浅谈老年患者围手术期的心理护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)12-1131-01
随着社会的发展，老年人口在人口总数中的比例正逐年增加，我国正逐步走向老年社会。老年人特殊的生理和心理特点，使老年手术患者的复杂性、风险性远远高于一般患者。如何最大限度的帮助老年患者顺利度过围手术期是摆在医护人员面前的重要课题。现将老年患者围手术期的生理、心理状况及护理措施分析如下。
1 老年患者的生理特点
老年患者年高体弱，全身条件差。入院时除手术病症外大多伴有不同程度的其他疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等，其抵抗力、代偿力及应激力都较一般患者差。
2 老年手术患者的心理状况
2.1 焦虑感和无价值感 患者因生活单调、枯躁，子女工作不在身边，受社会因素及周围环境影响，往往感到自我价值丧失，产生孤独、无价值感。
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2.2 恐惧、紧张 患者由于机体呈退行性变，经常受疾病折磨，一旦需要手术治疗时，他们因缺乏对疾病的正确认识，往往对疾病估计较重，担心机体不能耐受手术，生命受到死亡的威胁，所以感到恐惧、紧张。
2.3 焦虑、忧郁 老年患者担心术后恢复不好、拖累子女或术后无人照料、经济方面存在困难等而表现为忧郁、焦虑，有时甚至拒绝手术。
2.4 悲观 患者认为手术不能消灭癌症，对疾病无能为力，部分手术会改变躯体形象，如乳腺癌根治术、直肠癌根治术(Miles手术)，患者难以接受而感到悲观、失望，缺乏战胜疾病的勇气。
2.5 强烈的求生欲望 老年患者虽年事已高，但仍希望手术能治疗疾病，延长生命，这时他们会积极配合治疗，产生强烈的求生欲望。
3 围手术期的心理护理
通过实践发现，良好的心理状态能提高患者对手术的耐受力，增强治疗效果，促进术后康复。因此，针对患者不同的心理特征，施以相对应的心理护理，使患者调整到最佳的心理状态。
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3.1术前 了解患者对疾病的认识，耐心倾听患者因疾病 而产生的心理障碍，由主治医生及专业护士向患者及家属说明手术的重要性，用成功的病例说明手术的必要性和良好的效果。对性格内向者，要耐心劝导，多打比方、讲事实，运用通俗易懂的语言，尽量减少患者对手术的恐惧。同时应注意保护性语言，多讲手术及治疗的重要性、必要性及治疗前景，帮助患者树立战胜疾病，安全度过手术关的信心和决心。但有必要将手术的并发症及可能发生的危险性及预后向家属说明。护士还应掌握患者的家庭状况，指导家属给予亲情支持，解除后顾之忧。术前晚让其关系最密切的亲人陪伴在身边，保证其睡眠良好。
3.2 术中 术中患者清醒时，应避免讨论患者病情以外的事情。手术室护士还应多用积极暗示性语言，尽量减少不良刺激，多关心体贴患者，减少患者的不安感。
3.3 术后 术后患者最关心手术是否成功，护士在患者清醒后就应该尽早告之手术顺利，已安全返回病房，其身体将会逐渐康复，使患者感到心理上的安慰。此时患者身体虚弱，再加上术后疼痛、管道及体位等不适，往往情绪低落，不愿说话，护士应使他们处于舒适的卧位，将心电监护仪的音量调小，保持病室安静。若术后效果不佳或预后不好，不宜直接将实情告诉他们，可通过家属采取合适的方法酌情告之。对于截肢或改造某些器官如行直肠造瘘(人工肛门)的患者，应用坦诚的态度与患者交谈，对他们的遭遇表示深深的同情和理解，让他们懂得不幸已经发生，焦虑、悲观都不利于疾病恢复，只有面对现实，振作精神，重拾信心，积极配合治疗才能早日康复。
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3.4 护患关系 与老年患者交谈时，应注意保持病室安静和柔和的光线，对其应像对自己的长辈一样把尊敬放在首位。谈话时语调宜轻而柔和，速度宜慢，对患者没听清的地方应耐心重复讲解，不要随意打断患者的倾诉，与其建立良好的护患关系。
4 体会
通过我们在临床护理过程中，根据老年患者不同的生活环境及患者对疾病的不同认识及心理反应，我们有针对性地制定出有关护理计划，积极采取可行的护理措施，消除患者恐惧、焦虑等不良心理状态，帮助患者顺利度过围手术期，促进患者早日康复。
(收稿日期:2003-09-27)
作者单位:435005湖北省黄石市五医院外科
(编 辑 曲全), http://www.100md.com(石丽敏)
随着社会的发展，老年人口在人口总数中的比例正逐年增加，我国正逐步走向老年社会。老年人特殊的生理和心理特点，使老年手术患者的复杂性、风险性远远高于一般患者。如何最大限度的帮助老年患者顺利度过围手术期是摆在医护人员面前的重要课题。现将老年患者围手术期的生理、心理状况及护理措施分析如下。
1 老年患者的生理特点
老年患者年高体弱，全身条件差。入院时除手术病症外大多伴有不同程度的其他疾病，如高血压、冠心病、糖尿病、慢性支气管炎等，其抵抗力、代偿力及应激力都较一般患者差。
2 老年手术患者的心理状况
2.1 焦虑感和无价值感 患者因生活单调、枯躁，子女工作不在身边，受社会因素及周围环境影响，往往感到自我价值丧失，产生孤独、无价值感。
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2.2 恐惧、紧张 患者由于机体呈退行性变，经常受疾病折磨，一旦需要手术治疗时，他们因缺乏对疾病的正确认识，往往对疾病估计较重，担心机体不能耐受手术，生命受到死亡的威胁，所以感到恐惧、紧张。
2.3 焦虑、忧郁 老年患者担心术后恢复不好、拖累子女或术后无人照料、经济方面存在困难等而表现为忧郁、焦虑，有时甚至拒绝手术。
2.4 悲观 患者认为手术不能消灭癌症，对疾病无能为力，部分手术会改变躯体形象，如乳腺癌根治术、直肠癌根治术(Miles手术)，患者难以接受而感到悲观、失望，缺乏战胜疾病的勇气。
2.5 强烈的求生欲望 老年患者虽年事已高，但仍希望手术能治疗疾病，延长生命，这时他们会积极配合治疗，产生强烈的求生欲望。
3 围手术期的心理护理
通过实践发现，良好的心理状态能提高患者对手术的耐受力，增强治疗效果，促进术后康复。因此，针对患者不同的心理特征，施以相对应的心理护理，使患者调整到最佳的心理状态。
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3.1术前 了解患者对疾病的认识，耐心倾听患者因疾病 而产生的心理障碍，由主治医生及专业护士向患者及家属说明手术的重要性，用成功的病例说明手术的必要性和良好的效果。对性格内向者，要耐心劝导，多打比方、讲事实，运用通俗易懂的语言，尽量减少患者对手术的恐惧。同时应注意保护性语言，多讲手术及治疗的重要性、必要性及治疗前景，帮助患者树立战胜疾病，安全度过手术关的信心和决心。但有必要将手术的并发症及可能发生的危险性及预后向家属说明。护士还应掌握患者的家庭状况，指导家属给予亲情支持，解除后顾之忧。术前晚让其关系最密切的亲人陪伴在身边，保证其睡眠良好。
3.2 术中 术中患者清醒时，应避免讨论患者病情以外的事情。手术室护士还应多用积极暗示性语言，尽量减少不良刺激，多关心体贴患者，减少患者的不安感。
3.3 术后 术后患者最关心手术是否成功，护士在患者清醒后就应该尽早告之手术顺利，已安全返回病房，其身体将会逐渐康复，使患者感到心理上的安慰。此时患者身体虚弱，再加上术后疼痛、管道及体位等不适，往往情绪低落，不愿说话，护士应使他们处于舒适的卧位，将心电监护仪的音量调小，保持病室安静。若术后效果不佳或预后不好，不宜直接将实情告诉他们，可通过家属采取合适的方法酌情告之。对于截肢或改造某些器官如行直肠造瘘(人工肛门)的患者，应用坦诚的态度与患者交谈，对他们的遭遇表示深深的同情和理解，让他们懂得不幸已经发生，焦虑、悲观都不利于疾病恢复，只有面对现实，振作精神，重拾信心，积极配合治疗才能早日康复。
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3.4 护患关系 与老年患者交谈时，应注意保持病室安静和柔和的光线，对其应像对自己的长辈一样把尊敬放在首位。谈话时语调宜轻而柔和，速度宜慢，对患者没听清的地方应耐心重复讲解，不要随意打断患者的倾诉，与其建立良好的护患关系。
4 体会
通过我们在临床护理过程中，根据老年患者不同的生活环境及患者对疾病的不同认识及心理反应，我们有针对性地制定出有关护理计划，积极采取可行的护理措施，消除患者恐惧、焦虑等不良心理状态，帮助患者顺利度过围手术期，促进患者早日康复。
(收稿日期:2003-09-27)
作者单位:435005湖北省黄石市五医院外科
(编 辑 曲全), http://www.100md.com(石丽敏)