再敲抗生素滥用警钟
据世界卫生组织调查显示，中国住院患者抗生素使用率高达80%，其中使用广谱抗生素和联合使用两种以上抗生素的占58%，远远高于国际水平。究其原因，一是病原学诊断技术的推广有待深入，尤其是在较偏僻的基层医院，凭经验选用抗生素有很大的局限性；二是患者或家属盲目要求使用抗生素，给医生造成压力，医生缺乏主观能动性；三是医生对合理用药存在认识误区。
近几年来，大量新药充斥市场，一些抗生素风靡一时。由于抗生素的滥用，使病菌抗药性成为控制医院感染的难题。以肺炎链球菌为例，有些医院已将抗生素作为常规用药，对青霉素耐药的肺炎链球菌比例已经从1995年的21%增加到1998年的25%。滥用抗生素不仅造成巨大的经济浪费，还会使耐药菌株增加，抗生素寿命缩短，疾病疗程延长和病人死亡率升高。临床病原菌对常用抗生素如β-内酰胺类、氨基糖甙类和喹诺酮类药物的耐药尤为突出。
小儿对药物的吸收、代谢、排泄功能不及成年人，更容易引起药物不良反应，尤其应当引起高度重视。如上呼吸道感染致病因有多种：细菌、病毒、支原体等，但大部分由病毒引起，在病毒感染时，应以抗病毒为主要目标，有条件的医院应做相应的化验检查以确定病原。除西药抗病毒药外，许多清热解毒的中药都有很多的抗病毒作用，如选用恰当副作用很小。每位医生都应严格掌握选用抗生素的指征应是存在细菌感染。
目前，滥用抗生素的表现有以下几种：一是伤风感冒时无论是否细菌感染都使用抗生素；二是对住院病人一律应用抗生素；三是一些抗生素如喹诺酮类用的太多，人为导致住院病人耐药性不断增加。当然，由于目前确定病原菌的方法落后，也是导致盲目使用抗生素的一个方面，若疗效不佳会升级用药或联合使用。
为此，对抗生素的使用应有个明确规定，讲究科学用药、对症用药和低消费用药。如目前常用的喹诺酮类药物，一般肠炎、尿路感染、轻度淋病使用氟哌酸(16岁以下禁用，因可引起软骨发育障碍)，对绿脓杆菌感染选用环丙氟哌酸，病情严重者静脉注射制剂。对以前盲目使用贵重抗生素，如感冒使用适普灵，淋病使用菌必治、淋必治进行纠正。医院应鼓励医生做细菌培养标本，合理采集病原菌，以便合理用药，减少耐药菌的产生。对病毒性或估计为病毒性疾病的患者，不准使用抗生素；对发热原因不明者、无细菌感染者不用抗生素，能不联合用药者尽量单用；泌尿系感染尽量不用氨苄青霉素；口腔科一般为混合感染，采用青霉素、灭滴灵联合应用；外科术前预防用药，采用术前半小时至1小时应用1～2g菌必治静注一次或术前半小时使用头孢拉啶1g，每日4次，连用三天；同时做到针对性用药，尤其对老年人及慢性病人更应慎重用药。规定庆大霉素使用不能超过七天；对联合用药中经常出现的问题，要特别注意，例如青霉素不能与复方新诺明合用；红霉素不能与氯霉素合用；青霉素不能与庆大霉素并用等等。各医院应编写一部抗生素使用的指征、合理用药的规定、联合用药的禁忌，供临床医生参考应用，尽最大努力避免滥用抗生素问题。□河北医科大学第二医院郭振良, 百拇医药
近几年来，大量新药充斥市场，一些抗生素风靡一时。由于抗生素的滥用，使病菌抗药性成为控制医院感染的难题。以肺炎链球菌为例，有些医院已将抗生素作为常规用药，对青霉素耐药的肺炎链球菌比例已经从1995年的21%增加到1998年的25%。滥用抗生素不仅造成巨大的经济浪费，还会使耐药菌株增加，抗生素寿命缩短，疾病疗程延长和病人死亡率升高。临床病原菌对常用抗生素如β-内酰胺类、氨基糖甙类和喹诺酮类药物的耐药尤为突出。
小儿对药物的吸收、代谢、排泄功能不及成年人，更容易引起药物不良反应，尤其应当引起高度重视。如上呼吸道感染致病因有多种：细菌、病毒、支原体等，但大部分由病毒引起，在病毒感染时，应以抗病毒为主要目标，有条件的医院应做相应的化验检查以确定病原。除西药抗病毒药外，许多清热解毒的中药都有很多的抗病毒作用，如选用恰当副作用很小。每位医生都应严格掌握选用抗生素的指征应是存在细菌感染。
目前，滥用抗生素的表现有以下几种：一是伤风感冒时无论是否细菌感染都使用抗生素；二是对住院病人一律应用抗生素；三是一些抗生素如喹诺酮类用的太多，人为导致住院病人耐药性不断增加。当然，由于目前确定病原菌的方法落后，也是导致盲目使用抗生素的一个方面，若疗效不佳会升级用药或联合使用。
为此，对抗生素的使用应有个明确规定，讲究科学用药、对症用药和低消费用药。如目前常用的喹诺酮类药物，一般肠炎、尿路感染、轻度淋病使用氟哌酸(16岁以下禁用，因可引起软骨发育障碍)，对绿脓杆菌感染选用环丙氟哌酸，病情严重者静脉注射制剂。对以前盲目使用贵重抗生素，如感冒使用适普灵，淋病使用菌必治、淋必治进行纠正。医院应鼓励医生做细菌培养标本，合理采集病原菌，以便合理用药，减少耐药菌的产生。对病毒性或估计为病毒性疾病的患者，不准使用抗生素；对发热原因不明者、无细菌感染者不用抗生素，能不联合用药者尽量单用；泌尿系感染尽量不用氨苄青霉素；口腔科一般为混合感染，采用青霉素、灭滴灵联合应用；外科术前预防用药，采用术前半小时至1小时应用1～2g菌必治静注一次或术前半小时使用头孢拉啶1g，每日4次，连用三天；同时做到针对性用药，尤其对老年人及慢性病人更应慎重用药。规定庆大霉素使用不能超过七天；对联合用药中经常出现的问题，要特别注意，例如青霉素不能与复方新诺明合用；红霉素不能与氯霉素合用；青霉素不能与庆大霉素并用等等。各医院应编写一部抗生素使用的指征、合理用药的规定、联合用药的禁忌，供临床医生参考应用，尽最大努力避免滥用抗生素问题。□河北医科大学第二医院郭振良, 百拇医药