ERCP术后胰腺炎的防治
在会议期间，美国胃肠学会关于内镜逆行胰胆管造影(ERCP)术后胰腺炎防治方面的专题临床讨论会吸引了大量听众。明尼苏达大学的Freeman作了题为“ERCP到底有多危险”的报告。
根据近10年的相关研究结果，Freeman等认为，⑴ 诊断性ERCP是安全的，诊断性ERCP并发症的发生率显著低于治疗性ERCP；⑵ Oddis括约肌压力测定(SOM)是Oddi括约肌功能失调患者发生术后胰腺炎的原因，这是ERCP操作本身所造成的，而不是由测压引起的；⑶ 诊断性ERCP本身就可防止ERCP术后胰腺炎；⑷在SOM后及未测SOM而接受经验性括约肌切开术的患者中， ERCP术后胰腺炎的发生危险是相等的。
5个随机对照临床研究表明，对高危患者行胰腺支架置入术，可大大降低其ERCP术后胰腺炎的发生危险，也显著降低重型胰腺炎的发生率。5～7Fr管径的胰腺支架有引起胰管发生不可逆改变的倾向，3Fr无侧翼的单侧猪尾软胰腺支架不会对胰腺造成损伤，可以防止ERCP术后胰腺炎的发生，大多数(90%)3Fr支架可自发地从体内排出，避免了因要取出支架而再次进行ERCP术。
意大利米兰Pier-Akberto对ERCP术后胰腺炎进行药物预防的艰难历史进行了回顾。人们已经尝试将许多药物治疗用以减少ERCP术后胰腺炎的发生，通常最初的研究结果是有效的(有时是令人振奋的)，但大量临床研究则证明他们均没有真正的治疗效果，例如肾上腺皮质激素、抗生素、抗胆碱能药物、白细胞介素10及来昔帕泛在ERCP后胰腺炎药物预防方面都走向了失败的坟墓。
Testoni等进行的研究表明，蛋白酶抑制剂加贝酯预防ERCP后胰腺炎有效，但需要在治疗前至少6小时经静脉注射，因而实用性不强。
杜克大学Jowekk对ERCP前即刻经静脉注射胰泌素作为药物治疗手段进行了回顾。胰泌素可显著减少某些高危人群发生ERCP术后胰腺炎的几率，其中包括那些接受胆管括约肌切开术的患者。苏格兰Gkasgow也发表了一篇相关报告，他在ERCP术后给患者使用非类固醇类抗炎药双氯芬酸栓剂，ERCP术后胰腺炎的发生显著减少。
此外，Brigham妇女医院David Carr-Locke认为，尽量避免行ERCP是最好的防止ERCP术后胰腺炎的方法，应该推广包括超声内镜及磁共振胰胆管造影在内的一些微创或无创技术。, http://www.100md.com(焦月 摘译自Medscape网站)
根据近10年的相关研究结果，Freeman等认为，⑴ 诊断性ERCP是安全的，诊断性ERCP并发症的发生率显著低于治疗性ERCP；⑵ Oddis括约肌压力测定(SOM)是Oddi括约肌功能失调患者发生术后胰腺炎的原因，这是ERCP操作本身所造成的，而不是由测压引起的；⑶ 诊断性ERCP本身就可防止ERCP术后胰腺炎；⑷在SOM后及未测SOM而接受经验性括约肌切开术的患者中， ERCP术后胰腺炎的发生危险是相等的。
5个随机对照临床研究表明，对高危患者行胰腺支架置入术，可大大降低其ERCP术后胰腺炎的发生危险，也显著降低重型胰腺炎的发生率。5～7Fr管径的胰腺支架有引起胰管发生不可逆改变的倾向，3Fr无侧翼的单侧猪尾软胰腺支架不会对胰腺造成损伤，可以防止ERCP术后胰腺炎的发生，大多数(90%)3Fr支架可自发地从体内排出，避免了因要取出支架而再次进行ERCP术。
意大利米兰Pier-Akberto对ERCP术后胰腺炎进行药物预防的艰难历史进行了回顾。人们已经尝试将许多药物治疗用以减少ERCP术后胰腺炎的发生，通常最初的研究结果是有效的(有时是令人振奋的)，但大量临床研究则证明他们均没有真正的治疗效果，例如肾上腺皮质激素、抗生素、抗胆碱能药物、白细胞介素10及来昔帕泛在ERCP后胰腺炎药物预防方面都走向了失败的坟墓。
Testoni等进行的研究表明，蛋白酶抑制剂加贝酯预防ERCP后胰腺炎有效，但需要在治疗前至少6小时经静脉注射，因而实用性不强。
杜克大学Jowekk对ERCP前即刻经静脉注射胰泌素作为药物治疗手段进行了回顾。胰泌素可显著减少某些高危人群发生ERCP术后胰腺炎的几率，其中包括那些接受胆管括约肌切开术的患者。苏格兰Gkasgow也发表了一篇相关报告，他在ERCP术后给患者使用非类固醇类抗炎药双氯芬酸栓剂，ERCP术后胰腺炎的发生显著减少。
此外，Brigham妇女医院David Carr-Locke认为，尽量避免行ERCP是最好的防止ERCP术后胰腺炎的方法，应该推广包括超声内镜及磁共振胰胆管造影在内的一些微创或无创技术。, http://www.100md.com(焦月 摘译自Medscape网站)