颅内动脉瘤术前及术后的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2003)17-2644-02
颅内动脉瘤在临床上可因血压突然升高、情绪激动、用力大小便等诱发脑出血，甚至危及生命。临床上常以手术方法切除病变血管及夹闭动脉瘤。为了使病人配合治疗，应从以下几个方面护理病人。
1 心理护理
避免情绪激动，因为情绪激动时，交感神经兴奋，引起小动脉痉挛，导致血压升高，可诱发脑出血，甚至危及生命。
2 术前护理
(1)进食高蛋白、高热量、易消化高营养的饮食，以提高机体抵抗力及术后组织的修复能力。(2)术前禁食10～12h，禁饮6～8h，以免麻醉后呕吐造成误吸。(3)术前保证充足的睡眠，应尽量减少探视。(4)避免诱发颅内压升高的因素，如咳嗽、用力大便、情绪激动等。(5)训练床上大小便，避免术后因不习惯在床上排便引起便秘、尿潴留，保持大小便通畅。(6)皮肤准备:头部手术者剃光头后，用肥皂水和热水洗净，以免伤口或颅内感染。天冷时，备皮后要带帽，以防感冒。(7)有脑室引流者，进手术室前要夹闭引流管，以免因体位的改变造成引流过量或造成穿刺针移位而导致颅内出血，不要随意松动调节夹。
3 术后护理
(1)麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物误吸入呼吸道。(2)清醒后，血压平稳者，抬高床头15～30°，以利颅内静脉回流。(3)麻醉清醒后6h，无吞咽障碍方可进食少量流质饮食，以后逐渐改为软食。(4)有引流者应注意引流袋内口低于引流管出口位置，以免逆行感染。要 防止引流管扭曲、脱出，引流液颜色由浅变深时，及时报告医护人员。(5)保持血压平稳:术后血压应控制在病人基础血压水平，不可随意自行调快和调慢静脉降压药物速度。血压过高，可造成手术部位血管破裂出血;血压过低，可造成脑缺血、脑梗塞。(6)避免诱发颅内压升高:进食速度不宜太快防呛咳，保持大小便通畅，便秘时不要高压灌肠，应保持安静，避免情绪激动等。(7)并发症的预防:①肺部并发症预防:鼓励病人咳嗽排痰，以增加肺活量并随时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。②如病人出现神志改变和头痛、呕吐，可能有脑水肿或颅内出血，应及时报告医生处理。③预防褥疮:每1～2h翻身1次，避免皮肤长期受压破损，随时更换尿湿、污染的床单。④保持口腔清洁，防止口腔感染，每次进食后应漱口，以去除食物残渣，预防口腔感染。
作者单位:130011吉林省长春市东风大街一汽总医院门诊
(编辑曲 全), http://www.100md.com(李淑芹)
颅内动脉瘤在临床上可因血压突然升高、情绪激动、用力大小便等诱发脑出血，甚至危及生命。临床上常以手术方法切除病变血管及夹闭动脉瘤。为了使病人配合治疗，应从以下几个方面护理病人。
1 心理护理
避免情绪激动，因为情绪激动时，交感神经兴奋，引起小动脉痉挛，导致血压升高，可诱发脑出血，甚至危及生命。
2 术前护理
(1)进食高蛋白、高热量、易消化高营养的饮食，以提高机体抵抗力及术后组织的修复能力。(2)术前禁食10～12h，禁饮6～8h，以免麻醉后呕吐造成误吸。(3)术前保证充足的睡眠，应尽量减少探视。(4)避免诱发颅内压升高的因素，如咳嗽、用力大便、情绪激动等。(5)训练床上大小便，避免术后因不习惯在床上排便引起便秘、尿潴留，保持大小便通畅。(6)皮肤准备:头部手术者剃光头后，用肥皂水和热水洗净，以免伤口或颅内感染。天冷时，备皮后要带帽，以防感冒。(7)有脑室引流者，进手术室前要夹闭引流管，以免因体位的改变造成引流过量或造成穿刺针移位而导致颅内出血，不要随意松动调节夹。
3 术后护理
(1)麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向健侧，以防呕吐物误吸入呼吸道。(2)清醒后，血压平稳者，抬高床头15～30°，以利颅内静脉回流。(3)麻醉清醒后6h，无吞咽障碍方可进食少量流质饮食，以后逐渐改为软食。(4)有引流者应注意引流袋内口低于引流管出口位置，以免逆行感染。要 防止引流管扭曲、脱出，引流液颜色由浅变深时，及时报告医护人员。(5)保持血压平稳:术后血压应控制在病人基础血压水平，不可随意自行调快和调慢静脉降压药物速度。血压过高，可造成手术部位血管破裂出血;血压过低，可造成脑缺血、脑梗塞。(6)避免诱发颅内压升高:进食速度不宜太快防呛咳，保持大小便通畅，便秘时不要高压灌肠，应保持安静，避免情绪激动等。(7)并发症的预防:①肺部并发症预防:鼓励病人咳嗽排痰，以增加肺活量并随时清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。②如病人出现神志改变和头痛、呕吐，可能有脑水肿或颅内出血，应及时报告医生处理。③预防褥疮:每1～2h翻身1次，避免皮肤长期受压破损，随时更换尿湿、污染的床单。④保持口腔清洁，防止口腔感染，每次进食后应漱口，以去除食物残渣，预防口腔感染。
作者单位:130011吉林省长春市东风大街一汽总医院门诊
(编辑曲 全), http://www.100md.com(李淑芹)