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漂亮的指甲莫因真菌感染而污损
http://www.100md.com 2004年6月11日 《中国中医药报》 第2158期
     俗话说,手是人体的第二张“脸”,而指甲又是手的重要“窗口”。光滑白净的双手配上润泽好看的指甲,无疑是健康和美丽的象征。前不久,一位二十几岁的女孩曾因“灰指甲”到大庆油田总医院看医生,她的指甲甲板增厚、变形、破损,颜色呈灰白和污黄,看上去实在是不舒服。皮肤科真菌室孙兰萍副教授从其患病的指甲上刮取少量碎屑,进行检查和培养,最后诊断为甲真菌病。

    孙兰萍医生介绍说,甲真菌病是由皮肤癣菌等真菌,包括酵母菌、霉菌等侵犯甲板所致,俗称“灰指甲”。虽然对生命不会造成威胁,但却影响着人们的生活质量,有碍美观和形象。在指甲病中,甲真菌病占70%。一般是1~2个指甲开始发病,重者全部指甲均被殃及,甚至出现破损、脱落,有时甲板与甲床分离。

    到现在,孙兰萍等人已积累了500多例“灰指甲”病例。经过真菌培养和鉴定研究,发现其病原以皮肤癣菌为主,占57.5%,最常见的是红色毛癣菌,其次是须癣毛癣菌。而酵母样菌的比例也高达35.5%,霉菌则占2.5%。根据以往的资料统计,甲真菌病大多数是由皮肤癣菌引起的,因此称之为“甲癣”。而现在的研究则表明,酵母样菌已占有相当的比例,其中以白色念珠菌为主,从而提示甲真菌病致病菌有了变迁趋势。

    指甲或趾甲都很坚硬,完好的甲板完全可以抵御任何微生物的侵袭。但为什么会有那么多人患上甲真菌病呢?孙兰萍医生解释说,甲癣病人往往是首先患有手癣或脚癣,真菌先侵入指甲周围的皮肤,然后通过指甲的生长演变,逐渐侵蚀到甲板内,并进一步生长繁殖,直到将整个甲板“颠覆”。一般来说这个过程是缓慢的,在更多的情况下,甲癣的发生是由于指甲因外伤或经常搔抓,导致破损后使真菌乘虚而入。

    临床观察发现,酵母样菌在近端甲根下甲质内形成炎症,并隐藏在甲根和甲床之间,潮湿的内环境有利于酵母菌的生长和繁殖,治疗起来相当困难。加之大量广谱抗生素、皮质类固醇及免疫抑制剂的临床滥用,导致细胞免疫功能损伤和吞嚼能力下降,使宿主对真菌的易感性增加。通过临床病例研究,念珠菌和霉菌感染率明显上升,同一病甲经常感染两种或两种以上的真菌,也就是说,混合感染的情况已不鲜见。因此必须着力对真菌的重点防治,加大力度进行控制。

    孙兰萍强调,在对甲真菌病诊断时,医生须结合患者的病史及临床症状,认真分析病理变化,借助真菌镜检及细菌培养进行鉴定,方能给出正确的答案。如果一旦患上甲真菌病,应尽快软化或拔掉病甲,局部外用抗真菌软膏和霜剂,或者口服斯皮仁诺、特比萘芬等药物。在生活中,应加强营养,注意合理膳食,保持良好的个人卫生,不断增强机体的抵抗力。

    特别需要提醒的是,喜爱时髦的女孩子们要慎重对待美甲。因为做美甲、装水晶甲时,所使用的器具往往会对甲板、甲皱造成微小的损伤。正是这些肉眼难辨的破损,使得病菌有隙可入,最后将美丽的指甲“蚕食”掉。, 百拇医药(衣晓峰 庄 磊)