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医学前沿:颅骨打开照样聊天
http://www.100md.com 2004年5月25日 光明网
     手术台上,病人的颅骨已被打开,医生正在血管密布的脑组织中仔细分离肿瘤。这是广州军区总医院王伟民教授主持的第27例“术中唤醒脑功能区手术”。

    患者眼睁睁地看着医生为自己切除脑肿瘤,并在一旁的语言师的指引下,与正切除脑肿瘤的医生对话

    “头痛不痛?”“嗯,有一点点。”“把右手慢慢抬起来。”患者照做了,虽然显得有些吃力。

    由于患者脑肿瘤细胞和脑功能区细胞像树根一样相互交错生长,以前医生在动手术时比较盲目,哪里能切哪里不能切全凭个人经验和感觉,无法精确定位。这样造成肿瘤难以彻底清除,术后易复发;切除脑肿瘤时容易“拔出萝卜带出泥”,损害到脑功能区,致使患者出现偏瘫、失语等后遗症。

    开颅——唤醒——皮层电流刺激——语言师与患者交流——为功能区精确定位并作标志——切除肿瘤。在医患交流中为脑功能区精确定位,避免误切错切,可以使脑肿瘤彻底切除,复发率底,且术后不用化疗放疗。患者虽然清醒但感觉不到疼痛(因为脑部本身没有疼痛神经)。手术中患者和医生对话、交流,甚至还能准确地读出一旁的笔记本电脑上的各种图形。

    “这是什么?”“大象。”“正确,这个呢?”“吸尘器。”

    通过上述的一问一答,医生满意地得知:在切除脑肿瘤时,未触及脑功能区。“现在你的语言功能很好,你可以放心了。”王伟民告诉患者。持续了四个半小时的手术取得成功。

    术后,27位患者脑功能均得到不同程度的恢复,无一病例出现失语、偏瘫。, 百拇医药