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直面临终关怀
http://www.100md.com 2004年5月28日 《中国中医药报》 第2150期
     有一首歌儿唱得好:“只要人人都献出一点爱,世界将变成美好的人间”。此曲对于那些生命即将走到尽头、需要临终关怀的病人来说,无疑具有特殊的意义。

    人的生命是有限的,每个人都会面临死亡。从现实情况看,在临终病人中,癌症病人占极大的比例。此时,大多数癌症病人已失去治愈的机会,并且会出现比较剧烈的疼痛。从人道主义的立场出发,应当力争解除他们的疼痛,从而使他们在有限的时间里可以像非病人一样有尊严地生活。当临终病人被疼痛所折磨的时候,我们应该想到,他或她的这种疼痛虽然发生在局部,但是对全身都有着不同程度的影响。所以在对症处理的时候,必须同时考虑到全身的因素,既要控制局部的疼痛,又要消除全身的不适。为了改善临终病人特别是临终肿瘤病人的生活状态,必须遵循提高病人生活质量、采用综合疗法治疗疾病和全面护理等原则。

    所谓生活质量,就是说病人尽管临近死亡,但是还应使他们保持自己的尊严,像正常人一样地生活。如果家属和医务人员对病人给予无微不至的治疗、护理和安慰,病人的生活质量就比较高。
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    控制临终病人的疼痛是提高临终病人生活质量的关键问题,除了使用止痛药物之外,还可以配合使用其他的许多方法,如抗肿瘤治疗、药物治疗、针刺治疗等。从当前的医疗水平来看,药物治疗是解除癌痛的主要手段。正确地选择药物、合适的给药途径、个体化的正确剂量、规律性的间隔给药时间等是癌痛药物治疗的重要原则,按此原则有80%~90%的癌性疼痛是可以控制的。

    世界卫生组织对于晚期癌症病人的止痛提出了具体要求:镇痛药的剂量应因人而异、最好口服给药、必须积极治疗失眠、必须系统处理副作用、仔细观察效果。当疼痛性质发生变化时,应重新对疼痛进行估价,以此作为改变用药剂量与间隔的依据,而不是盲目的增加药量和缩短给药时间。

    对临终病人来说,生理疾患如癌症或其他不治之症被治愈或缓解的可能性已经微乎其微。临终关怀的目标是为临终病人提供高质量的缓和性的照护,我们要尽最大努力,帮助临终的病人从疼痛和各种不适症状中解脱出来,从心理和精神的不安与痛苦中解脱出来。作为一个医护人员对任何的临终病人,都应无条件地予以积极的、人道的、全面的关心和爱护;作为临终病人的家属,自然更要充分体现爱心。也许,在平日的生活当中,家属和病人可能会有这样或那样的恩恩怨怨,有过磕磕碰碰,但是当亲人身患重病、濒临死亡的时刻,家属们更应该尽自己的力量,使得临终的亲人感受到亲情的温暖。
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    对于一个临终病人来说,治疗已经没有多少作用和意义了,主要是从精神上给予鼓励,使亲人在临终阶段仍保持一种较为饱满的情绪和精神。病人在病重临终阶段可能会有许多躯体和心理上的不适和焦虑,会唠叨不休地跟家属或医生讲述他们的疾病、他们的愿望、他们的需求,我们必须耐心地倾听他们的唠叨,多关心病人,不管有无可能,先把病人的嘱托答应下来,让病人再无遗憾和担心。

    对于有条件的病人,护理人员要多与病人交流,从家里的小事到国内外的大事,只要病人感兴趣,就可以多谈,但需注意所谈内容必须保证不能影响病人的情绪,;生活上给予细心的照顾,保持清洁,定时洗澡更衣,饭菜尽量富有营养、容易消化、符合病人的口味。

    新世纪伊始,香港知名企业家长江实业集团主席李嘉诚先生在医疗服务方面再次捐款,在全国数十家重点医院设立宁养善终服务,旨在减轻贫困晚期癌症病人身体的痛苦并给予心灵上的慰籍,李嘉诚基金会向每家医院捐资百万元建立宁养服务,为晚期癌症的贫困病人提供免费上门服务。李嘉诚先生认为癌症病人曾对社会做出过贡献,希望在他们离开这个世界之前,得以尽量减少痛苦,让他们在最后的日子里,也能活得有尊严。

    临终关怀是文明社会的标志,不管你的能力大小,每个人都应该为临终的病人奉献我们的爱心!, http://www.100md.com(韩晓英)