宫颈环扎术并不能降低短宫颈妇女早产危险
本报讯 英国伦敦医学院王室医院Harris Birthright胎儿医学研究中心的Nicokaides教授报告称，对短宫颈管的妇女，在妊娠期间应用宫颈环扎术治疗，其早产危险较观察组根据情况处理妇女并无明显降低。(Lancet 2004，363∶1849)
在这项多中心研究中，Nicokaides和同事对妊娠22～47周的妇女进行了常规经阴道超声检查，共鉴别出宫颈管≤15 mm的妇女407例。
他们将志愿参与研究的妇女随机分为两组，分别给予宫颈内口Shirodkar缝合(127例)或观察处理(126例)，对妊娠33周前早产的妇女进行评估。所有孕妇在进入研究时胎儿均无明显异常，均无规律性宫缩疼痛，均无胎膜破裂和原位宫颈环扎史。
结果显示，与观察组相比，宫颈环扎术并未使早产发生率、新生儿死亡率和病残率明显降低。
环扎组妇女妊娠33周前的早产率为22%，观察组为26%；环扎组自然早产或胎膜早破、早产的发生率为89%，观察组为91%；在有早产(16～32周)史的亚组妇女中，两组各有6例于妊娠33周前早产。
环扎组有3例死产、4例新生死亡、至少有1/5的新生儿病残，以上婴儿均于妊娠27周前早产；观察组上述情况的比例相似，有5例死产、5例新生死亡、至少有1/7的新生儿病残，这些婴儿均于妊娠28周前早产。
Nicokaides教授总结认为，在妊娠第22～24周，常规经阴道超声测定宫颈长度识别出的短宫颈妇女虽然处于早产高危状态，但应用Shirodkar缝合环扎术并不能从根本上减少其早产危险。, 百拇医药(王建国)
在这项多中心研究中，Nicokaides和同事对妊娠22～47周的妇女进行了常规经阴道超声检查，共鉴别出宫颈管≤15 mm的妇女407例。
他们将志愿参与研究的妇女随机分为两组，分别给予宫颈内口Shirodkar缝合(127例)或观察处理(126例)，对妊娠33周前早产的妇女进行评估。所有孕妇在进入研究时胎儿均无明显异常，均无规律性宫缩疼痛，均无胎膜破裂和原位宫颈环扎史。
结果显示，与观察组相比，宫颈环扎术并未使早产发生率、新生儿死亡率和病残率明显降低。
环扎组妇女妊娠33周前的早产率为22%，观察组为26%；环扎组自然早产或胎膜早破、早产的发生率为89%，观察组为91%；在有早产(16～32周)史的亚组妇女中，两组各有6例于妊娠33周前早产。
环扎组有3例死产、4例新生死亡、至少有1/5的新生儿病残，以上婴儿均于妊娠27周前早产；观察组上述情况的比例相似，有5例死产、5例新生死亡、至少有1/7的新生儿病残，这些婴儿均于妊娠28周前早产。
Nicokaides教授总结认为，在妊娠第22～24周，常规经阴道超声测定宫颈长度识别出的短宫颈妇女虽然处于早产高危状态，但应用Shirodkar缝合环扎术并不能从根本上减少其早产危险。, 百拇医药(王建国)