PPH病人的心理护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1680-6115(2003)06-0525-01
我院为肛肠专科医院，随着快节奏生活方式的改变，我院在继续发扬传统的混合痔手术方法同时，引进意大利人Longo [1] 在1998年报道环形切除直肠下部粘膜治疗混合痔的手术方法(PPH)。我们采用该术式治疗环状混合痔患者15例取得满意的近期疗效。
1 临床资料
本组病例15例，男12例，女3例，年龄30～60岁，平均年龄39岁，病程2～20年。病人均有不同程度的便血、肛门疼痛、排便困难、痔块脱出症状。其中有2例病人入院前和入院后大出血。血红蛋白分别为30g/L、50g/L。
2 观察及护理
2.1 心理护理 手术对于病人来说，是一种负性心理刺激，直接影响病人的心理活动及手术治疗效果。巡回护士需了解病人的心理状态、术前宣教，通过沟通减轻病人对手术的恐惧、焦虑、害怕的心理，分析病人对手术的顾虑及病人想了解的有关手术事情，告诉病人一切检查和准备工作及手术后的注意事项，手术可靠性、安全性，使病人认识到手术的重要性，就会增加信心，主动配合手术。
, 百拇医药
2.2 手术器械 由以下四部分组成:(1)痔环形吻合器;(2)环形肛门扩张器:包括内筒和外筒两部分;(3)荷包缝合用肛门镜;(4)缝线导出杆。
2.3 术前准备 常规术前准备:充分的肠道准备是做好手术的关键。术前3天给予口服灭滴灵0.4g，3次/日，术前1日禁食、皮肤准备、清洁肛周。女病人冲洗阴道，清洁洗肠操作时注意插管的力度、动作应轻柔，以免擦伤粘膜引起出血。
2.4 麻醉与体位 骶麻，截石位。
2.5 术中心理护理 (1)建立静脉通路，协助麻醉师做好麻醉。(2)10～15min麻醉作用起效，与病人沟通，让病人配合摆好体位。(3)手术过程中，随时向病人讲解手术进程，减轻病人紧张心理，分散病人注意力，使病人积极配合手术。(4)通过临床观察，发现使用缝线导出杆将prolene缝线自吻合器本体的侧孔导出，持续牵引至打开机身保险，处理这一过程时，病人对疼痛特别敏感，此时血压、心率下降，肌肉收缩。所以，可以在医生做此操作时，一方面通过静脉给止痛剂，减轻牵拉痛和切割痛，另一方面巡回护士提前嘱咐病人面罩吸氧、放松腹压、安慰病人给予心理上的支持。(5)手术结束，告诉病人手术成功，帮助病人擦干净伤口，带好止血带。协助病人穿好衣服。将切除的粘膜组织让家属看后送病理检查。
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3 讨论
混合痔是肛肠科临床的常见病，年龄分布广，病人不仅有生理的痛苦，还要承受心理上的痛苦。心理学家认为:由于社会紧张刺激的应激心理，可产生不良心理行为，并使植物神经、内分泌、泌尿及生殖系统发生病理、生理变化 [2] 。因此在及时治疗的同时，针对病人的心理兼以有效的同步护理，通过护士与病人的交往，以良性行为来影响病人的心理状态，使病人在最佳的心理状态下主动接受治疗，从而提高疾病的治愈率。
本组15例病人通过术前、术中心理护理，术后病情观察及护理。全部取得良好疗效。PPH手术时间短，术后恢复快，无需陪护，能随意下床活动。住院天数少、恢复快、无并发症，手术效果满意。
参考文献
1 Thomson WH.The nature of hae morrhoids.Br J sung，1975，62(7):542-550.
2 倪小明，黄文楼.胃肠吻合器治疗环状痔8例.中国肛肠病杂志，2000，20(3):7.
(收稿日期:2003-03-27) (编辑 小川), 百拇医药(王燕军)
我院为肛肠专科医院，随着快节奏生活方式的改变，我院在继续发扬传统的混合痔手术方法同时，引进意大利人Longo [1] 在1998年报道环形切除直肠下部粘膜治疗混合痔的手术方法(PPH)。我们采用该术式治疗环状混合痔患者15例取得满意的近期疗效。
1 临床资料
本组病例15例，男12例，女3例，年龄30～60岁，平均年龄39岁，病程2～20年。病人均有不同程度的便血、肛门疼痛、排便困难、痔块脱出症状。其中有2例病人入院前和入院后大出血。血红蛋白分别为30g/L、50g/L。
2 观察及护理
2.1 心理护理 手术对于病人来说，是一种负性心理刺激，直接影响病人的心理活动及手术治疗效果。巡回护士需了解病人的心理状态、术前宣教，通过沟通减轻病人对手术的恐惧、焦虑、害怕的心理，分析病人对手术的顾虑及病人想了解的有关手术事情，告诉病人一切检查和准备工作及手术后的注意事项，手术可靠性、安全性，使病人认识到手术的重要性，就会增加信心，主动配合手术。
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2.2 手术器械 由以下四部分组成:(1)痔环形吻合器;(2)环形肛门扩张器:包括内筒和外筒两部分;(3)荷包缝合用肛门镜;(4)缝线导出杆。
2.3 术前准备 常规术前准备:充分的肠道准备是做好手术的关键。术前3天给予口服灭滴灵0.4g，3次/日，术前1日禁食、皮肤准备、清洁肛周。女病人冲洗阴道，清洁洗肠操作时注意插管的力度、动作应轻柔，以免擦伤粘膜引起出血。
2.4 麻醉与体位 骶麻，截石位。
2.5 术中心理护理 (1)建立静脉通路，协助麻醉师做好麻醉。(2)10～15min麻醉作用起效，与病人沟通，让病人配合摆好体位。(3)手术过程中，随时向病人讲解手术进程，减轻病人紧张心理，分散病人注意力，使病人积极配合手术。(4)通过临床观察，发现使用缝线导出杆将prolene缝线自吻合器本体的侧孔导出，持续牵引至打开机身保险，处理这一过程时，病人对疼痛特别敏感，此时血压、心率下降，肌肉收缩。所以，可以在医生做此操作时，一方面通过静脉给止痛剂，减轻牵拉痛和切割痛，另一方面巡回护士提前嘱咐病人面罩吸氧、放松腹压、安慰病人给予心理上的支持。(5)手术结束，告诉病人手术成功，帮助病人擦干净伤口，带好止血带。协助病人穿好衣服。将切除的粘膜组织让家属看后送病理检查。
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3 讨论
混合痔是肛肠科临床的常见病，年龄分布广，病人不仅有生理的痛苦，还要承受心理上的痛苦。心理学家认为:由于社会紧张刺激的应激心理，可产生不良心理行为，并使植物神经、内分泌、泌尿及生殖系统发生病理、生理变化 [2] 。因此在及时治疗的同时，针对病人的心理兼以有效的同步护理，通过护士与病人的交往，以良性行为来影响病人的心理状态，使病人在最佳的心理状态下主动接受治疗，从而提高疾病的治愈率。
本组15例病人通过术前、术中心理护理，术后病情观察及护理。全部取得良好疗效。PPH手术时间短，术后恢复快，无需陪护，能随意下床活动。住院天数少、恢复快、无并发症，手术效果满意。
参考文献
1 Thomson WH.The nature of hae morrhoids.Br J sung，1975，62(7):542-550.
2 倪小明，黄文楼.胃肠吻合器治疗环状痔8例.中国肛肠病杂志，2000，20(3):7.
(收稿日期:2003-03-27) (编辑 小川), 百拇医药(王燕军)