环磷酰胺冲击治疗SLE合并肺动脉高压有效
本报讯 墨西哥Gonzakez-Lopez等报告，静脉注射环磷酰胺(CTX)冲击治疗对合并肺动脉高压的轻中度系统性红斑狼疮(SLE)患者有效。(Lupus 2004，13∶105)
研究者采用彩色多普勒超声连续描记三尖瓣返流波形技术对204例SLE患者进行筛查，收缩期肺动脉压峰值>30 mmHg者被认为有肺动脉高压。36例患者存在肺动脉高压，对其中34患者进行临床干预。将患者随机分为两组，CTX组(16例)：CTX 0.5 g/m2静脉点滴，每月1次；依那普利组(18例)：依那普利10 mg/d。采用纽约心脏功能分级对患者的心功能进行评价。
治疗6个月后，在CTX组中，80%患者肺动脉压下降，中位肺动脉压力从41 mmHg下降到28 mmHg(P<0.01)；在依那普利组中，67%出现肺动脉压下降，中位肺动脉压力从35 mmHg下降到27 mmHg(P＝0.02)。CTX组肺动脉压下降幅度是依那普利组的两倍多(P＝0.04)。对于肺动脉压力≥35 mmHg的SLE患者，CTX组中位肺动脉压从43 mmHg下降到27 mmHg(P＝0.003)；依那普利组则无变化(P＝0.14)。CTX组患者心功能显著改善(P＝0.021)，而依那普利组患者心功能无明显改善(P＝0.08)。CTX组不良反应多于依那普利组，包括感染(比值比＝1.6)和胃肠道不良反应(比值比＝14.6)。
点评
既往临床观察认为，SLE并发肺动脉高压不多见，但是随着彩色多普勒超声的使用，发现SLE患者合并肺动脉高压并不在少数。对于轻中度肺动脉高压，静脉CTX冲击治疗疗效显著，而对重度肺动脉高压疗效相对较差。该研究提示，应重视SLE肺动脉高压的早期诊断和早期治疗。
姚中强, 百拇医药
研究者采用彩色多普勒超声连续描记三尖瓣返流波形技术对204例SLE患者进行筛查，收缩期肺动脉压峰值>30 mmHg者被认为有肺动脉高压。36例患者存在肺动脉高压，对其中34患者进行临床干预。将患者随机分为两组，CTX组(16例)：CTX 0.5 g/m2静脉点滴，每月1次；依那普利组(18例)：依那普利10 mg/d。采用纽约心脏功能分级对患者的心功能进行评价。
治疗6个月后，在CTX组中，80%患者肺动脉压下降，中位肺动脉压力从41 mmHg下降到28 mmHg(P<0.01)；在依那普利组中，67%出现肺动脉压下降，中位肺动脉压力从35 mmHg下降到27 mmHg(P＝0.02)。CTX组肺动脉压下降幅度是依那普利组的两倍多(P＝0.04)。对于肺动脉压力≥35 mmHg的SLE患者，CTX组中位肺动脉压从43 mmHg下降到27 mmHg(P＝0.003)；依那普利组则无变化(P＝0.14)。CTX组患者心功能显著改善(P＝0.021)，而依那普利组患者心功能无明显改善(P＝0.08)。CTX组不良反应多于依那普利组，包括感染(比值比＝1.6)和胃肠道不良反应(比值比＝14.6)。
点评
既往临床观察认为，SLE并发肺动脉高压不多见，但是随着彩色多普勒超声的使用，发现SLE患者合并肺动脉高压并不在少数。对于轻中度肺动脉高压，静脉CTX冲击治疗疗效显著，而对重度肺动脉高压疗效相对较差。该研究提示，应重视SLE肺动脉高压的早期诊断和早期治疗。
姚中强, 百拇医药