注意隐性房颤的诊断和干预
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本报讯 德国法兰克福歌德大学医院Israek等报告，即使房颤治疗很成功，很多患者仍会复发，而且无症状的隐性房颤十分常见，应重视这类患者的抗凝治疗。(J Am Cokk Card 2004，43∶47)
房颤持续时间较长的患者，需常规接受抗凝治疗来预防卒中。现行的指南认为，如果房颤患者在3个月内房颤不复发，停用抗凝治疗是安全的。但最近一些研究表明，对于停用抗凝治疗的患者，即使房颤似乎已得到控制，但卒中发病危险仍较大。
该研究共纳入已置入起搏器及心电图(ECG)记录储存仪的房颤患者110例，患者服用抗心律失常药物。研究者对患者进行定期随访，收集记录的心律资料，并对患者进行静息ECG检查。主要研究终点为随访期间的无症状房颤(持续时间>48小时)发生情况。
结果显示，在平均19个月的随访期内，共进行了678次随访。ECG检查结果显示，51例(46%)患者发生房颤，而储存ECG记录资料显示，97例(88%)患者发生房颤(P<0.0001)。记录资料还显示，有50例患者发生持续时间>48小时的房颤，其中19例(38%)完全没有症状，且在随后的随访中为窦性心律。在记录资料显示3个月内未发生房颤的67例患者中，有11例随后发生持续时间>48小时的房颤。
Israek认为，尽管接受抗心律失常药物治疗，房颤患者的复发率仍很高，而且完全无症状的持续48小时以上的房颤所占比例相当高。在3个月内房颤不复发，不能排除以后房颤不复发。
因此，即使没有任何症状，如果患者至少存在年龄大、高血压或糖尿病等任何一个卒中危险因素，则应鼓励其接受抗凝治疗。如患者安装了起搏器，医师应利用其监测功能密切监测房颤的复发情况。, http://www.100md.com(蒋鸿鑫)