绝经后骨性关节炎妇女椎间隙狭窄者椎体骨折发生危险高
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本报讯 法国里昂Sornay-Rendu等在IOF 2004年世界骨质疏松大会上报告，对于有脊柱骨性关节炎(OA)的绝经后妇女，如果有椎间隙狭窄，椎体骨折的发生危险增加。
OA患者的骨密度(BMD)增加，但OA是否可导致骨折发生危险增加尚存在争议。在该研究中，研究者分析患有腰椎OA的绝经后妇女的骨折发生危险。
该研究纳入OFELY研究中的559名绝经后妇女(平均年龄68岁，随访8年)。根据Lane的方法，采用腰椎侧位X光片诊断OA，采用双能X线骨密度仪测量BMD。通过每年1次的随访登记获得既往脆性骨折史，其中椎体骨折需经X光片评估。根据骨赘和椎间隙狭窄情况评估OA严重程度，积分为0(正常)～3分(严重)，OA分级为0[轻度骨赘和(或)间隙狭窄]～2[重度骨赘和(或)间隙狭窄]级。
结果显示，75%和64%的妇女分别有腰椎骨赘和椎间隙狭窄，88%和51%分别有胸椎骨赘和间隙狭窄，而且均随着年龄的增长而增加。BMD随着腰椎、髋部和全身骨赘病严重程度的增加而增加，但仅椎间隙狭窄的严重程度与BMD的增加有关。
在评估OA之前，发生96例骨折(其中椎体骨折48例)。在这些患者中，19%为OA 2级，16%为OA 0～1级。腰椎OA与所有脆性骨折的发生无显著相关。相反，在对年龄、体质指数、BMD进行校正后，椎间隙狭窄与椎体骨折发生危险增加显著相关(比值比为3.2)，狭窄越严重，椎体骨折发生危险越大。与椎间隙狭窄评分为0分者相比，椎间隙狭窄程度评分为1～3者的比值比为2.8～4.6。骨折发生危险与骨赘病评分无关。
因此，研究者认为，对于脊柱OA的妇女，虽然BMD较高，但骨折的发生危险并没有降低，脊柱OA的患者应重视骨质疏松性骨折。, http://www.100md.com(裴育)