家庭自测血压优于在诊所测血压
本报讯 法国Bobrie等报告SHEAF研究结果，该结果表明，家庭血压监测较诊所血压能更准确预测高血压患者的预后，接受降压治疗的患者应在家进行系统的血压监测。(JAMA 2004，291∶1342)
既往的THOP研究结果表明，虽然家庭自测和24小时动态血压监测对诊断有帮助，但是，对于高血压诊断与治疗，在诊所用传统血压计测量血压仍然十分关键。
SHEAF研究是一项为期3年的前瞻性队列研究，共纳入法国1429家综合医院的5211例老年高血压患者(平均年龄70岁)，对其中至少服用1种降压药的3429例患者进行了分析。研究主要终点为心血管疾病死亡率，平均随访3.2年，324例患者经历了至少1次心血管事件。
COX风险模型分析结果显示，在对年龄、性别、心血管病史、吸烟和其他变量进行校正后后，家庭自测血压是发生心血管事件的预测因素，而在诊所所测的收缩压(SBP)与舒张压(DBP)均与预后无关。
家庭自测血压的SBP每增高10 mmHg或DBP每升高5 mmHg，可分别使心血管事件的发生危险增加17.2%和11.2%。相反，同样幅度的诊所血压升高并不使心血管事件发生危险增加。多变量分析结果显示，与家庭血压与诊所血压均正常(血压控制良好)的患者相比，家庭血压与诊所血压均高(血药控制不良)的患者发生心血管事件的风险比为1.96，诊所血压正常但家庭血压高的患者为2.06，而诊所血压高但家庭血压不高的患者为1.18。
因此，研究者认为，与THOP研究结果不同，SHEAF研究表明家庭血压监测较诊所血压更能准确预测预后。现行的欧洲高血压指南建议，诊所血压可以作为医师的参考，同时也应鼓励患者进行家庭血压监测，这样可以为治疗提供更多的信息，也有助于提高患者治疗的依从性。, http://www.100md.com(映宇)