当前位置: 首页 > 药业版 > 市场动态 > 市场快讯
编号:10421555
解决药品集中招标采购的体制难题
http://www.100md.com 2004年6月24日
     药品集中招标采购自1999年试点以来,已经“过渡”了5年。在试点经验并未总结的条件下,药品集中招标采购已全面铺开。好多地方药品招标采购的目的并没有达到,反而出现诸多问题,主要表现为以下八个方面。

    一、政企不分,主体错位。目前招标机构多是卫生行政部门亲自出面组织,还有的卫生行政部门与招标代理机构联合组织招标,严重背离了国务院的指导原则,剥夺了医疗机构的自主权。

    二、巧立名目,乱收费用。医药工商企业参加投标,必须承担标书工本费、投标品种保证金、中介机构服务费等多项不合理费用,增加了大量非经营成本。

    三、手续繁琐,劳民伤财。企业参加投标,被要求提供的各类文件、材料繁多,好多企业在一年的时间里用坏了两台复印机。企业被要求提供的药品样品,更是价值巨大。这些样品一旦开封就不能销售,且中介机构也不退样品,造成了社会财富的极大浪费。

, http://www.100md.com     四、招标行为缺乏公正。被称为“阳光下的交易”的药品集中招标,其真实情况是:不公平的标书条款,不公正的交易行为,不公开的评标过程。导致“阳光工程”的暗箱操作。

    五、医院药价很少降低。通过药品招标,医药工商企业的毛利率大幅下降。但药品降价后的好处多数没有让利于病患者。有的医疗单位仍按原定价格再加15%的进销差率卖给患者。有的医院只对个别品种的价格象征性的下调几个百分点。招标后所得的药品差价收益多数留给了医院。

    六、利润转移,税收流失。医药工商企业是国家的纳税人,由于招标和降价,企业应得的利润以各种费用的形式转移到招标中介机构和医院,造成药品差价收益的不合理分配,形成新的利益主体和利益分配格局,使国家税收大量流失。

    七、竞相压价,后果严重。有些企业为了抢占市场,以低于成本的价格参与竞争。不仅扰乱了市场,更引发国家发展改革委对多数药品大幅降价。致使医药生产企业无力组织生产,一些百姓常用药断档脱销。
, 百拇医药
    八、中标品种,一中就死。有的药品中标后,医院表面上购进药品。但由于缺少“动力”,医生却不开处方,搁置一段时间再向厂方退货。

    由此可见,药品集中招标采购作为“一项过渡性措施”并没有真正减轻病患者的负担,也不是解决医药购销活动不正之风的主要手段。因此,医药卫生体制改革、医疗保险制度改革、医药流通体制改革必须逐一落实,同步实施,形成合力,才能形成良好的市场竞争环境,进入良性循环的轨道。政府应为企业创造出一个公开、公平、公正的市场竞争环境。打破垄断,建立优胜劣汰的市场机制是当务之急。

    第一,必须打破垄断,实施医药分业。医药分业是欧美发达国家的普遍做法,是医药行业引入市场竞争机制的前提条件,是国家从体制上解决“药品虚高定价、防止购销活动中腐败现象”的根本性措施。只有从体制上解决“以药养医”问题,医药垄断药品采购的局面才能打破,真正的市场竞争机制才能形成。

    第二,加快推进社会医疗保险制度改革进程。医疗保险制度改革的核心就是建立竞争机制。打破两个垄断,即“医院对病人的垄断,医生对处方的垄断”。一要尽快落实病患者看病、购药的自主选择权。允许参加医保的病患者自由选择就诊医院;切实解决参保人在社会零售药店购买处方药无法报销问题。因医疗保险相关制度不落实,药店购药无法报销,医院药房和社会药店不能形成有效的竞争机制,现有的利益格局无法打破,直接影响到医疗卫生体制和医药流通体制改革的进行。二要建立和完善医疗保险药品结算体系。各社会医疗保险统筹地区应
, 百拇医药
    尽快落实社保定点药店的计算机管理信息系统,保证消费者购药的刷卡支付,保证社保局按期足额向药店结算货款。三要扩大社保定点药店数量。凡是合法的、有处方药销售权的社会零售药店,均应被确定为医疗保险定点药店。目前各地确定的医疗保险定点药店数量少、限制多,不利于百姓自主购药。

    第三,促进药品生产流通体制改革的快速进行。重点解决目前药品生产、流通企业数量多、低水平重复问题。药品生产能力过剩,产品供大于求,药品经营企业数量多、规模小,是滋生药品购销领域不正之风的根源之一。要通过提高市场准入条件,鼓励批发企业兼并联合,做大做强,促进零售企业实行连锁经营等措施减少企业数量,规范药品生产经营行为。通过充分的市场竞争,实现优胜劣汰。

    第四,药品价格的确定应让市场经济的基本规律发生作用。必须由国家定价的药品应根据社会平均先进成本,充分考虑医药工、商企业生产、经营的再投入及新产品的研发费用因素加以确定。体现价格政策的科学性、权威性和相对稳定,以保证医药经济的健康发展和产、供、用三方的良性循环。更多的药品应由“市场”自发调节价格。政府管价格,因信息不对称,很难客观公正,只有竞争才能使药品价格有效降低。
, 百拇医药
    第五,药品购销方式应由企业自主决定。购销双方直接见面,中介免谈。按照市场经济规律的基本原则,政府应引导企业依法经营、照章纳税、自主经营。让企业,让供需双方根据各自的实际需求寻找自己的供应商和合作伙伴,结成战略合作伙伴关系。建立正常的、科学的、经济合理、快捷、有效的药品配送渠道。

    第六,目前药品招标采购中介机构的做法应当停止。向商业企业要样品,造成巨大商品损失,直接损害商业利益,违反新《药品管理法》的规定。药品品种规格繁多,医院药房正常情况下至少一周进货一次。有些急救、特殊药品需随时要货。供需双方需要直接见面,才能保证供应。中介机构的进入,多半带有明显的利益要求,卖标书已成为其新的利益增长点。

    因此,打破垄断、引入市场竞争机制是实现三项制度改革的根本性措施。而医药分业是打破垄断的前提和关键。只有医、药分业,才能在市场竞争中降低药品价格,只有医、药分业,才能充分体现竞争机制带来的市场规范;只有医、药分业,才能在药品流通领域引入竞争机制;只有医、药分业,才能促进医药工商企业、医疗院所的优胜劣汰。只有医药分业,才能提高服务质量,给消费者带来真正的实惠。

    来源:慧聪医药网, 百拇医药