人免疫球蛋白防治反复呼吸道感染疗效观察
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中华医药杂志 2003年6月 第3卷 第6期
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-077X(2003)06-0547-01
我院1999年1月～2000年1月符合反复呼吸道感染(RRTI)诊断标准的门诊患儿240例，对120例采用人免疫球蛋白治疗，效果良好，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象及分组 所有240例患儿均符合1987年4月成都会议制定的RRTI诊断标准 [1] 。随机分为两组，应用人免疫球蛋白治疗120例为观察组，常规方法治疗的120例为对照组。RRTI每年发作7～20次以上。两组年龄、性别、症状和体征、感染疾病及RRTI次数学临床资料，具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组给人免疫球蛋白(四川远大蜀阳药业有限公司生产)3ml/次，肌肉注射，每23天1次，连续7～8次。对照组采用常规方法治疗，两组综合治疗相同。
, 百拇医药
1.3 随访 自开始干预治疗起，定期随访观察6个月～1年半。记录每个患儿治疗后呼吸道感染的次数;RRTI时的病情及病程等。
2 结果
2.1 疗效评定标准 (1)临床痊愈:干预治疗观察1年，上呼吸道感染≤2次，无下呼吸道感染者;(2)显效:1年内上呼吸道感染≤3次，下呼吸道感染1次;(3)好转:1年内上呼吸道感染≤4次，下呼吸道感染≤2次;(4)无效:干预治疗后RRTI次数未见减少。
2.2 两组疗效比较 见表1。
表1 两组疗效比较 例(%)
3 讨论
RRTI患儿在门诊多见，患儿双亲常常迫切要求解决这一问题，因此，研究和治疗RRTI是非常重要的和迫切的。
, 百拇医药
据报道，RRTI的主要病因是IgG、IgA亚类缺陷 [2] 。患儿一般在严重感冒，特别是在患病毒性肺炎后，发生RRTI，究其原因是由于病毒直接作用于T细胞，使机体T细胞功能受损，导致免疫抑制，对B细胞增殖、分化的调控作用削弱，使IgG及其类别转换过程障碍，以致IgG亚类缺陷 [3] 。IgA亚类缺陷可能也是上述原因之一。IgG亚类有4个主要变体，它们的功能相互重叠，不能截然分开，IgG 1 、IgG 3 对蛋白质/多肽抗原产生良好反应，病毒、细菌、毒素均属蛋白抗原，当IgG 1 、IgG 3 缺陷时，呼吸道易发生病毒、链球菌感染;IgG 2 、IgG 4 主要对多糖抗原有反应，是抗细菌荚膜多糖的抗体，如肺炎球菌、流感杆菌均有荚膜多糖成分，当IgG 2 、IgG 4 缺乏时，易发生此类细菌感染。IgA 1 是血清中主要的亚类，它是粘膜对多肽抗原反应的主要IgA，它在粘膜表面形成抗细菌、病毒的第一道防线。IgA 2 在分泌液中含量较高，是粘膜对多糖/脂多糖抗原刺激反应的IgA，它在粘膜表面形成抗荚膜菌的第一道防线。若IgA 1 、IgA 2 缺陷时，呼吸道不能抵御病原体的侵袭而发生感染。因此，RRTI表现为继发性免疫功能缺陷。我们定期补给人免疫球蛋白治疗，获得显著而可靠的疗效(显效88.33%)，并且，患儿自身免疫功能逐步恢复和增强，因此，患儿很少感冒。
, 百拇医药
参考文献
1 张梓荆，盛锦云，王运芳，等整理.全国小儿呼吸道学术会议纪要.中华儿科杂志，1988，26(1):40-43.
2 刘爽，孙俊秀，周在咸.儿童反复呼吸道感染与血清免疫球蛋白G亚类及IgA亚类缺陷.中华儿科杂志，1997，35(6):260-261.3 吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学，第6版.北京:人民卫生出版社，1996，606.
(收稿日期:2002-11-10)
作者单位:401420重庆市綦江县妇幼保健院
(编辑梅 燕), 百拇医药(罗昭全)
我院1999年1月～2000年1月符合反复呼吸道感染(RRTI)诊断标准的门诊患儿240例，对120例采用人免疫球蛋白治疗，效果良好，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象及分组 所有240例患儿均符合1987年4月成都会议制定的RRTI诊断标准 [1] 。随机分为两组，应用人免疫球蛋白治疗120例为观察组，常规方法治疗的120例为对照组。RRTI每年发作7～20次以上。两组年龄、性别、症状和体征、感染疾病及RRTI次数学临床资料，具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组给人免疫球蛋白(四川远大蜀阳药业有限公司生产)3ml/次，肌肉注射，每23天1次，连续7～8次。对照组采用常规方法治疗，两组综合治疗相同。
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1.3 随访 自开始干预治疗起，定期随访观察6个月～1年半。记录每个患儿治疗后呼吸道感染的次数;RRTI时的病情及病程等。
2 结果
2.1 疗效评定标准 (1)临床痊愈:干预治疗观察1年，上呼吸道感染≤2次，无下呼吸道感染者;(2)显效:1年内上呼吸道感染≤3次，下呼吸道感染1次;(3)好转:1年内上呼吸道感染≤4次，下呼吸道感染≤2次;(4)无效:干预治疗后RRTI次数未见减少。
2.2 两组疗效比较 见表1。
表1 两组疗效比较 例(%)
3 讨论
RRTI患儿在门诊多见，患儿双亲常常迫切要求解决这一问题，因此，研究和治疗RRTI是非常重要的和迫切的。
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据报道，RRTI的主要病因是IgG、IgA亚类缺陷 [2] 。患儿一般在严重感冒，特别是在患病毒性肺炎后，发生RRTI，究其原因是由于病毒直接作用于T细胞，使机体T细胞功能受损，导致免疫抑制，对B细胞增殖、分化的调控作用削弱，使IgG及其类别转换过程障碍，以致IgG亚类缺陷 [3] 。IgA亚类缺陷可能也是上述原因之一。IgG亚类有4个主要变体，它们的功能相互重叠，不能截然分开，IgG 1 、IgG 3 对蛋白质/多肽抗原产生良好反应，病毒、细菌、毒素均属蛋白抗原，当IgG 1 、IgG 3 缺陷时，呼吸道易发生病毒、链球菌感染;IgG 2 、IgG 4 主要对多糖抗原有反应，是抗细菌荚膜多糖的抗体，如肺炎球菌、流感杆菌均有荚膜多糖成分，当IgG 2 、IgG 4 缺乏时，易发生此类细菌感染。IgA 1 是血清中主要的亚类，它是粘膜对多肽抗原反应的主要IgA，它在粘膜表面形成抗细菌、病毒的第一道防线。IgA 2 在分泌液中含量较高，是粘膜对多糖/脂多糖抗原刺激反应的IgA，它在粘膜表面形成抗荚膜菌的第一道防线。若IgA 1 、IgA 2 缺陷时，呼吸道不能抵御病原体的侵袭而发生感染。因此，RRTI表现为继发性免疫功能缺陷。我们定期补给人免疫球蛋白治疗，获得显著而可靠的疗效(显效88.33%)，并且，患儿自身免疫功能逐步恢复和增强，因此，患儿很少感冒。
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参考文献
1 张梓荆，盛锦云，王运芳，等整理.全国小儿呼吸道学术会议纪要.中华儿科杂志，1988，26(1):40-43.
2 刘爽，孙俊秀，周在咸.儿童反复呼吸道感染与血清免疫球蛋白G亚类及IgA亚类缺陷.中华儿科杂志，1997，35(6):260-261.3 吴瑞萍，胡亚美.实用儿科学，第6版.北京:人民卫生出版社，1996，606.
(收稿日期:2002-11-10)
作者单位:401420重庆市綦江县妇幼保健院
(编辑梅 燕), 百拇医药(罗昭全)