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国内护理心理学理论研究与实践进展
http://www.100md.com 2004年5月11日 《现代护理报》 2004.05.11
     随着整体护理工作的不断推进,国内护理心理学研究在理论和实践两个方面都取得了许多新的进展,主要有以下几个方面:

    学科建设日趋成熟和完善

    《护理心理学》独立成册自1981年我国学者刘素珍在《医学与哲学》杂志上撰文提出“应当建立和研究护理心理学”以来,我国的护理心理学研究逐步深入,其科学性以及在临床护理工作中的重要性得到人们的普遍认可和接受,并引起护理学术界及卫生行政管理部门的高度重视。1991年人民卫生出版社出版的高等医学院校教材《医学心理学》,将护理心理学划归为医学心理学的一个分支学科。1996年在成都华西医科大学召开的高等教育护理专业教材编审委员会会议和九本高等护理教材主编、副主编会议上,大多数与会者认为采用《护理心理学》这一名称比较符合习惯,也便于与该系列高等护理专业教材保持一致。因而在这套普通高等教育“九五”国家级重点教材中,《护理心理学》独立成册,由人民卫生出版社于1999年8月公开出版。护理心理学作为一门具有心理学本质属性、应用于护理实践领域的新兴独立学科,随着人类健康事业的发展,在进一步确立学科发展目标、构建独特理论体系、探索临床应用模式的过程中逐步走向成熟。
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    成立中国心理卫生协会护理心理专业委员会在20世纪80年代初期,责任制护理的引入,对我国护理教育的发展产生了深刻影响。各层次护理教育中逐步增加护理心理学内容,并由最初的知识讲座很快过渡为系统讲授的必修课程。同时,国内各种不同类型研讨会、学习班的举办;各护理期刊开设心理护理栏目,刊登具有指导意义的学术文章;相继有《护理心理学》教材及学术专著陆续出版。据初步统计,我国目前正式出版发行的以《护理心理学》命名的教材和专著,已有20多个版本,各院校自编教材更是多种多样,为护理心理学的普及性专业教学提供了基本保障。经过多年努力,一支心理学理论基础扎实、临床实践经验丰富、科研学术水平较高的专业人才队伍业已初步形成。1995年11月,中国心理卫生协会护理心理专业委员会在北京成立,护理心理学领域有了国内最高层次的学术机构,也标志着我国护理心理学的学科建设步入了新的历史发展时期。

    群众性科研活动广泛开展

    开展临床心理护理的应用研究护理心理学作为一门新兴学科,其主要任务是研究在护理领域这一特定社会条件下个体心理活动以及各种人际交往中的心理现象及其活动规律,心理护理是其研究的重要内容之一。随着医学模式的转变,临床护理已由单纯的生理护理走向心身整体护理,护理心理学的地位和作用日益凸显。近年来,广大临床护士开展护理心理学科研活动的积极性日益提高,许多护士通过继续教育途径,较系统地学习和掌握了临床心理护理新技能;一些高学历、高年资的护理骨干,积极开展临床心理护理的应用研究,探索患者心理活动共性规律和个性特征的各类研究设计取代了既往千篇一律的经验总结,前瞻性研究逐渐增多。对心理护理诊断、心理护理程序、心理评估体系以及护士人才选拔和培养的研究也得到了进一步重视和加强。
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    应用心理评定量表临床常用心理评定量表的应用,成为当前护理心理学研究的热点。通过心理卫生评定量表对群体或个体的心理和社会现象进行观察,并对观察的结果以数量化的方式进行评价和解释,是心理卫生工作者客观、准确地评价被测群体或个体心理特征和行为特点的手段之一。我国近年来已引进国外很多常用评定量表,有些进行了修订;同时也编制了一些我国自己的评定量表,为我国心理卫生研究提供了可靠性工具。心理评定量表在心理护理评估中的广泛应用,使心理护理临床工作和理论研究更加快速和简便,研究结论更具科学性。用客观量化替代主观评价并借此作为制定干预对策的依据,关注干预质量与效果,已成为我国临床心理护理的一个发展方向。

    专家认为,将心理测量引入心理护理范畴,是使心理护理科学化、规范化的根本途径,在护理心理学领域展现出广阔的应用前景。

    临床心理护理突出个性心理特征

    开展临床心理护理的个案研究随着护理心理学理论及心理护理方法研究的不断深入,近年来逐步开展了临床心理护理的个案研究,特别是认识到了突出个性心理特征在心理护理中的重要性。关于心理护理的个性化问题,王国强教授曾指出,作为一类病人,都有某些相似的心理反应和躯体反应。但是,由于每个人的先天素质不同,后天环境和教育条件不同,个人实践和主观能动性不同,故心理活动又千差万别。文化水平的差异对疾病及治疗态度带来一定的差异;不同气质、性格的病人,对疾病的承受能力、反应方式以及在病房里的表现又各不一样;另外社会角色和社会经历不同,对待疾病的心理活动规律也有较大的差异。护士的心理护理工作在于把握了一般心理活动规律后,对这种千差万别的个体差异实施有针对性的个别的心理护理。
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    将心理护理应用于临床实践河南洛阳市荣康医院雷红霞对26例符合CCMD-2-R诊断标准的强迫症住院患者进行明尼苏达多项人格测验(MMPI),借以了解患者的个性特征。经测试,26例患者均具有追求完美、过分严谨认真的性格特征,并由此引发焦虑、紧张和苦恼;21例(80.7%)做事犹豫不决、小心翼翼、疑心较重;17例(65.4%)常以自我为中心,对家人爱发脾气,对外人胆怯、退缩;16例(61.5%)缺乏灵活性,依赖性强,独立性差,不善与人交往;7例(24.9%)好高骛远,整日处于虚幻的空想中。依据上述不同个性特征,采取个体化心理护理措施,收到了较好的临床效果。

    江苏无锡市第二人民医院陈玉娟采用美国卫生部推荐的Zung抑郁自评量表对男女抑郁症病人的性格特征进行测评。结果显示,女性抑郁症病人在心理社会应激与认知方面的能力均低于男性,且女性具有特异的性格特征。其表现为情绪不稳定、敏感多疑、人际关系紧张;价值感低、缺乏自信、自卑感强;思维缓慢甚至虚无、罪恶妄想;回避社交场合,退缩、孤独。针对女性的不良性格提出了相应的心理护理对策,有的放矢地实施护理,促进了病人的康复,使之尽早地回归社会。□白求恩军医学院计惠民, 百拇医药