高职护理临床带教摸索与创新
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2004)02-0185-02
高职护理教育是培养和造就具有创新精神和创新能力的高素质人才，它需要扎实的理论基础，坚定的专业信念，明确的行为目标，精通学科的研究方法，丰富的信息资料，能站在学科的前沿，了解学科发展的动向的专门人才。但长期以来教学中只求传授知识内容和课本教育的完整性，而较少注重学生综合素质的提高和创新能力的培养。为了更新教育观念，改革是当务之急，让护生带着问题去探索，从被动的灌注式学习转变为主动学习、主动思维，在寻找答案的过程中，培养学生的综合素质。笔者就临床带教中存在的问题进行分析，提出看法，与大家探讨。
1 应从整体护理的角度去全面评估病人
随着健康观念和现代护理模式的转变，用先进的护理理念作为工作指南，真正做到以病人为中心，提供适合病人个体的最佳服务。完整、全面、正确的健康评估是保证高质量护理的先决条件。实习中护生多注重的是病人的身体问题而忽略病人的心理反应或家庭社会等，对于收集的资料方法陌生，往往跟着医生走，在临床带教中我们常看到护生面对病人时，思路易被病人控制，病人说什么是什么，不相关的记一大堆，重要的内容反而采集不全;常用专业术语，态度生硬，病人常因听不懂而随意回答;不知如何启发病人提供病史，采用的方式一问一答或问题像连珠炮，第一手资料难免偏颇和遗漏。在临床面对千变万化的病人怎样才能适应?必须进行临床收集资料思路的训练，它涵盖病史的采集，包括问诊技巧、病史的内容及疾病的诊断与鉴别的临床思维三个方面，使之有机有序的结合，包括两个层次的目标:(1)需要护士熟练的用基本技巧、方法与患者进行融洽的交流，比较完整的进行病史病程记录。(2)了解病情，并进行分析判断，熟练的运用护理程序，提高整体护理质量。
, 百拇医药
2 反复实践，努力提高基本功
临床大多数护理人员认为体检是医生的内容，平时不注重健康评估的相关原理、方法，未能全面正确地进行护理体检，所以暴露的问题很多。常见的肝脾触诊手法不正确，心脏各瓣膜的听诊位置不对，体检顺序内容不规范。如扁桃腺炎的病人，除了咽检，还应考虑到全身变态反应引起的反应，必须相应的做好全身有关的护理体检，如病人合并肾炎而未能发现，必然影响护理措施的制定和执行。
3 注重起始评估而忽略持续评估
同种疾病的不同病人，或同一病人在疾病的不同时期，护理问题都在不断变化。评估是动态的，病人初入院时，评估往往仔细而完善，但病情改善或加重时，忽略持续性评估。例如发热，应从整体上考虑，包括体温高低、热型、临床表现、年龄、个体差异等方面，因而采用的护理措施各有侧重。发热伴有抽搐、意识障碍等，这就需护士全面而系统的分析。临床上带教发现护士习惯的机械的执行医嘱，很少独立思考为什么，导致临床思维能力弱。护生临床工作时间短，只能被动地接受，再说临床经验少，很难发现问题。本人认为应由资深的各专科医生、护师联合带教，重点培养，提高临床评估诊断决策的能力和处理专科复杂问题的临床技能。
, http://www.100md.com
临床实习是学校教育的深化和延续，是理论和实践相结合的重要阶段，是将护理知识转化为各种能力的关键时期。我校目前不能独立的完成临床带教工作，应与各大医院带教老师加强沟通与合作，将临床实习计划落实到实处，包括对临床带教的意见，临床对学生的评价等及时做好总结，上下沟通相互交流，每个定点医院的护生要定期召开各种形式的学习体会或经验交流会，汇报自己的收获，将临床看到想到的告诉其他同学，尤其是课堂中没有讲到的，以前没有学过的新知识、新技术，同时提出工作中的困惑，不知如何解决的问题等，互相切磋，不断总结提高，健全临床带教系统。为了确保学生的质量，必须进行各种形式质控考核，如现场演示。护理部不定期抽查，以及各科对护生的技 能考核都记录在学生实习手册上，既是一种压力又是一种动力。评价系统可由护生评价老师，也可由老师评价护生，其次可以通过病人评价护生，病人是反映技能效果最直接、最客观、最真实的指标，还有护生之间的相互评价，增加护生相互学习借鉴、交流促进机会。实习医院临床要配备独立的护理示教室，配有必要的教学设备、示教管理制度、师资力量，示教室示教和床边示教相结合，加强专业技能训练，举办护理专题讲座，培养护生科研兴趣和能力，引导毕业论文课题。总之，提高临床带教的质量，需要不断的总结经验，在摸索中不断的完善和创新。
(收稿日期:2003-11-11)
作者单位:313000浙江湖州师范学院医学院
(编 辑 秋实), http://www.100md.com(方珠凤)
高职护理教育是培养和造就具有创新精神和创新能力的高素质人才，它需要扎实的理论基础，坚定的专业信念，明确的行为目标，精通学科的研究方法，丰富的信息资料，能站在学科的前沿，了解学科发展的动向的专门人才。但长期以来教学中只求传授知识内容和课本教育的完整性，而较少注重学生综合素质的提高和创新能力的培养。为了更新教育观念，改革是当务之急，让护生带着问题去探索，从被动的灌注式学习转变为主动学习、主动思维，在寻找答案的过程中，培养学生的综合素质。笔者就临床带教中存在的问题进行分析，提出看法，与大家探讨。
1 应从整体护理的角度去全面评估病人
随着健康观念和现代护理模式的转变，用先进的护理理念作为工作指南，真正做到以病人为中心，提供适合病人个体的最佳服务。完整、全面、正确的健康评估是保证高质量护理的先决条件。实习中护生多注重的是病人的身体问题而忽略病人的心理反应或家庭社会等，对于收集的资料方法陌生，往往跟着医生走，在临床带教中我们常看到护生面对病人时，思路易被病人控制，病人说什么是什么，不相关的记一大堆，重要的内容反而采集不全;常用专业术语，态度生硬，病人常因听不懂而随意回答;不知如何启发病人提供病史，采用的方式一问一答或问题像连珠炮，第一手资料难免偏颇和遗漏。在临床面对千变万化的病人怎样才能适应?必须进行临床收集资料思路的训练，它涵盖病史的采集，包括问诊技巧、病史的内容及疾病的诊断与鉴别的临床思维三个方面，使之有机有序的结合，包括两个层次的目标:(1)需要护士熟练的用基本技巧、方法与患者进行融洽的交流，比较完整的进行病史病程记录。(2)了解病情，并进行分析判断，熟练的运用护理程序，提高整体护理质量。
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2 反复实践，努力提高基本功
临床大多数护理人员认为体检是医生的内容，平时不注重健康评估的相关原理、方法，未能全面正确地进行护理体检，所以暴露的问题很多。常见的肝脾触诊手法不正确，心脏各瓣膜的听诊位置不对，体检顺序内容不规范。如扁桃腺炎的病人，除了咽检，还应考虑到全身变态反应引起的反应，必须相应的做好全身有关的护理体检，如病人合并肾炎而未能发现，必然影响护理措施的制定和执行。
3 注重起始评估而忽略持续评估
同种疾病的不同病人，或同一病人在疾病的不同时期，护理问题都在不断变化。评估是动态的，病人初入院时，评估往往仔细而完善，但病情改善或加重时，忽略持续性评估。例如发热，应从整体上考虑，包括体温高低、热型、临床表现、年龄、个体差异等方面，因而采用的护理措施各有侧重。发热伴有抽搐、意识障碍等，这就需护士全面而系统的分析。临床上带教发现护士习惯的机械的执行医嘱，很少独立思考为什么，导致临床思维能力弱。护生临床工作时间短，只能被动地接受，再说临床经验少，很难发现问题。本人认为应由资深的各专科医生、护师联合带教，重点培养，提高临床评估诊断决策的能力和处理专科复杂问题的临床技能。
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临床实习是学校教育的深化和延续，是理论和实践相结合的重要阶段，是将护理知识转化为各种能力的关键时期。我校目前不能独立的完成临床带教工作，应与各大医院带教老师加强沟通与合作，将临床实习计划落实到实处，包括对临床带教的意见，临床对学生的评价等及时做好总结，上下沟通相互交流，每个定点医院的护生要定期召开各种形式的学习体会或经验交流会，汇报自己的收获，将临床看到想到的告诉其他同学，尤其是课堂中没有讲到的，以前没有学过的新知识、新技术，同时提出工作中的困惑，不知如何解决的问题等，互相切磋，不断总结提高，健全临床带教系统。为了确保学生的质量，必须进行各种形式质控考核，如现场演示。护理部不定期抽查，以及各科对护生的技 能考核都记录在学生实习手册上，既是一种压力又是一种动力。评价系统可由护生评价老师，也可由老师评价护生，其次可以通过病人评价护生，病人是反映技能效果最直接、最客观、最真实的指标，还有护生之间的相互评价，增加护生相互学习借鉴、交流促进机会。实习医院临床要配备独立的护理示教室，配有必要的教学设备、示教管理制度、师资力量，示教室示教和床边示教相结合，加强专业技能训练，举办护理专题讲座，培养护生科研兴趣和能力，引导毕业论文课题。总之，提高临床带教的质量，需要不断的总结经验，在摸索中不断的完善和创新。
(收稿日期:2003-11-11)
作者单位:313000浙江湖州师范学院医学院
(编 辑 秋实), http://www.100md.com(方珠凤)