淋球菌涂片及培养检查结果分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)01-75-02
淋病奈瑟氏菌通称淋球菌，是淋病的病原菌。淋病是目前世界上发病较多的性病之一。临床上的淋病感染可分为许多类型。一般来说，在初期感染仅影响男性尿道、女性尿道和宫颈，如治疗不及时，则可扩散到整个生殖系统，男性可引起阴茎头腺炎、前列腺炎、输精管炎、附睾炎;女性可引起巴氏腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎、腹膜炎、盆腔炎。而新生儿可通过产道而感染，引起淋球菌性眼结膜炎。近年来我国性传播疾病呈直线上升趋势，因而控制性病的传播成了当务之急，而其关键是疾病的早期诊断。我们对校医院性病防治中心自2001～2003年6月以来，1092份淋病患者或疑似病人的分泌物的检查结果进行了分析。
1 材料、研究对象与方法
1.1 染色液 按《全国临床检验操作规程》染色液配制方法自制;培养基:巧克力血琼脂平板。
1.2 研究对象 我院2001～2003年6月门诊及住院病人，男604例、女488例，年龄从5天～67岁。
1.3 方法
1.3.1 标本采集 男性尿道分泌物或前列腺液、女性阴道分泌物、婴儿眼结膜分泌物均由临床医师采集。
1.3.2 染色 革兰染色法常规操作。
1.3.3 培养 适用于涂片阴性的慢性患者、分泌物少或无症状的疑似者。置5%～10%CO 2培养基中，37℃孵育1～2天，根据菌落形态、氧化酶试验、糖发酵试验做出鉴定。
2 结果
革兰染色后显微油镜下观察，见表1。统计阳性率见表2，表3。
表1 急、慢性淋病与其它泌尿生殖道感染镜下比较
表2 各年龄段阳性率分布 (例)
表3 涂片阴性的慢性患者、分泌物少或无症状的疑似者培养数量与阳性率
3 讨论
从表1显示淋病患者与其他炎性病人涂片中脓细胞从大小、分布、染色质深浅上都存在明显差异，可能与以下因素有关:淋球菌本身具有一定抗吞噬及抗特异性抗体的能力，它侵入机体引起炎症反应时，白细胞虽能将其吞噬，但不能将其完全杀灭，部分淋球菌还可以在白细胞内大量生长繁殖。同时，由于白细胞本身所具有的特殊免疫功能，这部分在白细胞内增殖的病原体要与白细胞内的溶酶体融合，导致溶酶体酶大量释放，细胞肿胀死亡。通过上述分析，肿胀脓细胞可视为淋球菌感染的一种特异性指征。肿胀脓细胞及淋球菌数目的多少，则可作为诊断急、慢性感染的参考。涂片检查对于有典型尿道炎症状的男性，敏感性 和特异性均达90%以上，对无症状和症状轻者，尤其是妇女，阳性率低。
从表2可以看出，淋病患者发病年龄覆盖广泛，但主要集中在生育年龄。我校医院性病防治中心3年多来统计资料显示，发病率呈明显递增趋势。值得注意的是儿童和青少年的发病情况，影响他们身心健康的传染源主要是父母或公共设施。
表3显示，相当一部分涂片阴性的患者，经培养后查到了淋球菌，所以对于男性慢性患者、淋病经过治疗者、女性患者以及无症状的疑似者，在涂片阴性时应同时做分离培养。
作者单位:255000山东省淄博市卫生学校
(收稿日期:2003-10-24)
(编辑青 山), http://www.100md.com(赵海燕)
淋病奈瑟氏菌通称淋球菌，是淋病的病原菌。淋病是目前世界上发病较多的性病之一。临床上的淋病感染可分为许多类型。一般来说，在初期感染仅影响男性尿道、女性尿道和宫颈，如治疗不及时，则可扩散到整个生殖系统，男性可引起阴茎头腺炎、前列腺炎、输精管炎、附睾炎;女性可引起巴氏腺炎、子宫内膜炎、输卵管炎、腹膜炎、盆腔炎。而新生儿可通过产道而感染，引起淋球菌性眼结膜炎。近年来我国性传播疾病呈直线上升趋势，因而控制性病的传播成了当务之急，而其关键是疾病的早期诊断。我们对校医院性病防治中心自2001～2003年6月以来，1092份淋病患者或疑似病人的分泌物的检查结果进行了分析。
1 材料、研究对象与方法
1.1 染色液 按《全国临床检验操作规程》染色液配制方法自制;培养基:巧克力血琼脂平板。
1.2 研究对象 我院2001～2003年6月门诊及住院病人，男604例、女488例，年龄从5天～67岁。
1.3 方法
1.3.1 标本采集 男性尿道分泌物或前列腺液、女性阴道分泌物、婴儿眼结膜分泌物均由临床医师采集。
1.3.2 染色 革兰染色法常规操作。
1.3.3 培养 适用于涂片阴性的慢性患者、分泌物少或无症状的疑似者。置5%～10%CO 2培养基中，37℃孵育1～2天，根据菌落形态、氧化酶试验、糖发酵试验做出鉴定。
2 结果
革兰染色后显微油镜下观察，见表1。统计阳性率见表2，表3。
表1 急、慢性淋病与其它泌尿生殖道感染镜下比较
表2 各年龄段阳性率分布 (例)
表3 涂片阴性的慢性患者、分泌物少或无症状的疑似者培养数量与阳性率
3 讨论
从表1显示淋病患者与其他炎性病人涂片中脓细胞从大小、分布、染色质深浅上都存在明显差异，可能与以下因素有关:淋球菌本身具有一定抗吞噬及抗特异性抗体的能力，它侵入机体引起炎症反应时，白细胞虽能将其吞噬，但不能将其完全杀灭，部分淋球菌还可以在白细胞内大量生长繁殖。同时，由于白细胞本身所具有的特殊免疫功能，这部分在白细胞内增殖的病原体要与白细胞内的溶酶体融合，导致溶酶体酶大量释放，细胞肿胀死亡。通过上述分析，肿胀脓细胞可视为淋球菌感染的一种特异性指征。肿胀脓细胞及淋球菌数目的多少，则可作为诊断急、慢性感染的参考。涂片检查对于有典型尿道炎症状的男性，敏感性 和特异性均达90%以上，对无症状和症状轻者，尤其是妇女，阳性率低。
从表2可以看出，淋病患者发病年龄覆盖广泛，但主要集中在生育年龄。我校医院性病防治中心3年多来统计资料显示，发病率呈明显递增趋势。值得注意的是儿童和青少年的发病情况，影响他们身心健康的传染源主要是父母或公共设施。
表3显示，相当一部分涂片阴性的患者，经培养后查到了淋球菌，所以对于男性慢性患者、淋病经过治疗者、女性患者以及无症状的疑似者，在涂片阴性时应同时做分离培养。
作者单位:255000山东省淄博市卫生学校
(收稿日期:2003-10-24)
(编辑青 山), http://www.100md.com(赵海燕)