关注健康生育
我国目前约有800万人有这样那样的生育障碍。专家郑重预言，不孕症将成为继肿瘤和心血管疾病之后，影响人类家庭生活质量的第三大疾病。
上海长征医院妇产科副教授罗建华说，虽然不孕症不至于威胁生命，但其所带给患者精神上的焦虑，抱孩子的渴望与失望、恐惧，夫妇间的抱怨，往往导致婚姻危机。这对家庭和睦、社会安定显然不利。
不孕应从男女双方找原因
夫妻双方在有正常性生活的情况下不能怀孕，是否仅是女方的问题？我国著名生殖医学专家、长征医院教授张令浩和副教授罗建华一致认为：不孕应从男女双方找原因。
张令浩教授说，正常妊娠的基本条件是男女双方能产生正常的精子和卵子；精子和卵子能在女性生殖道内相遇受精；受精卵形成的胚胎能到达子宫内发育成能独立生活的成熟胎儿。这三个条件任何一条发生障碍都会造成不孕。
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罗建华说，男方不育的原因大致为生精机能障碍。如睾丸这个产生精子的“工厂”如果出现问题，或睾丸先天发育不足、隐睾症、附睾炎以及精索静脉曲张等，都有可能造成女方不孕。
环境因素对生殖系统也有影响。如大气污染和水源污染，化肥和杀虫剂污染，其他如高温、放射、微波等，都会直接干扰生精系统，导致女方不孕。即使能生育，也可能早产或先天畸形。不良生活方式和饮食习惯，大量吸烟饮酒，甚至过频的房事也可能造成男性不育。
罗建华介绍，前列腺发育不完全、前列腺囊肿、精液异常、感染性生殖系统不育症、精子运动障碍性不育症，也直接影响到不育。
张令浩教授说，女性不孕的主要原因是排卵障碍。比较常见的是多囊卵巢综合征，这类患者月经稀疏，体型肥胖，体内激素产生不平衡，促卵泡素少，黄体生成素多，雄激素高，排卵稀少或不排卵，因而造成不孕。排卵障碍还可能因促卵激素太低，卵泡不能成熟；或促卵激素太高而过早绝经形成卵巢早衰，也会导致不孕。
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张令浩教授说，造成女性继发性不孕的常见原因为输卵管阻塞。输卵管阻塞有可能是人工流产手术中受感染引起炎症造成，也可能是人工流产诱发子宫内膜异位引起。女性不孕，还可能因为体内产生抗精抗体而阻碍精子进入子宫、输卵管造成，医务人员称此为免疫性不孕。另外，子宫内膜太薄，会影响胚胎在子宫内种植与发育。
女性不孕症应如何治疗
上海长征医院教授张令浩说：在查明影响妊娠的因素之后，采用综合疗法有可能调整到适时受孕的最佳状态。
张教授说，女性排卵障碍的治疗多采用促排卵药物，常见的有克罗米芬、绝经期促性腺素、绒毛膜促性腺素等。随着医务人员对排卵机制研究的深入，现在有了更多的治疗手段供选择，如多囊卵巢综合征患者，其体内促卵泡素低而黄体生成素高，因而只能采用促卵泡素的药物。也有医生采用手术方法协助解决排卵障碍，如腹腔镜下卵巢打孔术等，但其价值尚待验证。
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输卵管阻塞的治疗，是女性不孕症治疗中应用较多的措施。应用静水压力疏通输卵管是常用方法。同时，腹腔镜下输卵管通液疏通术也是一种良好的方法。因为经输卵管流入腹腔的液体均可经腹腔镜吸出体外，因而其效果更好，许多患者经过这类手术短期内即怀孕了。此外，宫腔镜下输卵管插管通液术、放射线下输卵管插管通液术，经过通液均有疏通被阻塞的输卵管的作用。
张教授说，免疫性不孕、宫颈因素不孕、原因不明不孕则多采用宫腔内人工授精方法来治疗。而因男性因素如少精、弱精子症也多用此法以提高女性受孕率。人工授精作为一种更为复杂的辅助生育技术，不仅简便易行，而且在促排卵协助下，只要有一条以上通畅的输卵管就可以获得较高的妊娠率。因此，许多不孕症治疗中心规定：在做试管婴儿、配子移植等繁杂的辅助生育技术之前，应完成6个周期的宫腔内人工授精，以便有更多不孕患者从中受益。
张教授说，如果双侧输卵管完全阻塞或者男方少精子、弱精子太严重，或6次以上宫腔内人工授精仍未受孕者，采用试管婴儿技术则是较为恰当的选择。
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人工授精技术获得新突破
我国人工授精技术的新突破表现在：让卵子和精子在体外受精的试管婴儿技术有了新的发展。目前，我国北京、广州、上海等地已有上百个生殖医学中心开展试管婴儿的研究和试管婴儿技术的临床应用，已出生试管婴儿近万例。试管婴儿技术的新突破，使不少医学中心能够成功地控制某些伴性遗传性疾病婴儿的出生。如夫妻双方有一方是血友病，生下的男婴也很可能是血友病，严重者可威胁生命。而采用试管婴儿技术，可在胚胎移植前抽取少量胚胎细胞进行胚胎性别鉴定，有效阻止伴性遗传性疾病婴儿的出生，以减少父母的痛苦。这也是演进性优生学的措施之一。
梗阻型无精子症患者，过去一直认为是终生不育。随着我国第二代试管婴儿技术，即卵细胞浆内单精子注射技术的兴起，广州、北京、济南等地的医务人员从睾丸中抽取精子细胞进行体外受精，使得梗阻型无精子症患者的生育已成为可能。□史颖 张学全 仇逸, 百拇医药
上海长征医院妇产科副教授罗建华说，虽然不孕症不至于威胁生命，但其所带给患者精神上的焦虑，抱孩子的渴望与失望、恐惧，夫妇间的抱怨，往往导致婚姻危机。这对家庭和睦、社会安定显然不利。
不孕应从男女双方找原因
夫妻双方在有正常性生活的情况下不能怀孕，是否仅是女方的问题？我国著名生殖医学专家、长征医院教授张令浩和副教授罗建华一致认为：不孕应从男女双方找原因。
张令浩教授说，正常妊娠的基本条件是男女双方能产生正常的精子和卵子；精子和卵子能在女性生殖道内相遇受精；受精卵形成的胚胎能到达子宫内发育成能独立生活的成熟胎儿。这三个条件任何一条发生障碍都会造成不孕。
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罗建华说，男方不育的原因大致为生精机能障碍。如睾丸这个产生精子的“工厂”如果出现问题，或睾丸先天发育不足、隐睾症、附睾炎以及精索静脉曲张等，都有可能造成女方不孕。
环境因素对生殖系统也有影响。如大气污染和水源污染，化肥和杀虫剂污染，其他如高温、放射、微波等，都会直接干扰生精系统，导致女方不孕。即使能生育，也可能早产或先天畸形。不良生活方式和饮食习惯，大量吸烟饮酒，甚至过频的房事也可能造成男性不育。
罗建华介绍，前列腺发育不完全、前列腺囊肿、精液异常、感染性生殖系统不育症、精子运动障碍性不育症，也直接影响到不育。
张令浩教授说，女性不孕的主要原因是排卵障碍。比较常见的是多囊卵巢综合征，这类患者月经稀疏，体型肥胖，体内激素产生不平衡，促卵泡素少，黄体生成素多，雄激素高，排卵稀少或不排卵，因而造成不孕。排卵障碍还可能因促卵激素太低，卵泡不能成熟；或促卵激素太高而过早绝经形成卵巢早衰，也会导致不孕。
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张令浩教授说，造成女性继发性不孕的常见原因为输卵管阻塞。输卵管阻塞有可能是人工流产手术中受感染引起炎症造成，也可能是人工流产诱发子宫内膜异位引起。女性不孕，还可能因为体内产生抗精抗体而阻碍精子进入子宫、输卵管造成，医务人员称此为免疫性不孕。另外，子宫内膜太薄，会影响胚胎在子宫内种植与发育。
女性不孕症应如何治疗
上海长征医院教授张令浩说：在查明影响妊娠的因素之后，采用综合疗法有可能调整到适时受孕的最佳状态。
张教授说，女性排卵障碍的治疗多采用促排卵药物，常见的有克罗米芬、绝经期促性腺素、绒毛膜促性腺素等。随着医务人员对排卵机制研究的深入，现在有了更多的治疗手段供选择，如多囊卵巢综合征患者，其体内促卵泡素低而黄体生成素高，因而只能采用促卵泡素的药物。也有医生采用手术方法协助解决排卵障碍，如腹腔镜下卵巢打孔术等，但其价值尚待验证。
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输卵管阻塞的治疗，是女性不孕症治疗中应用较多的措施。应用静水压力疏通输卵管是常用方法。同时，腹腔镜下输卵管通液疏通术也是一种良好的方法。因为经输卵管流入腹腔的液体均可经腹腔镜吸出体外，因而其效果更好，许多患者经过这类手术短期内即怀孕了。此外，宫腔镜下输卵管插管通液术、放射线下输卵管插管通液术，经过通液均有疏通被阻塞的输卵管的作用。
张教授说，免疫性不孕、宫颈因素不孕、原因不明不孕则多采用宫腔内人工授精方法来治疗。而因男性因素如少精、弱精子症也多用此法以提高女性受孕率。人工授精作为一种更为复杂的辅助生育技术，不仅简便易行，而且在促排卵协助下，只要有一条以上通畅的输卵管就可以获得较高的妊娠率。因此，许多不孕症治疗中心规定：在做试管婴儿、配子移植等繁杂的辅助生育技术之前，应完成6个周期的宫腔内人工授精，以便有更多不孕患者从中受益。
张教授说，如果双侧输卵管完全阻塞或者男方少精子、弱精子太严重，或6次以上宫腔内人工授精仍未受孕者，采用试管婴儿技术则是较为恰当的选择。
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人工授精技术获得新突破
我国人工授精技术的新突破表现在：让卵子和精子在体外受精的试管婴儿技术有了新的发展。目前，我国北京、广州、上海等地已有上百个生殖医学中心开展试管婴儿的研究和试管婴儿技术的临床应用，已出生试管婴儿近万例。试管婴儿技术的新突破，使不少医学中心能够成功地控制某些伴性遗传性疾病婴儿的出生。如夫妻双方有一方是血友病，生下的男婴也很可能是血友病，严重者可威胁生命。而采用试管婴儿技术，可在胚胎移植前抽取少量胚胎细胞进行胚胎性别鉴定，有效阻止伴性遗传性疾病婴儿的出生，以减少父母的痛苦。这也是演进性优生学的措施之一。
梗阻型无精子症患者，过去一直认为是终生不育。随着我国第二代试管婴儿技术，即卵细胞浆内单精子注射技术的兴起，广州、北京、济南等地的医务人员从睾丸中抽取精子细胞进行体外受精，使得梗阻型无精子症患者的生育已成为可能。□史颖 张学全 仇逸, 百拇医药