4] 。而酚妥拉明加多巴胺的治疗效果显著优于以上药物，对控制喘憋症状，消除哮鸣音和促进湿罗音的吸收均优于对照组，并无不良反应。
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参考文献
1 陈慧中.中华儿科杂志，1984，22(4):209.
2 张金安.毛细支气管炎喘憋的治疗.实用儿科临床杂志，1988，3:163.
3 Barnes PJ.Neuropeptides and as asthma Am Rev Respir Des，1991，143:828.
4 Sterk PJ.Virus-induced airway hyperresponsiveness in man.Eur Respir J，1993，6:894.
(收稿日期:2002-05-15)
作者单位:413001湖南省益阳市资阳区妇幼保健院儿科
(编辑梅 燕), http://www.100md.com(胡跃辉)