脊柱结核易使青壮年患者“折腰”
33岁的青年农民吴某，腰背疼长达5个多月，尤其是在夜间和晨起时表现明显，曾先后被诊断为风湿和强直性脊柱炎，口服中药及按摩治疗均不见好转，最近2个月病情加重且已失去行走能力。在黑龙江省农垦总医院，骨科主任史有志为该患者进行了详细检查，最后做出的诊断是：第12胸椎、第1腰椎结核，不完全性瘫痪。
在谈到吴某这个典型病例时，史有志主任感到非常惋惜。他说，通过每年一度的“世界肺结核日”的大规模宣传活动，人们对肺结核病的危害已经有了深刻的认识。但这一传染病能够引起人体其他部位的结核，恐怕公众并不很清楚。特别是脊柱结核，往往易于误诊为风湿、腰肌劳损、腰间盘突出症、强直性脊柱炎，而使人们忽视并耽搁治疗，最后产生严重的后果。吴某是家里惟一的壮劳力，因椎体破坏向后压迫脊髓而出现截瘫，使他今后再也无法挑起生活的担子了。像吴某这样的病例，黑龙江省农垦总医院骨科最近两年已收治了10多例，且均是病情发展到晚期才来就医的。
同身体其他部位的骨关节结核一样，脊柱结核的病例也都是通过肺结核杆菌感染，经血行性或淋巴结广泛扩散到骨与关节而发病。脊柱结核中，椎体部位的结核高达99%，这与椎体负重大、易于劳损、肌肉附着少及血液供应差密切相关。史有志主任介绍说，本病患者年龄多在30岁以下，约占75%。成年病变易发生在椎体上、下缘，以溶骨破坏为主，引起椎间隙变窄。病变椎体受压后，可导致病理性压缩骨折，严重者甚至高位截瘫。
脊柱结核由于部位较深，早期症状不明显，往往给诊断带来一定的困难。史有志主任医师说，脊柱结核病人如下表现应引起注意：午后低热、食欲不振、消瘦、盗汗、疲乏无力等。疼痛一般是最先出现的症状，多为轻微钝痛，休息时轻，劳累时重，咳嗽、打喷嚏或拎东西时加重。有的患者夜晚和早起时疼痛，活动及行走后减轻或消失。如病变压迫脊髓和神经根，疼痛可能相当剧烈，并沿神经根放射。
从外观上看，患有脊柱结核的人往往伴有肌肉痉挛、姿势异常和运动受限。其中颈椎结核者常有斜颈畸形，头往前倾，活动困难；胸、腰椎结核病人不能弯腰拾物，只能笨拙而机械地屈髋、屈膝、挺腰下蹲，一手撑大腿，另一手去拣地上的东西。对初步判定为脊柱结核患者，应做常规的X线检查，从中发现脊柱生理弧度的异常，椎体形状及椎间隙、椎体周围软组织的改变。还可以通过CT及磁共振显示椎体破坏范围和程度、死骨大小及位置，以及椎间隙是否狭窄或消失，等等。
史有志主任提醒说，时刻警惕是否患有肺结核，正确诊断与彻底治疗是降低骨与关节结核的根本。在众多的腰背疼的病例中，应注意积极排除脊柱结核，并与脊柱的化脓性骨髓炎、类风湿性脊柱炎、布氏杆菌病、腰间盘突出症、椎间隙退化及脊柱肿瘤相鉴别。只要提高对本病的重视，结合临床表现、影像学检查和实验室化验，确诊脊柱结核并不困难。而预防的关键就在于对原发的肺结核、肠结核的防治，从源头上降低继发的骨与关节结核的发病率。, 百拇医药(衣晓峰 靳万庆)
在谈到吴某这个典型病例时，史有志主任感到非常惋惜。他说，通过每年一度的“世界肺结核日”的大规模宣传活动，人们对肺结核病的危害已经有了深刻的认识。但这一传染病能够引起人体其他部位的结核，恐怕公众并不很清楚。特别是脊柱结核，往往易于误诊为风湿、腰肌劳损、腰间盘突出症、强直性脊柱炎，而使人们忽视并耽搁治疗，最后产生严重的后果。吴某是家里惟一的壮劳力，因椎体破坏向后压迫脊髓而出现截瘫，使他今后再也无法挑起生活的担子了。像吴某这样的病例，黑龙江省农垦总医院骨科最近两年已收治了10多例，且均是病情发展到晚期才来就医的。
同身体其他部位的骨关节结核一样，脊柱结核的病例也都是通过肺结核杆菌感染，经血行性或淋巴结广泛扩散到骨与关节而发病。脊柱结核中，椎体部位的结核高达99%，这与椎体负重大、易于劳损、肌肉附着少及血液供应差密切相关。史有志主任介绍说，本病患者年龄多在30岁以下，约占75%。成年病变易发生在椎体上、下缘，以溶骨破坏为主，引起椎间隙变窄。病变椎体受压后，可导致病理性压缩骨折，严重者甚至高位截瘫。
脊柱结核由于部位较深，早期症状不明显，往往给诊断带来一定的困难。史有志主任医师说，脊柱结核病人如下表现应引起注意：午后低热、食欲不振、消瘦、盗汗、疲乏无力等。疼痛一般是最先出现的症状，多为轻微钝痛，休息时轻，劳累时重，咳嗽、打喷嚏或拎东西时加重。有的患者夜晚和早起时疼痛，活动及行走后减轻或消失。如病变压迫脊髓和神经根，疼痛可能相当剧烈，并沿神经根放射。
从外观上看，患有脊柱结核的人往往伴有肌肉痉挛、姿势异常和运动受限。其中颈椎结核者常有斜颈畸形，头往前倾，活动困难；胸、腰椎结核病人不能弯腰拾物，只能笨拙而机械地屈髋、屈膝、挺腰下蹲，一手撑大腿，另一手去拣地上的东西。对初步判定为脊柱结核患者，应做常规的X线检查，从中发现脊柱生理弧度的异常，椎体形状及椎间隙、椎体周围软组织的改变。还可以通过CT及磁共振显示椎体破坏范围和程度、死骨大小及位置，以及椎间隙是否狭窄或消失，等等。
史有志主任提醒说，时刻警惕是否患有肺结核，正确诊断与彻底治疗是降低骨与关节结核的根本。在众多的腰背疼的病例中，应注意积极排除脊柱结核，并与脊柱的化脓性骨髓炎、类风湿性脊柱炎、布氏杆菌病、腰间盘突出症、椎间隙退化及脊柱肿瘤相鉴别。只要提高对本病的重视，结合临床表现、影像学检查和实验室化验，确诊脊柱结核并不困难。而预防的关键就在于对原发的肺结核、肠结核的防治，从源头上降低继发的骨与关节结核的发病率。, 百拇医药(衣晓峰 靳万庆)