左室功能受损的房颤患者也可接受导管消融术
本报讯 美国克利夫兰医院Chen等进行的研究表明，左室功能受损的房颤患者，也可采用肺静脉电隔离消融术(PVI)进行治疗。(J Am Cokk Cardiok 2004，431004)
该项非随机研究共纳入283例左室功能正常房颤患者平均左室射血分数(LVEF)为54%和94例左室功能受损的房颤患者(平均LVEF为36%)。所有病例在接受PVI前停止抗心律失常药物治疗。
平均随访14个月，以随访中未出现症状性房颤发作为消融成功判定标准，LVEF正常组成功率为87%，LVEF降低组成功率为73%(P＝0.03)；LVEF降低组平均LVEF由消融术前的36%增至41%，差异显著；两组患者术后生活质量均明显改善；两组患者主要并发症发生率相同，约1%～2%的患者发生卒中或严重肺静脉狭窄。
研究者认为，虽然LVEF降低组患者房颤复发率高于LVEF正常组，但仍有3/4 LVEF降低患者房颤未复发。
点评
导管消融术是治疗临床症状明显的药物难治性房颤的重要手段，在多数房颤导管消融术临床研究中，入选患者的左室功能正常或接近正常。该项初步研究表明，导管消融术对于左室功能损害患者安全可行。但是，在临床上广泛应用房颤的消融治疗仍有待于进行大规模前瞻性多中心临床研究，在此之前，房颤消融术的安全性、有效性及临床作用仍无法确定。, 百拇医药(美国巴尔的摩市约翰斯·霍普金斯医院电生理学教授 Calkins 本报讯 美国克利夫兰医院Chen等进行的)
该项非随机研究共纳入283例左室功能正常房颤患者平均左室射血分数(LVEF)为54%和94例左室功能受损的房颤患者(平均LVEF为36%)。所有病例在接受PVI前停止抗心律失常药物治疗。
平均随访14个月，以随访中未出现症状性房颤发作为消融成功判定标准，LVEF正常组成功率为87%，LVEF降低组成功率为73%(P＝0.03)；LVEF降低组平均LVEF由消融术前的36%增至41%，差异显著；两组患者术后生活质量均明显改善；两组患者主要并发症发生率相同，约1%～2%的患者发生卒中或严重肺静脉狭窄。
研究者认为，虽然LVEF降低组患者房颤复发率高于LVEF正常组，但仍有3/4 LVEF降低患者房颤未复发。
点评
导管消融术是治疗临床症状明显的药物难治性房颤的重要手段，在多数房颤导管消融术临床研究中，入选患者的左室功能正常或接近正常。该项初步研究表明，导管消融术对于左室功能损害患者安全可行。但是，在临床上广泛应用房颤的消融治疗仍有待于进行大规模前瞻性多中心临床研究，在此之前，房颤消融术的安全性、有效性及临床作用仍无法确定。, 百拇医药(美国巴尔的摩市约翰斯·霍普金斯医院电生理学教授 Calkins 本报讯 美国克利夫兰医院Chen等进行的)