稀释式自体输血安全简便
本报讯 日本学者在日本自体输血学会第17届年会上报告称，稀释式自体输血操作简单，价格低廉，临床应用前景良好。(日本《医学论坛报》200437∶13)
自体输血的方法，主要有储存式、回收式、稀释式三种，其中以储存式应用最为广泛，其次是回收式。稀释式自体输血是指在手术开始前于全麻下采集自体血液的同时，根据采血量的多少输入替代的血浆制品，用以维持循环血容量，当手术开始后再将采集的自体血进行回输的一种输血方法。这种方法操作简单，成本低廉，并且能够用于急症病例，优于另外两种方法。稀释式自体输血法最大的优点在于，手术中失去的血液已经是被稀释后的，实际损失的红细胞数量最少。此外，污染机会较少，凝血因子或血小板的活性可得以维持，同时降低了血液存取过程中发生医疗差错的危险。
日本福冈县德州会医院外科川元俊二部医师，报告了他们在外科手术中进行稀释式自体输血的临床研究，该研究纳入1998—2003年间行全胃切除术的胃癌患者46例，行胰腺切除术的胰腺癌患者26例，因肝癌、胆管癌或巨大血管瘤而行肝切除术的患者62例。自体输血病人在各组中所占的比例分别为全胃切除组15.2%，胰腺切除组46.2%，肝切除组51.6%。
全胃切除组46例病人中未行自体输血自体血(-)者40例，行稀释式自体输血(HD)者6例，术中平均出血量分别为648.7 mk和501.4 mk，无显著性差异。但是，同种异体输血的回避率自体血(-)组为65%，显著低于HD组的100%。因此，他们认为伴有出血倾向的胃癌患者行全胃切除术前可先行造血疗法，当血红蛋白恢复后再采用稀释式自体输血，可以完全避免同种异体输血。另外，行胰腺切除的26例患者中自体血(+)12例，(仅1例不是HD)，自体血(-)14例，同种异体输血的回避率自体血(-)组仅为35.7%，而自体血(+)组高达83.3%。肝切除术患者62例中，自体血(-)30例，HD 25例，HD以外的自体血(+)7例，同种异体输血的回避率分别为40.0%，84.0%和57.7%。根据上述结果分析，在肝胆胰恶性肿瘤根治术中，自体输血可首选稀释式。, http://www.100md.com(李晓吉)