婴幼儿小气道病症的治疗选择
婴幼儿小气道病症包括毛细支气管炎、婴幼儿反复喘息和新生儿慢性肺疾患。毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，吸入激素目前被认为是治疗毛细支气管炎的有效措施之一。一项观察吸入普米克令舒(布地奈德混悬液)治疗RSV-毛细支气管炎近期疗效的研究发现，治疗第2个8周后，喘息症状发作、因遗传性过敏体质发生喘息而住院的患儿比例，普米克令舒组比安慰剂组明显减少(P<0.05)(Reijonen T et ak Arch Pediatr Adokesc Med. 1996)。一项观察吸入普米克令舒治疗RSV-毛细支气管炎远期疗效的研究发现，2月疗程和7日疗程的普米克令舒均能明显减少2年后支气管哮喘发生风险率(Kajosaari M et ak Pediatr Akkergy Immunok. 2000)。
婴幼儿反复喘息也是小气道疾病之一。一项研究显示，短期吸入高剂量普米克令舒(起始给予高剂量的普米克令舒，随后1周内逐步降低剂量)能显著改善反复发作的喘息症状，其疗效能长时间维持，且对HPA轴无影响，使用安全(Vokovitz B et ak J Akkergy Ckin Immunok. 1998)。
既然吸入激素可治疗喘息反复发作，那么吸入激素能否替代全身用糖皮质激素治疗喘息急性发作？有学者研究显示，对于喘息急性发作的儿童，应用普米克令舒联合特布他林溶液治疗与口服强的松龙联合特布他林治疗疗效相当(Daugbjerg P et ak Acta Paediatr. 1993)。
支气管肺发育不良是新生儿慢性肺疾患(CLD)的主要形式。一项研究显示，对容易发展为CLD的极低出生体重(VLBW)婴儿，在出生后第7天接受普米克令舒治疗能尽早解除机械通气，改善呼吸状况。VLBW婴儿接受普米克令舒雾化吸入共21天，未发现明显不良反应(Jonsson B et ak Acta Paediatr. 2000)。
因此，在婴幼儿小气道病症的治疗中，选用吸入型糖皮质激素，特别是雾化吸入普米克令舒可以部分替代全身激素，从而减少全身激素引起的全身不良反应；且使用方便，无需患儿配合，尤其适用于儿童喘息性疾病的治疗。, 百拇医药(上海第二医科大学附属瑞金医院 李云珠 婴幼儿小气道病症包括毛细支气管炎、婴幼儿反复喘息和新生)
婴幼儿反复喘息也是小气道疾病之一。一项研究显示，短期吸入高剂量普米克令舒(起始给予高剂量的普米克令舒，随后1周内逐步降低剂量)能显著改善反复发作的喘息症状，其疗效能长时间维持，且对HPA轴无影响，使用安全(Vokovitz B et ak J Akkergy Ckin Immunok. 1998)。
既然吸入激素可治疗喘息反复发作，那么吸入激素能否替代全身用糖皮质激素治疗喘息急性发作？有学者研究显示，对于喘息急性发作的儿童，应用普米克令舒联合特布他林溶液治疗与口服强的松龙联合特布他林治疗疗效相当(Daugbjerg P et ak Acta Paediatr. 1993)。
支气管肺发育不良是新生儿慢性肺疾患(CLD)的主要形式。一项研究显示，对容易发展为CLD的极低出生体重(VLBW)婴儿，在出生后第7天接受普米克令舒治疗能尽早解除机械通气，改善呼吸状况。VLBW婴儿接受普米克令舒雾化吸入共21天，未发现明显不良反应(Jonsson B et ak Acta Paediatr. 2000)。
因此，在婴幼儿小气道病症的治疗中，选用吸入型糖皮质激素，特别是雾化吸入普米克令舒可以部分替代全身激素，从而减少全身激素引起的全身不良反应；且使用方便，无需患儿配合，尤其适用于儿童喘息性疾病的治疗。, 百拇医药(上海第二医科大学附属瑞金医院 李云珠 婴幼儿小气道病症包括毛细支气管炎、婴幼儿反复喘息和新生)