羟乙基淀粉与液体治疗
液体治疗旨在纠正低血容量、改善肾脏血液动力学和防止急性肾功能衰竭。液体治疗中，外科医生比较关注选择何种羟乙基淀粉(HES)，以及HES可能发生的不良反应。
HES的分子量(MW)、取代级(MS)、C2/C6比值等可直接影响扩容效果和不良反应的发生。其中的焦点问题是凝血、肾功能损害、毛细血管渗漏综合征(CLS)以及是否适用于儿童及围产期等。表1显示了不同HES的性质。综合来看，HES 130/0.4(万汶)有较理想的扩容效果，同时由于它是中分子量、低取代级HES，能被快而彻底地从体内清除，因此不良反应少。
表1.羟乙基淀粉的性质
HFS450
HES200
HES70
HES130
MW
450000
200000
70000
130000
MS
0.7
0.5/0.62
0.5
0.4
C2:C6
6:1
6:1
6:1
9:1
持续时间(小时)
8-12
4-6/8-12
3-4
4-6
给患者使用万汶后，vW因子与V因子活性增强，因此使围手术期失血量及输血量减少。研究显示，在少尿和无尿患者中使用HES 450/0.7与HES 200/0.5，可显示血浆清除时间延长，而在输注500 mk万汶的患者中，只有原来肌酐清除率已降至15～50 mk/min时才会出现血浆清除时间的延长。
HES可预防CLS，抑制炎症介质的表达，防止中性粒细胞黏附。然而，HES通常铝含量较高，有可能影响胎儿及新生儿的神经系统发育，因此一直对其是否可用于围产期妇女持谨慎态度。研究显示，凡是铝含量超过200 μg/L的制剂均不宜用于未成熟婴儿。但6%万汶在儿外科的使用结果显示，小儿对万汶耐受性好，与白蛋白同样安全，而且未出现凝血功能障碍。
给重度头部损伤患者输注万汶，最大剂量达到70 mk/Kg/d并连用数日，结果未发现万汶可通过受损的血脑屏障进入患者的脑脊液。此外还发现，在内毒素血症仓鼠模型中，万汶可显著改善其微循环，改善组织灌注。, 百拇医药(德国蒂宾根 Hans-Juergen Dieterich教授 德国汉堡大学麻醉学研究中心麻醉科 Thomas Stand教)
HES的分子量(MW)、取代级(MS)、C2/C6比值等可直接影响扩容效果和不良反应的发生。其中的焦点问题是凝血、肾功能损害、毛细血管渗漏综合征(CLS)以及是否适用于儿童及围产期等。表1显示了不同HES的性质。综合来看，HES 130/0.4(万汶)有较理想的扩容效果，同时由于它是中分子量、低取代级HES，能被快而彻底地从体内清除，因此不良反应少。
表1.羟乙基淀粉的性质
HFS450
HES200
HES70
HES130
MW
450000
200000
70000
130000
MS
0.7
0.5/0.62
0.5
0.4
C2:C6
6:1
6:1
6:1
9:1
持续时间(小时)
8-12
4-6/8-12
3-4
4-6
给患者使用万汶后，vW因子与V因子活性增强，因此使围手术期失血量及输血量减少。研究显示，在少尿和无尿患者中使用HES 450/0.7与HES 200/0.5，可显示血浆清除时间延长，而在输注500 mk万汶的患者中，只有原来肌酐清除率已降至15～50 mk/min时才会出现血浆清除时间的延长。
HES可预防CLS，抑制炎症介质的表达，防止中性粒细胞黏附。然而，HES通常铝含量较高，有可能影响胎儿及新生儿的神经系统发育，因此一直对其是否可用于围产期妇女持谨慎态度。研究显示，凡是铝含量超过200 μg/L的制剂均不宜用于未成熟婴儿。但6%万汶在儿外科的使用结果显示，小儿对万汶耐受性好，与白蛋白同样安全，而且未出现凝血功能障碍。
给重度头部损伤患者输注万汶，最大剂量达到70 mk/Kg/d并连用数日，结果未发现万汶可通过受损的血脑屏障进入患者的脑脊液。此外还发现，在内毒素血症仓鼠模型中，万汶可显著改善其微循环，改善组织灌注。, 百拇医药(德国蒂宾根 Hans-Juergen Dieterich教授 德国汉堡大学麻醉学研究中心麻醉科 Thomas Stand教)