http://www.100md.com 2004年5月25日 人民网

     产后心脏病是指分娩后心脏出现的不正常现象，如产妇感到心慌、胸闷、不能平卧、气急等。一般在产后24～28小时最为明显。产妇如在产前已有心脏病，心脏功能属于一级的(即轻度心脏病)，一周后会完全恢复正常。心脏功能属于二级的(即心脏病在轻度劳动之后即有症状出现的)，可能由轻变重，严重时甚至出现心力衰竭。

    是哪些因素导致产妇心脏发生变化呢？这是因为妊娠时，随着胎儿的发育生长，子宫必然增大，将心脏推向上方。在妊娠期间，心脏的工作量逐渐加大，心脏会略有肥大和心率加快。检查时，可发现心脏的界限加宽，有的可出现杂音及早搏等。孕妇如能在产前做定期检查，在医生的监护下，轻度心脏病的孕妇一般能适应这种改变而进入分娩期。

    但是分娩期则是对心脏负担的考验，因为在临产时，每一次子宫收缩都增加心脏的负担。当产妇在用力屏气使胎儿娩出时，产妇血压上升，肺的循环压力加大，氧的消耗量增加而得不到充分补充，这时产妇会出现青紫现象。当胎儿娩出，胎盘排出，子宫骤然缩小，原来与胎盘建立起来的血循环也一下子停止，这时子宫内的血液突然都进入母体的血循环，加上因横膈下移，心肺的位置也相应地回到孕前的位置，这一系列的变化，一颗健康的心脏尚可胜任，但对心脏病者就会成为使病情加重的直接原因。如患有心脏二尖瓣狭窄的产妇，产后还可能引起急性肺水肿，患有风湿性心脏病、先天性心脏病的产妇，产后往往会加重病情，甚至发展到心力衰竭。因此，患有心脏病的孕妇，必须在预产期前一个月住院待产，在医师的监护下进行必要的用药治疗和合理指导。产后还需观察到心脏恢复正常方可出院。