一例多发性骨折病人的特殊护理体会
病例介绍
患者，男性，26岁，因“高处跌落致出血，功能障碍半小时”直接入我院ICU抢救。确诊示：1.下颌骨粉碎性骨折；2.右侧血气胸、肺挫伤；3.右桡、尺骨骨折；4.双股骨粉碎性开放性骨折；5.双髌骨骨折。当晚急诊手术行胸腔闭式引流、双胫骨骨牵引。次日晚，在硬膜外麻醉下行双股骨髓内钉及双髌骨接骨板内固定术。二天后病情稳定，转科治疗。查身体消瘦，颌面部重度肿胀，唇周水肿伴血痂，口腔粘膜溃疡有异味；右侧胸腔引流管已拔除；右上肢活动障碍，夹板外固定；双大腿术处留置两引流管；骶尾部有一2×2cm2皮肤破损，周边皮肤约有3×3cm2变黑，渗液多；留置尿管。经精心治疗护理，患者生命体征平稳，未发现口腔感染及肺部、泌尿道感染，褥疮痊愈。现将护理全过程总结如下：
心理护理
患者存有严重的恐惧、焦虑心理，甚至对生命失去信心。我们从多方面给予其抚慰并帮其树立治愈的信心，以减轻患者的身心痛苦。
口腔护理
患者张口困难，三天未进食，唇周血痂未脱落，口腔有明显异味。我们用0.1%新洁尔灭和1%过氧乙酸溶液交替为其行口腔护理，石蜡油涂唇周。方法是，协助患者用吸管吸温开水漱口后，用棉球蘸上述溶液擦洗，动作宜轻柔，避免擦落血痂。两天后，患者口腔内异味消失，并促进了食欲。
褥疮护理
患者骶尾部已有皮肤破损，渗液多，若术后不能正确及时翻身，保护创面，会加速其溃烂。我们采用了以下护理方法：
1.了解行内固定术后翻身的要求及注意事项。卧气垫床，腾空骶尾部，并协助其翻身Q2h，避免拖拉。
2.充分暴露创面，用多功能外科治疗仪距创面10cm照射，3次/日，30分钟/次。外科治疗仪可起到局部干燥、促进血液循环作用。
3.外涂血竭粉或氯霉素粉，达到去腐消炎作用。
功能锻炼
对于此类长期卧床患者，预防足下垂、肌肉萎缩，早期进行功能锻炼是非常重要的。指导家属行双下肢肌肉向心性按摩，动作宜轻柔。行双下踝关节背伸、底屈、内翻、外翻；足趾屈曲、伸展；右手指屈伸、伸展，拇指外展，配合主动活动，每天活动次数不限，以患者无不适为宜。
以上是我们针对此患者特殊护理的体会。此外，预防呼吸道、泌尿道感染、便秘及保持各管道通畅也同样重要。(广东省佛山市南庄医院刘小华), 百拇医药
患者，男性，26岁，因“高处跌落致出血，功能障碍半小时”直接入我院ICU抢救。确诊示：1.下颌骨粉碎性骨折；2.右侧血气胸、肺挫伤；3.右桡、尺骨骨折；4.双股骨粉碎性开放性骨折；5.双髌骨骨折。当晚急诊手术行胸腔闭式引流、双胫骨骨牵引。次日晚，在硬膜外麻醉下行双股骨髓内钉及双髌骨接骨板内固定术。二天后病情稳定，转科治疗。查身体消瘦，颌面部重度肿胀，唇周水肿伴血痂，口腔粘膜溃疡有异味；右侧胸腔引流管已拔除；右上肢活动障碍，夹板外固定；双大腿术处留置两引流管；骶尾部有一2×2cm2皮肤破损，周边皮肤约有3×3cm2变黑，渗液多；留置尿管。经精心治疗护理，患者生命体征平稳，未发现口腔感染及肺部、泌尿道感染，褥疮痊愈。现将护理全过程总结如下：
心理护理
患者存有严重的恐惧、焦虑心理，甚至对生命失去信心。我们从多方面给予其抚慰并帮其树立治愈的信心，以减轻患者的身心痛苦。
口腔护理
患者张口困难，三天未进食，唇周血痂未脱落，口腔有明显异味。我们用0.1%新洁尔灭和1%过氧乙酸溶液交替为其行口腔护理，石蜡油涂唇周。方法是，协助患者用吸管吸温开水漱口后，用棉球蘸上述溶液擦洗，动作宜轻柔，避免擦落血痂。两天后，患者口腔内异味消失，并促进了食欲。
褥疮护理
患者骶尾部已有皮肤破损，渗液多，若术后不能正确及时翻身，保护创面，会加速其溃烂。我们采用了以下护理方法：
1.了解行内固定术后翻身的要求及注意事项。卧气垫床，腾空骶尾部，并协助其翻身Q2h，避免拖拉。
2.充分暴露创面，用多功能外科治疗仪距创面10cm照射，3次/日，30分钟/次。外科治疗仪可起到局部干燥、促进血液循环作用。
3.外涂血竭粉或氯霉素粉，达到去腐消炎作用。
功能锻炼
对于此类长期卧床患者，预防足下垂、肌肉萎缩，早期进行功能锻炼是非常重要的。指导家属行双下肢肌肉向心性按摩，动作宜轻柔。行双下踝关节背伸、底屈、内翻、外翻；足趾屈曲、伸展；右手指屈伸、伸展，拇指外展，配合主动活动，每天活动次数不限，以患者无不适为宜。
以上是我们针对此患者特殊护理的体会。此外，预防呼吸道、泌尿道感染、便秘及保持各管道通畅也同样重要。(广东省佛山市南庄医院刘小华), 百拇医药