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患关节炎滥用激素痛上加痛
http://www.100md.com 2004年6月25日 《中国中医药报》 第2166期
     相信不少患有退行性骨关节炎的中老年人都有通过打“激素针止痛”的经历。然而,这些含有激素的针剂虽然能让患者的疼痛缓解几个月,但从长期来看,这些针剂会进一步损害患者的骨关节,导致关节软骨脱落,这时,不仅疼痛会加剧,而且还要通过关节置换手术才能解决问题。现在,大医院几年前就停用这种疗法了,但某些基层医院却仍在使用。

    60岁的陈伯患膝关节炎已经多年了,长年的疼痛让他非常痛苦。上月的一天,陈伯一早起床,刚站起来,双腿一阵剧烈的疼痛,连步子都迈不开,家人将他送进了医院。经过拍片检查,医生发现陈伯双侧膝关节上的软骨组织已经全部脱落,裸露的骨头直接摩擦着关节,难怪陈伯痛得不能走路。

    陈伯说出了自己的治疗经过。3年前,陈伯患上了膝关节炎,医生先是给他开了一些止痛药,可吃下去,陈伯的肠胃就受不了了,老是胃痛。医生建议注射一种含有激素的针剂,说只要注射两针,就可以缓解半年的疼痛。陈伯接受了医生的意见,在注射后的半年里,陈伯的膝关节果然一点都不痛了,可大概8个月后,陈伯的膝关节又“旧病复发”,尝过甜头的陈伯缠着医生再给他打一针。就这样,陈伯在近3年内反复接受激素针的治疗,但他自己也发现,打针后疼痛缓解的时间越来越短,而需要打针止痛的频率则越来越密,开始打一次可以止痛半年,可后来慢慢变成3个月、1个月……近来,即使打针他的疼痛也止不住了。

    据广州市红十字会医院骨科梁伟国主任介绍,含有激素或者麻醉成分的针剂确实能对关节炎产生消炎止痛的效果。这是因为激素注入关节腔后,能对腔内炎症起到一定的抑制作用,但反复使用却会进一步损害关节软骨,部分病人还会出现关节软骨脱落、坏死,并在短时间内造成快速的软骨面变性、损伤。最后,病人就会像陈伯一样因为疼痛而无法行走。

    梁伟国主任说,退行性骨关节炎的正确治疗方法是,在病人的炎症肿胀期,膝关节要避免过量运动,应用消炎镇痛的药物,但由于这些药物部分会对胃黏膜造成伤害,所以在使用时要慎重选择,或者补充一些保护胃黏膜的药物。对于胃肠道实在无法承受消炎镇痛药的病人,可选择外用药。但这些方法都只能暂时缓解病人的疼痛,不能根治膝关节炎。到目前为止,根治膝关节炎的方法只有在病人出现适应症的时候,为其施行手术治疗。

    正因为如此,梁主任提醒中老年人,进入40岁之后就要对膝关节炎提高警惕,在医生的指导下适当选用一些抗骨质疏松的药物,少坐,多行走,此外肥胖的中老年人还要注意控制体重,因为过度肥胖会增加关节的负担,加速关节疾病的到来。, 百拇医药(盘和林 崔艳玲)