1000例临床输血的护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-077X(2003)02-0184-02
临床输血主要是指将血液通过静脉输入体内的方法。是临床治疗的一项重要措施。笔者从事内科护理工作10多年，随机选择1000例输血的病人进行护理观察，现总结一些体会。
1 临床资料
1000例病例中，上消化道出血700例，肝脏疾病200例，血液性疾病100例，90%为成份输血，10%为输全血。
2 护理体会
2.1 心理护理 当医生通知病人需要输血治疗时，几乎所有不知情的病人及家属都会有疑虑:输血安全吗?输血对人体的健康有危险吗?这时护士应该耐心地向病人说明有关输血的一系列非常严格的要求，使病人对输血知识有一个完整的认识，同时也先通知病人及家属有关输血过程可能出现的情况，若一开始出现稍微的不适应及时报告医生和护士，我们会采取积极的治疗措施，使病人获得安全感，消除疑虑，更好地配合输血治疗。
, 百拇医药
2.2 库血温度的处理方法 库血从血库中取出后，十分冰冷，若直接输入病人体内容易使病人出现畏冷、寒战等反应。冬天室温低，若将库血置于室温下20～30min还是非常冰冷，复温速度慢，有时会延误病人的抢救时机，但库血又不能加温，加温会破坏血液成份。我们对1000例病人均使用一种用人体身体的温度使库血复温的办法，效果好，复温速度快，比放置在室温下的方法好，具体办法是:库血从血库取出后，让病人家属或护士将血袋抱在手掌里面或置于腋窝下，同时避免挤压血袋，复温片刻后用手触及血袋不觉得冰冷为宜，后方可输入。1000例病例无出现1例畏冷、寒战等不良反应。
2.3 输血时间的观察 输血开始时宜缓慢，10～15min后若无不适可适当加快速度，40～60滴/min为宜，遇大出血严重休克的病人而且无心肺疾患的病人，输血速度可调至100多滴/min。有时甚至是静脉推注进去。当然老人、心脏疾患的病人输血速度宜慢，一般调节30～40滴/min为宜。库血取出放置在室温下的时间不宜过长，争取在20min后开始输入。冰冻血浆在血库解冻后即予立即输入。输入的速度应比输血的速度要快，以免引起血浆中凝血因子的破坏。
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2.4 过敏反应的预防 1000例病例中，我们随机选择500例予输血前30min肌注异丙嗪25mg。500例不予肌注异丙嗪。结果肌注异丙嗪的500例病人中仅有1例出现荨麻疹。经抗过敏治疗后好转。而没有肌注异丙嗪的500例病人中有27例出现荨麻疹，经抗过敏治疗后好转。异丙嗪在输液、输血中的抗过敏反应起了很好的作用。
2.5 输血针头和血管的选择 冬天时血管收缩给输血带来很大的困难。因此宜选择大血管和12号的头皮针。1000例病人中有900多例的病人我们予选择大静脉和12号的头皮针输血，过程顺利，无异常。将近100例的病人因找血管困难，我们予小血管8号或9号的头皮针输血，结果 输血过程非常不顺利，点滴不通畅，后来我们予局部根据解剖位置热敷找到大血管采用12号的头皮针输血，过程非常顺利，问题得以解决。
经过多年的临床观察，我们还发现插输血器的时候不要将血袋倒挂在输液架上后再插入输血器，因为经常有漏血现象，若将血袋拎在手上正立时插进输血器，就不会出现漏血现象，先插后挂效果非常好，采用至今无出现过漏血现象。经过不断的努力，我科的输血技术不断完善和成熟。
作者单位:351200福建省仙游县医院
(收稿日期:2002-10-18)
(编辑 晓亮), http://www.100md.com(林丽萍)
临床输血主要是指将血液通过静脉输入体内的方法。是临床治疗的一项重要措施。笔者从事内科护理工作10多年，随机选择1000例输血的病人进行护理观察，现总结一些体会。
1 临床资料
1000例病例中，上消化道出血700例，肝脏疾病200例，血液性疾病100例，90%为成份输血，10%为输全血。
2 护理体会
2.1 心理护理 当医生通知病人需要输血治疗时，几乎所有不知情的病人及家属都会有疑虑:输血安全吗?输血对人体的健康有危险吗?这时护士应该耐心地向病人说明有关输血的一系列非常严格的要求，使病人对输血知识有一个完整的认识，同时也先通知病人及家属有关输血过程可能出现的情况，若一开始出现稍微的不适应及时报告医生和护士，我们会采取积极的治疗措施，使病人获得安全感，消除疑虑，更好地配合输血治疗。
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2.2 库血温度的处理方法 库血从血库中取出后，十分冰冷，若直接输入病人体内容易使病人出现畏冷、寒战等反应。冬天室温低，若将库血置于室温下20～30min还是非常冰冷，复温速度慢，有时会延误病人的抢救时机，但库血又不能加温，加温会破坏血液成份。我们对1000例病人均使用一种用人体身体的温度使库血复温的办法，效果好，复温速度快，比放置在室温下的方法好，具体办法是:库血从血库取出后，让病人家属或护士将血袋抱在手掌里面或置于腋窝下，同时避免挤压血袋，复温片刻后用手触及血袋不觉得冰冷为宜，后方可输入。1000例病例无出现1例畏冷、寒战等不良反应。
2.3 输血时间的观察 输血开始时宜缓慢，10～15min后若无不适可适当加快速度，40～60滴/min为宜，遇大出血严重休克的病人而且无心肺疾患的病人，输血速度可调至100多滴/min。有时甚至是静脉推注进去。当然老人、心脏疾患的病人输血速度宜慢，一般调节30～40滴/min为宜。库血取出放置在室温下的时间不宜过长，争取在20min后开始输入。冰冻血浆在血库解冻后即予立即输入。输入的速度应比输血的速度要快，以免引起血浆中凝血因子的破坏。
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2.4 过敏反应的预防 1000例病例中，我们随机选择500例予输血前30min肌注异丙嗪25mg。500例不予肌注异丙嗪。结果肌注异丙嗪的500例病人中仅有1例出现荨麻疹。经抗过敏治疗后好转。而没有肌注异丙嗪的500例病人中有27例出现荨麻疹，经抗过敏治疗后好转。异丙嗪在输液、输血中的抗过敏反应起了很好的作用。
2.5 输血针头和血管的选择 冬天时血管收缩给输血带来很大的困难。因此宜选择大血管和12号的头皮针。1000例病人中有900多例的病人我们予选择大静脉和12号的头皮针输血，过程顺利，无异常。将近100例的病人因找血管困难，我们予小血管8号或9号的头皮针输血，结果 输血过程非常不顺利，点滴不通畅，后来我们予局部根据解剖位置热敷找到大血管采用12号的头皮针输血，过程非常顺利，问题得以解决。
经过多年的临床观察，我们还发现插输血器的时候不要将血袋倒挂在输液架上后再插入输血器，因为经常有漏血现象，若将血袋拎在手上正立时插进输血器，就不会出现漏血现象，先插后挂效果非常好，采用至今无出现过漏血现象。经过不断的努力，我科的输血技术不断完善和成熟。
作者单位:351200福建省仙游县医院
(收稿日期:2002-10-18)
(编辑 晓亮), http://www.100md.com(林丽萍)