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“整形美容”该整容
http://www.100md.com 2004年7月6日 《现代护理报》 2004.07.06
     “求美”求来永远的痛一年多前在武汉一家医院接受注射隆胸的顾女士,至今仍忍受着隆胸带给她的巨痛。期间,她多次到医院住院治疗,多次找院方协商索赔无果,不得不将医院告上法庭。

    2002年8月,顾女士花7000元在医院进行了注射丰胸,左右乳房各注射了125毫升的“亲水性聚丙烯酰胺凝胶”(HPAG)。两个月后,顾女士感觉左侧乳房下摸起来有硬块,还时时隐痛。她要求为其手术的医院予以检查,但医生告诉她未见肿块和硬结。

    疼痛难忍的她又到武汉大学人民医院检查,面对的却是这样的诊断结论:双腋和双乳可触及多个黄豆、蚕豆大小的结节,注射到体内的部分材料已离开乳房四处游走。医生说,若不及时抽出注射物,可能引起乳房破溃,最后不得不摘掉乳房。顾女士不得不接受手术,抽取了大部分注射物。

    顾女士没有固定工作,家里经济状况较差,不敢将实情告诉家人,只好偷偷到小诊所打消炎针。
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    2003年7月,顾女士向江汉区人民法院提起诉讼。9月,中华医学会武汉分会医疗事故鉴定委员会鉴定此病例为四级医疗事故,医院承担主要责任。因体内残留部分注射物,还须多次抽取,顾女士于去年11月再次住院。目前,严重的并发症使她不得不用绷带捆住胸部,一来减轻疼痛,二来防止注射物“跑得更快”。

    日前,在由武汉大学人民医院、协和医院等12家医院联名举行的“抵制注射隆胸”的倡议会上,协和医院整形外科主任张一鸣教授展示了大量注射隆胸出现并发症的照片,有的乳房严重感染,有的注射材料渗透扩散到腹部……张一鸣教授无奈地说,他接诊的因注射隆胸出现并发症的患者已有30多名,其中一名患者前后抽液6次,都没将注射材料完全抽出。武汉大学人民医院最近也接诊了10多名注射隆胸并发症患者。

    资料表明,全国每年对美容手术的投诉多达两万例,其中注射隆胸引起的投诉约占75%。

    注射隆胸可导致乳房摘除由于注射隆胸具有高风险,大型医院一般都拒绝采用注射隆胸术。武汉大学人民医院等10多家湖北地区大型医院的数十名整形外科专家,日前在武汉联名倡议,慎用注射隆胸,以免给爱美的女性造成永远的“痛”。
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    据武汉大学人民医院整形外科教授陕声国介绍,注射隆胸是将HPAG材料注射至乳腺后间隙。由于这一方式只需注射就能达到隆乳目的,不开刀,“立竿见影”,在目前人们对外科手术存在恐惧心理的情况下,更容易让人接受。

    他说,HPAG起先被作为一种细菌培养基,后被用于治疗阳痿,1987年应用到隆胸。1993年以来,先后在乌克兰、保加利亚等国被使用,1997年引入我国。由于对其副作用存在争议,我国在1999年元月暂停使用,同年4月恢复,但要求只在三级甲等以上医院应用。

    陕声国说,HPAG有两个致命弱点,一是注射材料不成型,注入容易抽出难,产生炎症后不可能完全取出;二是对操作者的要求非常严,要求注射物只能打在腺体和胸大肌间,如打在肌肉上,将导致无菌性肌炎,打在腺体上则会产生结节,严重者只能摘除乳房。目前这一手术方法应用时间很短,且主要在第三世界国家使用,远期效果尚难预料,应谨慎使用。资料表明,注射隆胸发生手术并发症的几率为10%左右,4%左右将彻底坏死。一旦出现并发症,约10%的注射物抽不出来。
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    据专家介绍,目前,大型医院广泛使用的是硅凝胶乳房假体隆胸。假体隆胸始于1963年,已有40多年的历史。硅凝胶假体的一个明显好处是发生副作用后可完整取出,极少遗留无法治愈的并发症,已有数百万妇女应用并正在应用。

    医学美容市场也该“整容”了近年来发生的一系列美容纠纷,与市场混乱不无关系。专家认为,一些中小医疗机构不负责任的行为,破坏了医学美容业的形象,现在是规范医学美容市场的时候了。

    据了解,注射隆胸立竿见影、手术简单、数十分钟就可完成,因此一些被人承包的医学美容整形专科和中小医疗机构大量采用。而这些中小医疗机构医务人员素质参差不齐,卫生条件差,消毒措施不到位,这就埋下了交叉感染、事故频发的隐患。

    片面夸大疗效的广告也起到推波助澜作用。笔者随意翻看了几家报纸,发现了大量减肥、隆胸广告。“做女人挺好”“无痛无痕”“30分钟便可拥有坚挺、丰满柔韧、自然逼真、迷人动感的胸部”,形形色色的隆胸广告,将隆胸术打造成立竿见影无所不能的“救星”,对渴望胸部丰满的女性产生了不可抗拒的诱惑力。
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    湖北省卫生厅医政处处长阮小明说,注射隆胸须三级甲等以上医院才能进行,因为大型医院技术力量雄厚,利于提高手术成功率,也利于术后并发症的处理。但由于风险较大,三级甲等以上医院一般不做这种手术。而一些中小医院、被承包的美容专科受高额利润驱使,纷纷开展这种手术,出问题的也恰恰多是这些医疗机构。

    湖北省整形专家张一鸣教授说,暴利是驱使中小医疗机构超范围经营的主要原因。目前1毫升注射隆胸材料的成本为6元左右,卖给患者一般是20元左右,最高时曾达六七十元。一般妇女需注射300毫升至400毫升,做一次注射隆胸的利润在4000元以上,最高可达6000元以上。

    目前被认为更安全的隆胸方法是假体隆胸。其收费从6000元到15000元不等,除材料费外,还需手术费、消炎药品费、护理费等,其利润仅为一般外科手术的正常利润。

    据张一鸣介绍,做隆胸手术的大都是35岁至40岁的妇女,她们做手术有的是为了找工作方便,有的是怕影响夫妻关系。广告说“一针就好”,并没有告诉她们有手术风险,她们一般文化水平不高,一看广告就来了。

    张一鸣说,隆胸手术的混乱现象是医学美容市场混乱的缩影。夸大其词的广告,不具备相应行医资格的医疗机构超范围开展业务,主管部门的监管不力,加剧了医学美容市场的混乱。其它医学美容项目如隆鼻、改脸形等手术,存在着同样问题。□黎昌政, 百拇医药