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结肠镜的两种新技术——“结肠眼”与“cath-cam”
http://www.100md.com 2004年6月24日 《中国医学论坛报》 2004年第24期
     在本次会议上,有关结肠镜的研究进展是一个重要的主题。Shike等向大家介绍了一种新设备——“结肠眼”,它是一种辅助、免洗的非纤维光学结肠镜。

    与传统推拉法进行结肠镜检查的方法不同,该设备采用气压辅助吸引技术来拉抽结肠镜。该系统在内镜头部安装了一个充气装置,以产生一个0.5 kg的向前推进力(相当于传统标准结肠镜检查最大的推进力,约4.4 kg)。在此基础上,还设置了保护性的免洗鞘管。采用该设备,操作者只须对操纵杆进行操作。该设备还可使用带有工作通道(直径3.7 mm)的免洗鞘管,使用时不再需要消毒。该设备的光源也是一项新技术,它在内镜头部使用整体光电二极管光源,这样就不再需要内镜基部灯箱的光源。

    Shike等采用该设备对72名志愿者进行了结肠镜筛查,88%的到达了盲肠,到达结肠平均用时12.3分钟(其中9人少于5分钟)。它还可轻易地进行活检、息肉切除及氩气血凝等治疗。鞘管屏障是一个有效防止感染的保护装置。但在研究者在近期使用这一内镜时,未能重复出该设备在到达盲肠的几率和时间上的优势,这可能与患者的选择(有些患者既往结肠镜检查失败)及医师学习使用该新内镜技术的学习曲线有关。

    Swain等还介绍另一种称之为“cath-cam”的结肠镜新技术。这种导丝/导管设备采用高级电荷耦合器件(CCD)技术,使摄像装置体积减小。研究人员研制了一个重量较轻的可弯曲导管,它可使传统内镜携带一个有像素计数装置的、直径为3 mm的超细的、可弯曲摄像内镜,这种导管免冲洗,较传统内镜轻得多。它还可调节扭矩,并有光电二极管、头部弯曲性大、附加通道、镜头冲洗、气体吹入以及亲水性外套等特点。导管头部与一微型照像机相连,工作台测试圈套导丝可通过附加通道,并且导丝导管使用时对结肠壁的平均压力(较标准结肠镜减少了40%)及峰压明显小于标准结肠镜。另外,其远端头部弯曲硬度较标准结肠镜小5倍。

    研究者采用该设备对11只猪(其结肠长度是人类的2倍)进行的研究表明,cath-cam可对管腔进行观察,并可到达结肠镜进镜的深度(有时可更深)。研究者还报告了对2例患者使用圈套导丝帮助传统结肠镜进镜的情况。目前,研究者正在计划进行一个大型的临床研究。, 百拇医药(焦月 摘译自Medscape网站)