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吸烟引发心律失常机理新观点
http://www.100md.com 2004年5月26日 《现代护理报》 2004.05.26
     烟草中的主要有害物质尼古丁在人体内达到一定浓度时,可直接作用于心脏离子通道而引起心律失常。由哈医大药理学教研室杨宝峰教授提出的这一新观点,有别于长期以来“儿茶酚胺释放导致心律失常”的单一理论解释。

    不少人认为吸烟只会患上肺部疾病,殊不知,吸烟还会引起心律失常,严重者甚至发生猝死。有研究表明,吸烟人群比不吸烟人群生存年龄平均少2.71年。已经证实,香烟中的尼古丁不仅引起呼吸系统疾病,以及肿瘤、脑卒中等,还能导致各种心律失常,包括窦性停搏、窦性心动过速、室性心动过速和窦房传导阻滞等。

    长期以来,学术界一直以“儿茶酚胺释放”的理论来说明吸烟所致的心律失常———即尼古丁与N型乙酰胆碱受体结合,引起肾上腺髓质释放儿茶酚胺等血管活性物质,致使心率加快,心肌耗氧量增加,周围血管及冠状血管痉挛,同时还引发血管内皮损伤,加重心肌缺血,最终使心脏电活动紊乱,导致心律失常。

    杨宝峰教授等人在长期抗心律失常药物的研究工作中发现,用来抑制儿茶酚胺释放的药物并不能完全遏制心律失常的发生,说明尼古丁所致的心律失常还有其它的途径。为此,他们采用膜片钳、基因钳及分子生物学技术,发现尼古丁本身可直接抑制心肌中的3种钾离子通道功能,使心肌细胞除极化和动作电位时程缩短,从而产生心律失常。此项研究结果表明,尼古丁不仅可通过儿茶酚胺释放这一间接途径引起心律失常,而且还可直接作用于心脏多种钾离子通道而扰乱心脏的正常节律。

    今后,人们有望通过筛选和寻找改善心脏离子通道、特别是钾离子通道功能的药物,开发和研制出有效防治针对尼古丁所致心律失常的特异性药物。但杨宝峰教授指出:解决问题的根本办法,仍是必须戒除烟民们“吞云吐雾”的陋习。因为吸烟给人类健康带来的危害是多方面的,不仅有人们所熟知的肺癌、哮喘、心脑血管病等,而且也严重影响药物的疗效。□衣晓峰, 百拇医药