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我国首例活体小肠移植患者满“五岁”
http://www.100md.com 2004年5月21日 人民网
     人民网西安5月21日电 日前,第四军医大学西京医院胃肠外科为科里一名特殊的工作人员举办了“五岁”生日宴会,标志着我国首例活体小肠移植病人已健康存活5年,是亚洲健康存活时间最长的活体小肠移植患者。

    患者是24岁的杨锋,系河南省三门峡市人,从两岁起就每隔几个月发生一次剧烈腹痛,一直靠使用大量抗菌素来控制,给并不富裕的家庭带来了沉重的经济负担。1998年9月,即将从卫校毕业的杨锋又一次剧烈腹痛,并伴有恶性呕吐,不能进食,被当地医院诊断为严重肠梗阻。手术中,医生们为其切除了坏死部分的小肠,术后,杨锋的小肠从正常人的4-6米变成了40厘米,无法维持正常的生理需要,只能依靠每天静脉注射营养液来维持生命,体重也急剧下降。9月26日,杨锋在父亲的陪同下,慕名来到第四军医大学西京医院,胃肠外科王为忠主任和宋维亮医生在检查后,确诊该患者为短肠综合症,并为其实施了肠瘘修补手术。但是,要根本改变靠营养液维持生命的现状,唯一的办法就是实施小肠移植手术。

    据悉,人体小肠属于高免疫性器官,小肠及其系膜含有大量的淋巴组织,移植后排斥反应的发生率明显高于其他器官,并常常会导致严重的免疫排斥反应,在各大脏器移植中难度最大。活体小肠移植由于供体多为亲属,因此具有缺血时间短、免疫反应轻等优点,然而由于手术难度巨大,至今全世界仅完成25例此类手术,且只有10例获得成功。

    1999年3月21日,身高1.83米的杨锋第二次住进西京医院胃肠外科时,体重仅剩下35公斤,生命垂危。5月20日,西京医院23个科室、60余名专家教授及医护人员密切配合,对患者父子同时实施手术,他们克服重重困难,先切取父亲的150厘米回肠,经灌洗后分别与杨锋的血管及肠管吻合。经过10个小时的努力,手术取得了成功。术后,经过医护人员的精心调养和治疗,杨锋度过了危险期,身体一天天壮实起来。为了便于对他的监护治疗,也为了减轻杨锋家庭经济负担,杨锋经特批成为胃肠外科的一名工作人员,体重也从原来的35公斤恢复到60公斤,他不仅完全胜任科室的外勤工作,还经常参加打篮球、乒乓球等体育活动。经肠道吸收功能实验、全消化道钡餐和肠镜检查发现,患者肠粘膜和肠道吸收功能完全正常。

    据了解,自1999年开展国内第一例活体小肠移植以来,西京医院共进行过4例活体小肠移植,2例获得长期生存,1例生存5个月,是国内开展活体小肠移植最早、术后生存质量最好、移植例数最多的单位。其中实施的国内首例活体小肠移植患者杨锋已经健康存活5年,是亚洲健康存活时间最长的患者。(孟西安、徐锋), http://www.100md.com