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广州骨质疏松病人5年增三成
http://www.100md.com 2004年6月24日 广州日报
     近日广州时不时来一场大暴雨,医院里因摔伤而骨折的病人多了起来,但深层原因并非天雨路滑,而是骨质疏松!

    记者连日从几家大医院了解到,广州患骨质疏松病人的数量近几年来出现了明显的上升趋势。广州市红会医院骨科的梁伟国主任告诉记者,他们临床接诊的骨质疏松病人与5年前相比,起码增加了1/3。在市一医院,他们更发现骨质疏松病人出现了年轻化的趋势,以前患骨质疏松的病人80%是45岁以上的女性,但他们近期却接到了年仅30岁的病人。

    年轻女性

    减肥使骨质疏松年轻化

    专家分析,骨质疏松患者出现增多和年轻化的趋势,除了现代人保健意识增强,就医时间提早之外,更重要的原因还在于现代人,尤其是部分年轻女性不良的生活习惯。在多数人看来,骨质疏松属于老年病,而美国阿肯色大学的一项最新研究却表明,有2%的女大学生已经患有骨质疏松症,有15%的人出现了持续显著的骨密度降低,并可能发展为这种骨病。而经过检测,科学家发现与这些女大学生骨密度降低相关联的因素是饮食、体育锻炼和生活习惯。
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    红会医院的梁伟国主任指出,现在年轻女性当中风行的“减肥”实际上就是对将来骨质疏松埋下的定时炸弹。“很多年轻女孩以为减肥只是减掉了身上的脂肪,其实她们同时也在减掉自己健康的骨骼。”然而,减肥时女性吃得很少,有的人甚至不吃,人体摄入的营养成分严重不足,导致钙质吸收的减少,骨骼里“成骨”速度慢,“破骨”速度快,就会造成骨骼的入不敷出,引发骨质疏松。研究发现,大多数提早出现骨质疏松的女性,都是过度控制饮食使体重下降得太低的人。

    除了减肥,现代人骨质疏松的原因还有运动的减少,及拒绝日晒。在农村,虽然一些妇女从饮食中摄入的营养不一定比城市妇女丰富,但农村女性患骨质疏松的比例却比城市女性低,这主要归功于她们长期进行的体力劳动。梁主任说,科学研究证明,体育锻炼可以增强骨头的力量,同时还可以促进人体的成骨反应。

    患者坐车颠簸就可能骨折

    骨质疏松症被称为一种“无声无息的流行病”,其发病率正以惊人的速度增长。广州中医药大学附属骨伤科医院副主任医师黄宏兴提供了一串数据:45岁以上骨折患者中75%的骨折与骨质疏松症有关。广州60岁及以上老年人各种骨质疏松性骨折发生率为12.2%。老年骨质疏松性骨折已在我国成为突出的公共健康问题。
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    今年68岁的王阿婆自上了60岁就老是觉得全身骨头痛,她一直以为只是自己风湿毛病在发作,并未在意。上月王阿婆在捡一个掉到地上的苹果时,不小心一滑,一屁股坐在地上,不想这轻轻一坐竟然造成王阿婆髋骨骨折,让她在病床上躺了两个多月。有的老人的骨折可能在剧烈的咳嗽或坐公共汽车颠簸的情况下发生。更有甚者,日常生活中轻轻一碰、一扭都会令骨质疏松者发生轻微的骨折,这些骨折肉眼一般看不出来,但如果不及时治疗,再遇上用力稍猛的碰撞就很容易发生意外,严重的会压迫到神经,引起神经功能障碍,甚至瘫痪等。

    骨质疏松的危害,还包括骨萎缩、驼背,此外,由于骨质疏松而引起的严重骨痛可影响老年人的日常生活、饮食和睡眠等,常使病人生活无规律,牙齿过早脱落,茶饭不思,痛苦异常。

    梁伟国指出,老年人骨折后由于需要长期卧床,很容易引发肺部感染、泌尿系统感染,或加重心脑血管并发症,严重危害老年人的身体健康,甚至危及生命。

    人们谈癌色变,骨质疏松给病人及家庭带来的危害其实并不亚于癌症,黄宏兴总结为四高一低,高发病率、高死亡率、高致残率、高费用和低生活质量。
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    脊柱骨折在骨质疏松性骨折中最为多见。50岁以前,人的骨质疏松性脊柱骨折几乎是零,55~59岁每年发生率为0.5%,年龄增至85岁时,其每年发生率约为3%。与无脊柱骨折的妇女相比,脊柱骨折的妇女死亡率进行性上升。此外,还会造成腰背畸形、疼痛,严重影响生活质量。

    中青年

    少时多“存”钙

    常听人说,骨质疏松是老年病,是肌体老化的结果,人皆有之。的确,骨质疏松的发生与年龄有关,年龄越大,发病率越高,但并不是说人人都“在劫难逃”。一般而言,从年轻时就注重饮食补钙并坚持运动的人,骨质疏松的发病率较低,病患即便出现,症状也较轻,且发展的速度较慢。

    因此,预防骨质疏松症更要从年轻时做起。梁伟国还提出了“钙储存”的概念。他说,健康人在20~30岁时,身体达到骨钙代谢的峰值,是成骨的最高峰,也就是说体内的钙存量最大;但从30岁起至50岁,人体内的钙存量就会平稳下降,50岁之后则陡然下降,到了60多岁,如果钙存量过低就会发生骨质疏松。
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    补钙并非中老年人的专利,而应贯穿人的一生,从小就应多进食钙质丰富的食品,小孩应该多晒太阳,促进钙质吸收;年轻人从现在起就应该增强体育锻炼。从中学起,只要每天有1小时的有氧运动,如慢跑、快走、打球等,就有益于骨密度的增加。30岁前向骨骼中补充钙,就像在银行存钱那样,存得越多,将来可支取的钙就越多,可以减缓日后骨钙减少的速度。而过了这个时期,就是补再多的钙,也难以使骨密度有效增加。

    中老年人

    发现骨质疏松立即治疗

    骨质疏松的预防虽然要从年轻时抓起,但并不等于中老年人可以无所作为。广州中医药大学附属骨伤科医院副主任医师黄宏兴建议,中老年人需防种种误区:

    1.不知有骨质疏松。

    很多人腰腿痛了,以为是腰肌劳损,骨质增生。其实,老年人有轻微的腰背痛,正是骨质疏松的表现,但很多人不会自觉补钙,等痛得厉害的时候,已经是中度骨质疏松了。如果骨折,骨质疏松就更严重了,但一些骨折老人去看医生也往往去看跌打。
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    骨质疏松的症状中,疼痛是最主要的特征,疼痛的部位以腰背部为主,也可以是全身骨骼疼痛,或者髋、膝、腕关节疼痛。其次是身长缩短、驼背,还有就是骨折。

    2.认为老年人治疗骨质疏松为时已晚。

    很多老年人认为骨质疏松无法逆转,到老年期治疗已没有效果,为此放弃治疗,这是十分可惜的。合理治疗,可以延缓骨量丢失,增加骨密度,预防骨折的发生。可以说,只要接受正规的治疗,无论何时均可显效。不仅可以改善腰酸背痛的症状,还可间接减少发生骨折的危险性,最大限度地提高生活质量。当然,从治疗的角度而言,治疗越早,效果越好。所以,老年人一旦确诊为骨质疏松,应立即到医院接受相关治疗。

    3.治疗骨质疏松最好的办法就是补钙。

    骨头与其他组织一样,一直处于新陈代谢之中,旧骨里的钙不断释放入血液循环及细胞外液中,肠道吸收的外源性钙和人体重吸收的钙不断沉积在新骨中,“破骨细胞”使旧骨破坏;“成骨细胞”则使新骨形成,维持着钙在体内的平衡。因此,钙的代谢是这两种细胞起作用的结果。骨质疏松的人体内破骨细胞的作用超过了成骨细胞的作用,此时补钙,就像提供修补墙壁用的水泥,虽有一定作用,但提供水泥并不等于补墙,还要有泥水匠的操作。药物就充当了泥水匠的作用,可以干预上述两种细胞的“工作”。所以,只有药物与补钙相结合,才能有效治疗骨质疏松。
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    4.多吃骨头汤有益于防止骨质疏松。

    广东民间流传着多吃骨头汤可防治骨质疏松的说法。动物骨头里虽然含钙,但它很难溶于水。因此,食用骨头汤并不能解决骨质疏松患者补钙的需要。加之在骨头汤里溶解了大量骨内脂肪,经常食用,对老年人还可能引起其他问题。

    5.为了预防心脑血管疾病而长期吃素。

    这恰恰对预防骨质疏松是百害而无一利的。预防心脑血管疾病饮食上确实应该提倡清淡,但老年人不宜长期吃素,因为完全不吃肉、奶等荤菜不利于补充钙质。因钙的吸收受很多因素的影响,比如适量的蛋白质促进钙的吸收,食物中钙和磷的比例为2∶1时最适合肠道对钙的吸收,很多水产品的钙磷比例适中。维生素D含量高的食物对钙的吸收很有帮助。因此要多饮牛奶,每天至少饮500毫克,多食鱼类及排骨。此外,酸奶、杏仁、蜂蜜、奶酪、莴笋等食物中的钙含量较高又易于吸收,应该多吃。

, http://www.100md.com     6.补钙会导致肾结石。

    对肾结石的分析表明,肾结石中80%是钙质,因此长期以来人们认为肾结石病人要限制钙的摄入。

    近年来研究证实,这一观念是错误的,结论刚好相反:增加钙的摄入反而可以减少患肾结石的危险性。发生肾结石的原因不是因为钙太多,而是人体中钙代谢发生了紊乱,造成不正常的“钙搬家”所致。而长期补钙,增加人体钙的吸收,可刺激血钙自身的稳定,最终降低血液和软组织中钙的含量,减少结石的发生。

    防疏松量力而行做运动

    中老年人应如何补钙?

    1.坚持少量长期补钙。补钙的方法有食物补充和药物补充两种。以食补为主,药补为辅。药补的常用药有钙剂、维生素D、雌激素替代法等。药物治疗应在医生的指导下进行。中国人的饮食是低钙饮食,目前平均每人每天钙的摄入量仅400~500毫克。而老年人每天摄入的钙应大于1200毫克,绝经后的妇女摄入的钙应大于1500毫克,才能起到预防和治疗骨质疏松的作用。
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    2.如何选择补钙剂?

    要注意产品的含钙量,还要注意产品中钙的吸收率。更应注意产品的安全性,目前市场上常见的补钙产品的原料有三种。一是骨源性钙,是从牛羊猪骨中提取出磷酸钙盐成分而制成。二是活性钙,以牡蛎、贝壳等为原料,经高温加工而成。三是无机盐,主要来源于钙矿物质。中老年人适合口服片剂和胶囊。但有报道指出,活性钙制剂成品中检出砷、汞、铅和铬,故对其安全性尚待评价。在强化食品中,使用最多的是碳酸钙,但碳酸钙不适宜于胃酸缺乏的病人服用。而枸橼酸钙等有机酸钙,尽管钙含量较低,但比碳酸钙易溶解,适于胃酸缺乏的病人。磷酸钙不易溶解,且含有相当数量的磷,不宜用于慢性肾衰的病人。另外,许多钙剂产品中含有维生素D、镁及其它矿物质,这些产品用于肾功能不全或需要限制某种营养素摄入的病人时应谨慎。

    3.量力而行做运动

    运动可使全身和骨骼的血液循环明显加快,肌肉的收缩和舒张对骨骼有直接刺激作用,这些都能阻止和减慢骨质疏松的进程。因此骨质疏松病应积极进行活动和体育锻炼,决不能因全身疼痛和不适而过多地用卧床休息的方式进行治疗和康复。

    能坚持正常工作、生活的轻度骨质疏松病人,可选择长跑、打拳、游泳及打球等等。

    骨质疏松较严重的人,可选择活动量较小,以身体上下运动为主的项目。如原地踏步、行走、慢跑等。

    严重骨质疏松,日常生活不能自理的人,也应该坐起来,适当活动肩、肘、腕、手指、踝及膝部等关节。还可以让病人坐在一张摇椅上,自己轻轻摇动椅子或由家人摇动椅子,也能达到运动的目的。, 百拇医药