哮喘联合治疗中的剂量调整问题
哮喘是一种易变的疾病，固定剂量的治疗方案不能适应哮喘病情的变化，常常会导致治疗不足或治疗过度。可调节药物剂量的治疗方案在出现哮喘恶化症状时增加药物剂量，为患者提供更灵活、更有效的治疗。
联合疗法是治疗中-重度哮喘的首选方法，联合治疗有以下几种选择：吸入激素(普米克，BUD)+LABA(奥克斯)、舒利迭或即将在国内上市的信必可(固定配比或可调节维持剂量疗法)。信必可可调节维持剂量疗法(AMD)是一种简便、有效的联合治疗方案。
有学者认为，适时给予适量的信必可能使哮喘得到更好的控制。先给予患者吸入信必可2吸，bid，以便迅速控制患者哮喘症状；待患者症状缓解后可将药物剂量减至1吸，bid维持治疗；如果出现症状恶化，临时给予信必可4吸，bid以及时控制症状，症状缓解后改为维持量。所谓AMD就是指当哮喘症状获得控制后减少给药剂量，如果哮喘恶化则暂时增加信必可剂量。
Aakbers R等进行的一项临床观察纳入了658例哮喘患者，将其随机分为信必可AMD组、信必可固定剂量组和舒利迭组。舒利迭组给予50/250 μg，bid；信必可固定剂量组给予160/4.5 μg 2 吸，bid；信必可AMD组起始剂量亦为160/4.5 μg 2 吸，bid。经过一个月固定剂量治疗后，信必可AMD组中45%患者的剂量可减少为1吸，bid。治疗6个月后，三组患者良好控制哮喘周数(WCAW)均逐渐增加，但信必可AMD组严重哮喘发作率比舒利迭组减少40%，需要用来缓解哮喘症状的药物明显减少(P<0.05)，且信必可AMD组夜间憋醒的频率较低，需要额外的药物剂量较少。
普米克都保+奥克斯都保(福莫特罗)也是一种治疗易变性哮喘灵活有效的方案。BUD适合于哮喘的可调节维持治疗，因其起效较快，维持时间长；低剂量即具有快速有效的抗炎作用；具有剂量-效应关系；在急性发作时临时增加剂量可增加疗效。奥克斯非常适合用于剂量调整，因为其起效快，可以迅速缓解支气管痉挛和急性喘息症状；平喘作用持久且耐受性好。普米克都保+奥克斯都保方案是目前临床上治疗哮喘的一种较为理想的选择。维持治疗采用普米克都保1～2吸+奥克斯都保1～2吸，bid；如果症状恶化两药分别增至2～4吸，bid；症状缓解后可改为单用普米克都保1吸，bid。这种快速灵活的联合治疗方案可以满足易变性哮喘治疗的需求。, http://www.100md.com(南京医科大学第一附属医院 殷凯生 哮喘是一种易变的疾病，固定剂量的治疗方案不能适应哮喘病情的)
联合疗法是治疗中-重度哮喘的首选方法，联合治疗有以下几种选择：吸入激素(普米克，BUD)+LABA(奥克斯)、舒利迭或即将在国内上市的信必可(固定配比或可调节维持剂量疗法)。信必可可调节维持剂量疗法(AMD)是一种简便、有效的联合治疗方案。
有学者认为，适时给予适量的信必可能使哮喘得到更好的控制。先给予患者吸入信必可2吸，bid，以便迅速控制患者哮喘症状；待患者症状缓解后可将药物剂量减至1吸，bid维持治疗；如果出现症状恶化，临时给予信必可4吸，bid以及时控制症状，症状缓解后改为维持量。所谓AMD就是指当哮喘症状获得控制后减少给药剂量，如果哮喘恶化则暂时增加信必可剂量。
Aakbers R等进行的一项临床观察纳入了658例哮喘患者，将其随机分为信必可AMD组、信必可固定剂量组和舒利迭组。舒利迭组给予50/250 μg，bid；信必可固定剂量组给予160/4.5 μg 2 吸，bid；信必可AMD组起始剂量亦为160/4.5 μg 2 吸，bid。经过一个月固定剂量治疗后，信必可AMD组中45%患者的剂量可减少为1吸，bid。治疗6个月后，三组患者良好控制哮喘周数(WCAW)均逐渐增加，但信必可AMD组严重哮喘发作率比舒利迭组减少40%，需要用来缓解哮喘症状的药物明显减少(P<0.05)，且信必可AMD组夜间憋醒的频率较低，需要额外的药物剂量较少。
普米克都保+奥克斯都保(福莫特罗)也是一种治疗易变性哮喘灵活有效的方案。BUD适合于哮喘的可调节维持治疗，因其起效较快，维持时间长；低剂量即具有快速有效的抗炎作用；具有剂量-效应关系；在急性发作时临时增加剂量可增加疗效。奥克斯非常适合用于剂量调整，因为其起效快，可以迅速缓解支气管痉挛和急性喘息症状；平喘作用持久且耐受性好。普米克都保+奥克斯都保方案是目前临床上治疗哮喘的一种较为理想的选择。维持治疗采用普米克都保1～2吸+奥克斯都保1～2吸，bid；如果症状恶化两药分别增至2～4吸，bid；症状缓解后可改为单用普米克都保1吸，bid。这种快速灵活的联合治疗方案可以满足易变性哮喘治疗的需求。, http://www.100md.com(南京医科大学第一附属医院 殷凯生 哮喘是一种易变的疾病，固定剂量的治疗方案不能适应哮喘病情的)