当前位置: 首页 > 药学版 > 药品研究 > 临床药学 > 正文
编号:10432577
中西药错误联用的药理学类析
http://www.100md.com 2004年5月19日 《中国中医药报》第2144期
     清热解毒药与西药的错误联用4sh, http://www.100md.com

    六神丸与喘息定4sh, http://www.100md.com

    病人患支气管哮喘,舌下含服喘息定,因咽喉肿痛同时服用六神丸。六神丸由牛黄珍珠蟾酥雄黄冰片组成,具有清热解毒、消肿止痛之功。方中的蟾酥含蟾酥灵、蟾酥素、中远华蟾毒配基等,可直接兴奋心肌,其强心作用类似强心甙。麝香含有能够增强儿茶酚胺类对β受体作用的物质,发挥强心作用。冰片能兴奋中枢神经系统,并可提高交感神经的敏感性,影响心肌的功能。牛黄的胆酸磷酸钙对心脏有兴奋作用。喘息定为β受体兴奋剂,既能兴奋支气管平滑肌的β2受体,同时也能兴奋心肌的β1受体,在平喘的同时兴奋心脏。若这两类药联用,强心作用陡然加强,极易引发心律失常4sh, http://www.100md.com

    清胃散与多酶片4sh, http://www.100md.com

    病人
患慢性胰腺炎导致消化不良口服多酶片,又因口舌生疮于口腔内吹敷并服用白清胃散。白清胃散主要由生石膏、生硼砂玄明粉、冰片组成。该方主含碱性药物,在胃内中和胃酸后可升高胃液的pH值。多酶片为多种消化酶的复合制剂,其中的淀粉酶在pH为4时活性最强,胃蛋白酶在pH为2时作用好,当胃液的pH超过6时,这些酶的活性将被削弱或者完全失去活性。4sh, http://www.100md.com

    安神药与西药的错误联用4sh, http://www.100md.com

    枕中丹四环素4sh, http://www.100md.com

    
病人患支原体肺炎首选四环素服用,因神经衰弱健忘心悸、精神不安而同时服用枕中丹。枕中丹为养心安神之剂,由龟甲龙骨远志石菖蒲组成。方中的龟甲、龙骨均含大量的钙离子,可与四环素类药物分子中的酰胺基和酚羟基形成鳌合物,降低了四环素的疗效。四环素类药物不宜与枕中丹等含钙的制剂联用。4sh, http://www.100md.com

    虎龙散与地高辛4sh, http://www.100md.com

    
患者因心功能不全用地高辛维持疗效,并同时服用虎龙散治疗健忘心悸。虎龙散由虎骨、龙骨、远志、生姜组成,为追风敛心之剂。虎骨、龙骨含有大量的钙离子,可促进心肌的兴奋-收缩偶联过程,加强心肌收缩力,高浓度的钙可导致心律失常。地高辛可以使细胞内外的钠-钾交换增加,结果进入心肌细胞的钙离子增多,作用于收缩蛋白,使心肌收缩力增强。钙与地高辛有协同作用,使强心甙的作用增强,高血钙可导致强心甙中毒。

    温里药与西药的错误联用fe]*f, 百拇医药

    附子理中丸与苯甲酸钠咖啡fe]*f, 百拇医药

    患者素有慢性结肠炎,因饮食不洁而呕吐、泻泄、腹痛、畏寒肢冷、脉沉迟,在家曾服用过两日附子理中丸,而后出现呼吸衰竭来就诊,注射了苯甲酸钠咖啡因。附子理中丸由附子、干姜人参、炙甘草白术组成,方中的附子、干姜、人参均有强心作用。附子所含的去甲乌药碱、去甲猪毛菜碱、氯化甲基多巴胺能够加强心肌收缩力,加快心率,升高血压。干姜的有效成分姜酚、姜烯酮有很好的强心升压作用;人参皂甙可加强心肌收缩力,一般剂量可使血压升高。苯甲酸钠咖啡因可直接兴奋延脑呼吸中枢和血管运动中枢,使心脏兴奋,血压升高。而苯甲酸钠咖啡因兴奋呼吸中枢以外的强心、升压作用可由附子理中丸给予增强提高,这样极容易引起心动过速和期外收缩,导致心律失常的发生。对于高血压的病人也有一定的危险。fe]*f, 百拇医药

    芎附散与硝酸甘油fe]*f, 百拇医药

    患者在胸前应用硝酸甘油贴膜以预防心绞痛,因胃肠冷痛服用芎附散。芎附散由川芎、附子组成,为祛寒散瘀之剂。方中的川芎、附子有扩张血管作用,川芎的有效成分阿魏酸可阻断α受体,对抗儿茶酚胺等物质的收缩血管作用。附子的成分去甲乌药碱可舒张血管。而硝酸甘油能松弛血管平滑肌,使周围血管,特别是小血管扩张,降低外周阻力,减少回心血量,降低心肌耗氧量。若这两类药物联用可增强硝酸甘油的扩血管作用,使血压快速下降,易致体位性低血压,并可诱发心绞痛。fe]*f, 百拇医药

    补益药与西药的错误联用fe]*f, 百拇医药

    甘草粉与四环素fe]*f, 百拇医药

    病人患阿狄森氏病,为增强体力,增加血清钠,升高血压,使皮肤色素沉着消退,每日服用甘草粉。因患者是个老慢气,而同时服用四环素。甘草的有效成分甘草甜素具有糖皮质激素样作用,可以使血中淋巴细胞减少,巨噬细胞的吞噬功能减弱,长期应用可降低机体的免疫功能。四环素类药为广谱抗生素,久用可使敏感菌受到抑制,不敏感菌乘机在体内繁殖,破坏了菌群平衡的共生状态,特别是与甘草联用后,使机体的免疫功能受到抑制,可引起严重的二重感染,如白色念珠菌引起的鹅口疮,难辨梭菌引起的伪膜性肠炎等。fe]*f, 百拇医药

    生脉散与地高辛fe]*f, 百拇医药

    病人患慢性心衰长期服用地高辛,因气短神疲、心悸胸闷、脉虚弱而同时服用生脉散。生脉散由人参、麦冬五味子组成,具有益气生津、敛阴止汗的功效。该方强心作用突出,能增强心肌收缩力,提高心脏的泵血功能。由于能够抑制心肌Na+、K+-ATP酶的活性,使Na+-K+偶联减弱,Na+-Ca2+交换增强,使更多的钙离子进入心肌细胞,其强心作用机理与地高辛相同。两类药联用势必产生协同作用,增加心脏的毒性,产生心律失常。

    理气药与西药的错误联用\a, 百拇医药

    枳术丸洋地黄毒甙\a, 百拇医药

    患者心衰控制后,用洋地黄毒甙维持疗效,因心衰时造成的脾虚食积气滞脘痞尚未消除,而同时服用了枳术丸以补脾化食、行气消痞。枳实含对羟福林(辛福林)和N-甲基酪胺。对羟福林主要为α受体兴奋剂,对β受体也有兴奋作用,可迅速收缩血管,提高外周阻力。N-甲基酪胺通过促进内源性儿茶酚胺的释放,间接兴奋α和β受体。这两种成分皆有增强心肌收缩力,增加心输出量,改变心脏泵血的功能。如与洋地黄类药物联用,可增强洋地黄毒甙的强心作用,出现心脏毒性,引起心律失常。\a, 百拇医药

    清化热痰药与西药的错误联用\a, 百拇医药

    利咽胶囊与异烟肼\a, 百拇医药

    病人患肺结核长期服用抗痨药异烟肼,因患慢性咽炎同时服用利咽胶囊。利咽胶囊系海藻昆布、浙贝等组成。方中的海藻、昆布含有大量的碘、钙等物质,在胃内经胃液的作用,可与异烟肼发生氧化反应,使异烟肼的抗痨作用减弱。异烟肼不宜与利咽胶囊等含碘中药制剂联用。\a, 百拇医药

    止血药与西药的错误联用\a, 百拇医药

    槐花散与氨基己酸\a, 百拇医药

    病人患溃疡结肠炎出血,将两类药联用以增强疗效。槐花散由槐花、侧柏叶、枳壳组成,为清热祛风止血之剂。方中的槐花能收缩局部小血管,降低毛细血管的通透性及脆性,使之增强抗损伤的能力。侧柏叶能提高血小板的黏附性,明显缩短凝血时间和出血时间。氨基己酸可抑制纤维蛋白溶酶原的激活因子,使纤维蛋白溶酶原不能被激活,抑制纤维蛋白的溶解。若两类药联用易发生血栓,可诱发心肌梗塞脑梗塞\a, 百拇医药

    以上药理学分析的实例仅是当前中西药错误联用的一部分,但可管中窥豹。中西药联用亦是中西医结合工作的重要组成部分,多学科的协同研究已成共识,必将对中医药的发展做出更大的贡献。(张仲一)


    参见:首页 > 中医药 > 中医专业 > 中医方剂 > 常用方剂 > 补益汤 > 补气 > 生脉散