6例心脏刀刺伤的抢救体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2003)01-0023-01
我们自1995年8月～1999年10月，共收治心脏刀刺伤患者6例，现将临床抢救体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 资料 本组共6例，男5例，女1例，年龄20～35岁，都有胸部刀刺伤史，以及心包填塞和失血性休克表现。
1.2 方法 6例患者入院后给予快速输血输液，应用多巴胺维持血压，在全麻下5例自左侧第4肋间前外侧剖胸探查，1例经正中切口剖胸探查，清除心包内积血，修补心脏裂伤止血，随后处理其他复合伤。
2 结果
1例右心室贯通伤，1例右心耳裂伤，1例左心室贯通伤，3例右心室裂伤，其中4例并右肺裂伤，1例并腹部刀刺伤大网膜裂伤，手术治疗后均获痊愈，术后随访无后遗症。
3 讨论
3.1 心脏破裂伤临床分为失血性休克型和心包填塞型，均可因急性循环障碍而致死，文献报告62%～81%患者院前死亡，若能到达医院，并经正确积极处理，则预后令人满意，关键是快速确定诊断，紧急剖胸切开心包及修补心脏止血 [1，2] ，我们收治的6例患者入院后及时作出诊断，经快速输血输液，并应用多巴胺等药物，立即果断地进行手术治疗，取得了满意的疗效。
3.2 凡前胸部刀刺伤，特别是锁骨中线以内的刺伤，均要 考虑到心脏裂伤的可能，但如果刺伤位于右季肋部，有大量不凝血液重度失血性休克，常易想到右肺贯通伤，血气胸或肝破裂，而忽视心脏裂伤，导致开胸手术延迟 [3] 。手术中常因心脏室颤和失血性休克而死亡 [4] 。
3.3 本组病人均有左前胸刀刺伤史，临床表现为心率快，血压低，脉压差小，甚至血压消失并桡动脉搏动消失，2例大小便失禁，都作出正确诊断，立即手术治疗，手术中1例右心室，1例左心室贯通伤，给以间断双头针8字缝合止血，3例出血较少，分别给以间断缝合，清除心包内积血，检查无活动性出血后，缝合心包，再处理其它复合伤，术后给以抗生素治疗，失血较多者补充血容量，6例患者均获痊愈，无并发症及后遗症。
通过以上6例患者，我们的治疗体会是对于胸部刀刺伤者，一旦发现心包填塞迹象，以及失血性休克表现，应考虑到心脏破裂伤，须紧急剖胸探查，如合并复合伤，应先修补心脏裂伤，而后处理其它复合伤，这样才能挽救患者生命。
参考文献
1 涂远荣.心脏刀刺伤35例报告.伤残医学杂志，1995，4:38.
2 陆国兴.入院前的创伤救治.国外医学·外科学分册，1996，5:257.
3 张从新.心脏贯通伤6例治疗分析.实用医学杂志，1998，14(2):126.
4 邓贵陶.胸部创伤的治疗.实用医学杂志，1998，14(12):907.
(收稿日期:2002-11-01)
作者单位:266100山东省青岛市心胸外科研究所
(编辑晓 亮), http://www.100md.com(孙国林)
我们自1995年8月～1999年10月，共收治心脏刀刺伤患者6例，现将临床抢救体会介绍如下。
1 资料与方法
1.1 资料 本组共6例，男5例，女1例，年龄20～35岁，都有胸部刀刺伤史，以及心包填塞和失血性休克表现。
1.2 方法 6例患者入院后给予快速输血输液，应用多巴胺维持血压，在全麻下5例自左侧第4肋间前外侧剖胸探查，1例经正中切口剖胸探查，清除心包内积血，修补心脏裂伤止血，随后处理其他复合伤。
2 结果
1例右心室贯通伤，1例右心耳裂伤，1例左心室贯通伤，3例右心室裂伤，其中4例并右肺裂伤，1例并腹部刀刺伤大网膜裂伤，手术治疗后均获痊愈，术后随访无后遗症。
3 讨论
3.1 心脏破裂伤临床分为失血性休克型和心包填塞型，均可因急性循环障碍而致死，文献报告62%～81%患者院前死亡，若能到达医院，并经正确积极处理，则预后令人满意，关键是快速确定诊断，紧急剖胸切开心包及修补心脏止血 [1，2] ，我们收治的6例患者入院后及时作出诊断，经快速输血输液，并应用多巴胺等药物，立即果断地进行手术治疗，取得了满意的疗效。
3.2 凡前胸部刀刺伤，特别是锁骨中线以内的刺伤，均要 考虑到心脏裂伤的可能，但如果刺伤位于右季肋部，有大量不凝血液重度失血性休克，常易想到右肺贯通伤，血气胸或肝破裂，而忽视心脏裂伤，导致开胸手术延迟 [3] 。手术中常因心脏室颤和失血性休克而死亡 [4] 。
3.3 本组病人均有左前胸刀刺伤史，临床表现为心率快，血压低，脉压差小，甚至血压消失并桡动脉搏动消失，2例大小便失禁，都作出正确诊断，立即手术治疗，手术中1例右心室，1例左心室贯通伤，给以间断双头针8字缝合止血，3例出血较少，分别给以间断缝合，清除心包内积血，检查无活动性出血后，缝合心包，再处理其它复合伤，术后给以抗生素治疗，失血较多者补充血容量，6例患者均获痊愈，无并发症及后遗症。
通过以上6例患者，我们的治疗体会是对于胸部刀刺伤者，一旦发现心包填塞迹象，以及失血性休克表现，应考虑到心脏破裂伤，须紧急剖胸探查，如合并复合伤，应先修补心脏裂伤，而后处理其它复合伤，这样才能挽救患者生命。
参考文献
1 涂远荣.心脏刀刺伤35例报告.伤残医学杂志，1995，4:38.
2 陆国兴.入院前的创伤救治.国外医学·外科学分册，1996，5:257.
3 张从新.心脏贯通伤6例治疗分析.实用医学杂志，1998，14(2):126.
4 邓贵陶.胸部创伤的治疗.实用医学杂志，1998，14(12):907.
(收稿日期:2002-11-01)
作者单位:266100山东省青岛市心胸外科研究所
(编辑晓 亮), http://www.100md.com(孙国林)