长期住院精神病人原因分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2003)18-2737-02
目前，精神病患者日益增多，反复发病，多次长期住院的患者也有增无减。慢性精神病患者都有反复发作的特点，需多次长期住院治疗。早期发现、早期治疗，可降低复发率。但有的恢复期病人，生活自理能力较好，能承担一定的劳动责任，却不愿出院;有的患者出院后病情很快恶化，再入院后病情缓解。本文就精神病人形成长期住院主要原因分析如下。
1 原因分析
1.1 家庭因素
1.1.1 家庭不适当干预 由于精神病人没有自知力，不承认自己有病，没有求治的要求，家人的早期发现、早期治疗至关重要。精神病人发病初期由于症状不明显、不典型，加之家人缺乏精神卫生知识，忽视了病情，误认为是思想问题，给以教育开导，甚至批评指责，失去了早期治疗最佳时机而致使病情恶化，治疗效果不佳，长期住院。有的家人不相信科学，找巫医烧香拜佛等，导致病情加重，反复发作多次长期住院;有的家人主观上不愿承认这种现实，仍做些对诊断治疗不当的工作，错过最佳治疗时机，导致疾病反复发作而多次长期住院;有的家人对于知识的缺乏，夸大药物副反应，担心药物对身体有损害，拒绝给患者服药，拖了数月至病情严重，无法控制症状，才到医院治疗。给治疗带来困难，预后不佳而长期住院;有的家人对于精神疾病知识贫乏，患者出院后擅自更改疗法，道听途说，盲目治疗，促使病情很快复发。
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1.1.2 家庭责任心缺乏 有的病人家属对病人不负责任，对出院后的治疗不闻不问，病人自己对坚持服药的重要性缺乏认识，加之药物副作用的影响而中断服药，导致疾病复发;有的病人因家庭破裂，人际关系等不良因素刺激病情复发，而反复住院。
1.2 社会因素 (1)人们缺乏有关精神疾病知识，不能正确理解和对待精神病患者，表现厌恶、歧视的态度，同事、邻居和亲属都避而远之，受世俗偏见影响认为精神病人即使治好病了，也不是正常人，在各方面给以歧视。(2)由于患者多次犯病，使单位家庭不得安宁而致单位家庭不愿接自己出院。有的病人出院后无家可归或有家难归，生活无法安排，而长期住院。(3)有的病人单位领导不能正确对待精神病人，病愈出院不给安排工作，不允许上班，让长期在家休养，病人感到自己已成废人，促使病情恶化、复发，多次长 期住院。社会家庭已习惯于他的不存在，使其在社会和家庭角色丢失，以致排斥、拒绝他重返社会。有的病人单位不但不同情，而且还看不起病人，即使是治愈的病人，仍然得不到正常人待遇，工作学习等问题都得不到合理安排，很难恢复原工作。社会上的不良刺激，容易使病人产生悲观抑郁情绪，对前途失去信心，也是造成病人复发加重的社会因素。
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1.3 患者心理因素 (1)因自己是精神病患者，出院后受歧视，在社会上低人一等而不愿出院。(2)犯病时的精神症状给家庭和社会造成危害，怕出院后再给单位及家庭添麻烦，而不愿出院。(3)由于出院后单位不让上班，邻居同事都疏远他，感到孤独苦闷而不愿出院。(4)患者犯病期间受精神症状影响，曾伤过人，当病情恢复时，单位及家庭不敢接其出院导致长期住院。(5)由于病人长时间住院与社会隔绝，对家人及社会感到陌生，不愿出院。(6)对自己患有精神病感到悲观，认为一生什么希望都没有了，就是混日子，不愿出院。
1.4 住院依赖 [1] (1)由于多次长期住院，医院的饮食起居有规律，一切均有人督促、照顾、协助，使病人生活技能下降，逐渐形成不良的行为模式，个性依赖 [2] ，一切需人照料，产生住院依赖。(2)由于患者的精神症状给社会和家庭造成危害，出院后受到敌视，无人接近，在医院医务人员关心他们，与他们交谈，病员间相互平等，使患者心理得到满足，产生住院依赖。
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1.5 社会功能障碍 (1)社会功能减弱。因长期住院不与社会交往，信息闭塞，病人自我评价过低。出院后不愿参加社会活动，在社会交往中采取消极退缩态度，不能胜任原工作，不愿承担责任。为摆脱社会及家庭困扰而长期住院。(2)衰退的病人，心理活动受限，高级意向减退，对一切无要求，生活料理需督促、协助，失去返回社会能力，而长期住院。
2 讨论
综上述分析，致使精神病人长期住院的原因是多方面的，有很多方面不是精神科医务人员所能解决的。因此，呼吁全社会都要重视精神卫生工作，进一步普及和宣传精神卫生知识，使人们了解或掌握一些有关精神疾病知识。第一，消除世俗观念，相信科学，正视现实，别错过早期治疗最佳时机，病期越短，预后越佳 [3] 。早期发现、早期治疗，降低复发率。第二，家属及监护人要负起责任，安排好病人生活，督促服药，定期复查，巩固住院所取得的疗效，促进精神疾病的院外康复。第三，单位要正确对待和理解精神病人，合理安排病人工作，关心病人，不要厌恶、歧视病人，避免不良因素刺激，防止疾病复发。
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总之，只有致力于消除各种诱发因素，在药物治疗的同时，积极调动病人尚存的健康的非病态的自我部分的主观作用 [4] ，训练患者保存或重建个人生活和社会技能，改善患者的周围环境，缩短住院时间，通过干预手段切实提高家庭社会在治疗中支持和合作，使患者基本上不离开社会生活，才能有效的减少住院次数，缩短住院时间，更好的回归社会。
参考文献
1 刘春荣.慢性精神病患者依赖综合征附21例分析.中华护理杂志，1990，25，23.
2 范振华.实用康复医学.南京:东南大学出版社，1998，827.
3 李毅.精神分裂复发的相关因素.国外医学·精神病学分册，2002，29，2.
4 刘克礼译.慢性精神分裂症的药物与心理治疗.国外医学·精神病学分册，1991，18，158.
作者单位:135007吉林省通化市海龙精神病医院
(编辑小 川), 百拇医药(李秀华)
目前，精神病患者日益增多，反复发病，多次长期住院的患者也有增无减。慢性精神病患者都有反复发作的特点，需多次长期住院治疗。早期发现、早期治疗，可降低复发率。但有的恢复期病人，生活自理能力较好，能承担一定的劳动责任，却不愿出院;有的患者出院后病情很快恶化，再入院后病情缓解。本文就精神病人形成长期住院主要原因分析如下。
1 原因分析
1.1 家庭因素
1.1.1 家庭不适当干预 由于精神病人没有自知力，不承认自己有病，没有求治的要求，家人的早期发现、早期治疗至关重要。精神病人发病初期由于症状不明显、不典型，加之家人缺乏精神卫生知识，忽视了病情，误认为是思想问题，给以教育开导，甚至批评指责，失去了早期治疗最佳时机而致使病情恶化，治疗效果不佳，长期住院。有的家人不相信科学，找巫医烧香拜佛等，导致病情加重，反复发作多次长期住院;有的家人主观上不愿承认这种现实，仍做些对诊断治疗不当的工作，错过最佳治疗时机，导致疾病反复发作而多次长期住院;有的家人对于知识的缺乏，夸大药物副反应，担心药物对身体有损害，拒绝给患者服药，拖了数月至病情严重，无法控制症状，才到医院治疗。给治疗带来困难，预后不佳而长期住院;有的家人对于精神疾病知识贫乏，患者出院后擅自更改疗法，道听途说，盲目治疗，促使病情很快复发。
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1.1.2 家庭责任心缺乏 有的病人家属对病人不负责任，对出院后的治疗不闻不问，病人自己对坚持服药的重要性缺乏认识，加之药物副作用的影响而中断服药，导致疾病复发;有的病人因家庭破裂，人际关系等不良因素刺激病情复发，而反复住院。
1.2 社会因素 (1)人们缺乏有关精神疾病知识，不能正确理解和对待精神病患者，表现厌恶、歧视的态度，同事、邻居和亲属都避而远之，受世俗偏见影响认为精神病人即使治好病了，也不是正常人，在各方面给以歧视。(2)由于患者多次犯病，使单位家庭不得安宁而致单位家庭不愿接自己出院。有的病人出院后无家可归或有家难归，生活无法安排，而长期住院。(3)有的病人单位领导不能正确对待精神病人，病愈出院不给安排工作，不允许上班，让长期在家休养，病人感到自己已成废人，促使病情恶化、复发，多次长 期住院。社会家庭已习惯于他的不存在，使其在社会和家庭角色丢失，以致排斥、拒绝他重返社会。有的病人单位不但不同情，而且还看不起病人，即使是治愈的病人，仍然得不到正常人待遇，工作学习等问题都得不到合理安排，很难恢复原工作。社会上的不良刺激，容易使病人产生悲观抑郁情绪，对前途失去信心，也是造成病人复发加重的社会因素。
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1.3 患者心理因素 (1)因自己是精神病患者，出院后受歧视，在社会上低人一等而不愿出院。(2)犯病时的精神症状给家庭和社会造成危害，怕出院后再给单位及家庭添麻烦，而不愿出院。(3)由于出院后单位不让上班，邻居同事都疏远他，感到孤独苦闷而不愿出院。(4)患者犯病期间受精神症状影响，曾伤过人，当病情恢复时，单位及家庭不敢接其出院导致长期住院。(5)由于病人长时间住院与社会隔绝，对家人及社会感到陌生，不愿出院。(6)对自己患有精神病感到悲观，认为一生什么希望都没有了，就是混日子，不愿出院。
1.4 住院依赖 [1] (1)由于多次长期住院，医院的饮食起居有规律，一切均有人督促、照顾、协助，使病人生活技能下降，逐渐形成不良的行为模式，个性依赖 [2] ，一切需人照料，产生住院依赖。(2)由于患者的精神症状给社会和家庭造成危害，出院后受到敌视，无人接近，在医院医务人员关心他们，与他们交谈，病员间相互平等，使患者心理得到满足，产生住院依赖。
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1.5 社会功能障碍 (1)社会功能减弱。因长期住院不与社会交往，信息闭塞，病人自我评价过低。出院后不愿参加社会活动，在社会交往中采取消极退缩态度，不能胜任原工作，不愿承担责任。为摆脱社会及家庭困扰而长期住院。(2)衰退的病人，心理活动受限，高级意向减退，对一切无要求，生活料理需督促、协助，失去返回社会能力，而长期住院。
2 讨论
综上述分析，致使精神病人长期住院的原因是多方面的，有很多方面不是精神科医务人员所能解决的。因此，呼吁全社会都要重视精神卫生工作，进一步普及和宣传精神卫生知识，使人们了解或掌握一些有关精神疾病知识。第一，消除世俗观念，相信科学，正视现实，别错过早期治疗最佳时机，病期越短，预后越佳 [3] 。早期发现、早期治疗，降低复发率。第二，家属及监护人要负起责任，安排好病人生活，督促服药，定期复查，巩固住院所取得的疗效，促进精神疾病的院外康复。第三，单位要正确对待和理解精神病人，合理安排病人工作，关心病人，不要厌恶、歧视病人，避免不良因素刺激，防止疾病复发。
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总之，只有致力于消除各种诱发因素，在药物治疗的同时，积极调动病人尚存的健康的非病态的自我部分的主观作用 [4] ，训练患者保存或重建个人生活和社会技能，改善患者的周围环境，缩短住院时间，通过干预手段切实提高家庭社会在治疗中支持和合作，使患者基本上不离开社会生活，才能有效的减少住院次数，缩短住院时间，更好的回归社会。
参考文献
1 刘春荣.慢性精神病患者依赖综合征附21例分析.中华护理杂志，1990，25，23.
2 范振华.实用康复医学.南京:东南大学出版社，1998，827.
3 李毅.精神分裂复发的相关因素.国外医学·精神病学分册，2002，29，2.
4 刘克礼译.慢性精神分裂症的药物与心理治疗.国外医学·精神病学分册，1991，18，158.
作者单位:135007吉林省通化市海龙精神病医院
(编辑小 川), 百拇医药(李秀华)