辨太阳病脉证并治
广西中医学院基础医学系(南宁 530001)
原载于《广西中医学院学报》2000年6月第2期
要学好中医就必须学好经典，在这一点上是有很多共识的，但是，怎样才能学好经典呢？这个问题却不容易谈清。这里仅将我学习经典过程中的一些感受介绍给大家，希望能对大家有所帮助。
读古书，尤其是读经典，首先就是要破题，而我们读《伤寒论》的“太阳篇”，首先要破的就是“辨太阳病脉证并治”这个题，题目一搞清楚，其它的问题就容易带出来。另外，读经典的一个核心就是要解义，义包括三个方面，即字义、句义、总义，三义弄通了，经典没有读不懂的。
从直观来看，这个题是讨论太阳的病名、病机以及相关的脉象、证候和治疗，这是总起来说，具体的呢？还得逐字的来分析。经典的东西言简义赅，过去我读太阳这个篇题，总以为自己弄懂了，这次备课才发现自己没有真正弄懂。下面就分述各字、句的含义。
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释“辨”
第一个“辨”字比较容易理解，《说文》释为：“判也”，《广韵》释为：“别也”，合起来就是“判别”，《康熙》的意见是：“考问得其定也”，经过思考、寻问得到一个“定解”、一个“判断”。综合起来说就是通过望、闻、问、切和思考的过程，最后得出一个结论来，这就叫“辨”。
黄河之水天上来
辨字之后是太阳，太阳指的是什矗空飧鑫侍饫炊加姓椋兴翟喔模兴稻绲模颐侨衔羰且桓鲎酆闲缘母拍睿攵喾矫娴囊蛩叵喙兀喔且桓龇矫妫痪缡且桓龇矫妫换褂欣牒弦彩且桓龇矫妫嚼牒鲜谴右跹舻墓ぷ骰粕辖玻诱飧龇矫娑裕糁骺裁茨兀靠羝羝目ⅰ⑹头牛羝某霰恚家揽刻粽飧隹墓δ埽辉僖桓龇矫婢褪窃似谠似锾粲牒嗯洌粑裁匆浜兀空飧鑫侍饫炊济挥械玫角宄乃得鳌F涫担馐翘羝囊桓龉丶飧龉丶辶耍疤羝Ω貌换嵊刑蟮睦选R虼耍颐墙裉熳胖靥致厶粲牒飧鑫侍狻?br />
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太阳本为阳中之阳，《素问·热论》中将其喻为巨阳，这样一个巨阳何以要与寒水相合呢？我们首先来思考水。水是大家非常熟悉的东西，就拿我们身体来说，看上去是由骨骼、肌肉、脏腑等等组成的，可实际上大部分都是水。我们的地球也是这样，水的面积占去了2/3以上。所以，单从这样一个组成来说，水的重要性就被突出来了。我们再结合一些生活上的感受，人可以一个星期不吃饭，可是不喝水行不行呢？肯定不行!植物也好，动物也好，离开了水，生命就根本无法维持。所以，水对于生命，其重要性是再怎么形容也不过分的。水的重要性勿需多说，但在这要提请大家思考一个问题，就是水对生命所具有的这个意义是要有条件的，是不是所有的水都能为生命所用呢？不是的!这个水必须是活水，是循环的水，而不是死水，这是一个基本条件。那么，又是什么因素能够保证这个基本的条件呢？让我们来看一首古诗，就是李白的《将进酒》“君不见黄河之水天上来，奔流到海不复还”。这首诗写得很好，连几岁的小孩都能背，但是，作为中医不知大家思考过没有，这首诗对中医也很重要，特别对我们学习太阳篇很重要。黄河之水怎么会从天上来呢？水是至阴至下之物，人往高处走，水往低处流，现在水怎么到天上去了呢？这是因为太阳的照射蒸腾，经过这个作用，水变成气态而往上走，这就是所谓的“阳加于阴”，所以，经过阳的作用，阴就可以动起来，就可以往上走。从这里我们已经可以体会到太阳与水的关系了，如果没有太阳，水是什么水呀？是一潭死水!死水是滋润不了万物的，这是第一步。接下去就是“寒” 的问题，寒与太阳的关系又怎么理解呢？让我们继续思考这个问题，由于太阳照射蒸腾，水变成气态不断地上升，多少万年来，这样的蒸腾一直没有停止过，但为什么地球还没有干涸呢？原因是水还要回来的。上面的这个蒸腾到达一定的高度后，就会遇到一个重要的因素，这个因素就是“寒”，经寒的作用，气复凝为水珠，形成我们见到的云层，云层增至一定的厚度，由于重力及其它一些因素，这个云就会变成雨下来。《内经》把这个过程称作：“地气上为云，天气下为雨”，就这样“上为云、下为雨”，周而复始，往复不已，水就循环起来了，就能真正发挥它的作用。像我们的机体，血液就是“水”，如果血不能循环，它有没有作用呢？我们过去常唱一首歌：大海航行靠舵手，万物生长靠太阳。实际上，不晒太阳有些植物还是可以生长，因为它是阴生植物啊，可是没有水就不行了。万物生长为什么要靠太阳呢？没有太阳，这水是死水，死水就循环不起来，就不能被植物利用。对整个大自然来说，用人工灌溉的东西毕竟是少数，绝大多数还得靠老天来灌溉，靠太阳来灌溉。所以，“万物生长靠太阳”是说靠太阳将死水搞成活水，然后为万物生长所用。
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问题讨论到这里，大家应该对太阳为什么要与寒水相联有一个比较清楚的认识。一个太阳，一个寒，一个水，如果没有太阳不行，水升腾不起来。如果没有寒行不行呢？不行!如果没有寒，我们的地球就会被蒸干，不管是五湖还是四海，就是十湖八海也会被蒸干。所以，水离开了太阳不行，离开了寒也不行，三者缺一不可。正是因为这三者的密切配合，我们的生命才有基本的保证。所以，太阳寒水的意义非常大，而整个太阳篇也就是围绕这样一个基本意义展开的。前人将太阳篇分为经证腑证，实际上，经证主要是水的蒸腾有障碍，也就是“地气上为云” 的这个环节受阻；而腑证呢？腑证主要是“天气下为雨”的这个过程障碍。所以，太阳篇主要讲的就是这个水的循环问题，而太阳病的治疗呢？就是针对循环过程中所出现的障碍进行调整。一个太阳引出这样多的内涵，这是经典所具的特质。什么叫作“言简义赅”呢？大家也许能从这里有所认识，有所体会。
方是什么？
中国文字重形声、形义，尤其后者是汉字的灵魂。一个文字有时就是一部历史，一个智慧宝藏，英文可以用 the treasury of wisdom 来表述。一旦文字的形被简省了，那么，由形所表述的历史传承就有可能中断，而汉字的灵魂亦有可能因之丢失。所以，我对简化字总有一种不踏实的感觉，以为此举对于中国文化、中国的历史会弊大于利。
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现在我们言归正传，来看下一个字，就是“病”字。“病”不就是疾病吗？英文就是disease，还有什么不清楚呢？其实不然，过去的十多年里我都没有真正读懂这个“病”字，我也敢说在座的各位未必也都读懂了。我们先来看它的造字，它是由一个偏傍“疒”，加上一个“丙”字构成的，大家要注意，古文字的部首本身就是一个字，象日、月这些字，既是部首，又是独立的字。病字的部首也是一样，“疒”本身就是一个字，读音是“耳耳”，意思则如《集韵》所释：疾也。《说文》：倚也，人有疾病象倚著之形。所以病字的部首本身就是疾病的意思，就是disease。既然“疒”已标示了疾病，那为什么还要加上“丙” 呢？这个丙除了表音以外，还表义，既是形声，又是形义，正是因为丙的加入，赋予了“病”字十分深广的内涵。我们要了解中医，得从它入手，我们想真正了解中西医之间的差别，依然要从它入手。为什么呢？因为它揭示了疾病的相关性。相关性是一个非常重要的问题，一旦这个问题弄清了，疾病的治疗也就有了基本的方向。所以，探讨疾病的相关性，不但是中医，也是西医的一个主要议题。那么，疾病的发生究竟与哪些因素相关呢？研究丙字的涵义可以帮助我们解决这个问题。
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丙是什么？作为中医应该熟习，丙是十天干中的一干。天干是作纪历用的，是用来标示时间的，这是一个方面；另外一个方面，就是用于标示空间方位。既标示时间，又标示空间方位，这是传统文化中一个很具特色的地方。这就是说在传统文化中，时空是同一的、是统一的，而不仅仅是一种相关的关系。一个时间，一个空间方位，这两个因素一确定，传统中医的两个最基本的要素就确定了。“时立气布”，时一确立，与时相关的这个气就容易把握了，《至真要大论》说：“百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火”，说明导致疾病发生的一个最最基本的因素就是上面的这个“气”，所以，《六节藏象论》又说：“谨候其时，气可与期”。因此，时的确立就意味着与疾病发生相关的这个最基本的要素确立了。空间方位呢？正如《易·系辞传》所说：“方以聚类”。自然界的东西虽然千差万别，但，都可以“类”聚之，聚到哪里呢？就是聚到这个“方”上。就如《阴阳应象大论》所说：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋”，风、木、酸、肝、筋，这些东西看似不同，但从“类”上讲，它们具有同一的属性，所以，都归到东方。当然《素问》的作者在这里只是作了一个例举，而同类的东西还有很多很多。
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上述这个方很重要，它不但关系到疾病的发生，而且与疾病的治疗相关。从发生的角度而言，疾病的发生与五类因素相关，这五类因素就是由东南西北中这五方所涵括的因素。以上述的东方为例，东方这个系列的因素太过了，或者不及了，或者非时的发生，都可以导致疾病。比如风太过会导致伤风，中风，木太过会导致木克土的病变，而木不及呢？又会导致木不疏土。酸味呢？同样也是这样，先从外讲，饮食的酸味太过会导致疾病，而饮食的酸味不及，同样也要导致疾病。为什么北方人喜欢吃醋，南方人喜欢泡酸呢？就是这个道理。过去，国民党的山西兵打败仗时，缴枪可以，缴醋壶不可以。山西人为什么对醋情有独钟？大家可以思考这个道理。从内里来说，大家都知道胃液是酸性的，如果胃酸太多容易产生溃疡，胃酸不足呢？同样会引起病变。依此类推，方系列上的所有因素失调都可以引发疾病。我们看十九病机，不就是从风寒湿火这些因素去研究疾病吗？所以，中医的病因全都在这个“方”里面概括了。
这是从发病的相关性来谈，那么治疗呢？中医的治疗就更在其中了，中医靠什么治病？靠开方来治病，方是什么？不是几味药堆起来就叫方，方就是上面的东南西北中。方能生病，亦能治病，就像水能覆舟亦能载舟一样。方为什么能治病呢？因为方与方之间有一个相互关系，更具体的说就是有一个生克的关系。我们常说的：“寒者热之，热者寒之，温者凉之，凉者温之”就是一个以方治病的典型。寒是北方的气，寒气太过了会产生疾病，对于这样一个疾病，我们要开什么“方”来对治呢？要开南方来对治，因为热性的药属于南方。依此，热气太过的病我们要用寒性的药物对治，温气太过的病我们要用凉性的药物对治，凉气太过的病我们要用温性的药物对治。这就是南北相对，东西相对，以方治方，以方治病。
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现在，如果天气太热，害怕伤热中暑，我们可以安装空调，将温度降下来，实际上，这就是“热者寒之”就是“泻南补北”，就是“以方治方”。只是手段不同，你是用现代的制冷设备来“寒之”，我是用石膏、知母来“寒之”，但，道理是一个。有关这一点，《素问·至真要大论》里有更典型的例子，就是五味的补泻：木位之主，其补以辛，其泻以酸；火位之主，其补以咸，其泻以甘；土位之主，其补以甘，其泻以苦；金位之主，其补以酸，其泻以辛；水位之主，其补以苦，其泻以咸。从上面这些例子，我们可以看到，《内经》里虽然没有多少具体的方子，但是，它给出了组方的原则、规矩，这个原则是什么？就是“方本气味”。我们靠什么去组成一个方剂呢？靠药物的气味，这是组方的前提，因为气味是一个相对稳定的参数，易于把握，也容易形成规范，而药物的功效、主治则是一个经验性的参数，随着经验的不同，这个参数也会有很大的差异，前者为常，后者为变。组方要讲原则，要讲规矩，要能形成规范，这就必须用常。所以《内经》组方用的是气味，我们看一看《神农本草经》，它的每一味药物是先讲功效、主治呢？还是先讲气味？先讲气味!气味才是最大的功效，才是最大的主治，这是由常及变，这是知常达变。再看一个例子，《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》中有这样一句话：“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益以甘味之药调之”。这就明确地告诉我们，要组成一个方剂，最匾囊蛩厥鞘裁础?br />
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以上是从药物的角度来谈方，来谈疾病的治疗，其实，“方” 的因素很广，不仅仅是一个药物问题。饮食、情志、声音、颜色……等等，这些都具有“方” 的属性，都是“方”。所以，它们既是致病的因素，也是治病的因素。为什么音乐能够治病？为什么不同的音乐会对植物产生不同的影响？因为音也分为五方，角、徵、宫、商、羽，角东、徵南、宫中、商西、羽北，所以，羽音偏重的音乐就有补水的功能，就可以起到镇静的作用，宫音偏重的音乐就有补土的功能，就可以对治脾胃虚弱，余者依此类推。所以，中医用以治病的“方”不仅仅是几味药物，还有许多因素都是“方”，都可以用来治病。这里面的潜力很大，我感到中医要搞科研，应该在这些方面多下功夫，这些方面的东西比较容易跟现代科技相结合，比较容易引起现代科学的共鸣。
君主之官
上面我们读到时间与空间方位的问题，实际上，时空或者时方是二而一，一而二，两者具有同一性、统一性。这是传统文化的一大特色，也是中医的一大特色。这个同一性有别于现代物理学的相关性，时空的相关性与时空的同一性看起来只是量上的差别，其实不然，它们的区别是本质性的。正是由于这个区别，造成了传统文化与现代科学在认识上的大相径庭。在传统文化的认识上，我很赞赏梁漱溟先生的看法，传统文化确实是一个早熟品，当然，这个早熟指的是理念上的早熟，而不是技术上的早熟。由于这个早熟的时间跨度太大，以至于现在，甚至相当长的时期内都不一定能够很好地认识这些理念。所以，现代科学与传统文化不应是婆媳关系，而应是朋友关系。
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现在有一种趋势，一种偏激的趋势，搞现代的看不到传统的价值，而搞传统的又不服气现代，以为没有传统，你现代从哪里来？相对论是受传统的影响搞出来的，莱布尼兹也是受到《易经》的影响才搞出二进制，才有现代的计算机，才有现代的信息产业。这样的偏激不好，容易产生敌意，婆婆看媳妇不好，媳妇看婆婆不惯，这样对各自都没有好处。所以，我说应该象朋友那样相处，特别要象初恋的异性朋友，你看我可亲，我看你可爱。这样做有什么好处呢？容易找到内在的联系，容易找到沟通的桥梁，这样对彼此都有利益。因此，我主张让现代科学的精英与传统文化的精英一起坐下来摆谈，大家以诚相待，似初恋朋友，这样对彼此都会有很大的启发，而这个启发将有利于人类文明的进程。所以，我不大同意像扬振宁教授那样来谈中国文化，因为你是现代科学的精英，你不是传统文化的精英，所以，你谈传统不一定能谈到点子上，而你又作了一个有关传统的定论，如果这个定论没有定位好，那这个负面影响是非常之大的。
莱布尼兹是不是受到《易经》的启发才搞出二进制，这个问题最好不谈，要谈也没有多大意义。但是，文化之间的联系与影响却是值得注意的，如果我们留意了这个联系，一种良性的影响力就很可能随时发生。比如上面的《易经》，《易经》的作者在易的体系里成功地建造了这样两个操作系统，其一，是用二维平面图象来表述人的语言思维；其二，是建立偶然事件与必然事件之间的相关性，这就是预测。我们认为，上述这两个系统与现科学是存在可联系性的。计算机的诞生，在于用数码来表述人的语言思维，这与前者具有明显的可联系性；二十一世纪的生物学，其主要任务之一，在于建立胎儿遗传密码与其一生健康状况的相关性，显然，这与后者有很深的可联系性。正是由于这样一种联系的建立，牛顿在看到苹果落地之后，发现了万有引力定律，建立了影响几个世纪的经典物理。我们何尝不可以将传统文化当作“苹果”，通过一定的联系而引出更多的发现呢？我们不赞成牵强附会，比如现在的中西医结合，但建立某种联系，应该具有意义。
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好，现在我们回到时方(时空)的问题上，时方，从其内涵来讲，应是传统中医一个最核心的问题。如果我们将中医作一个定性，那么，中医应该属于时方医学。前些年，有人搞时间中医学，认为中医里面有很多内容与时间医学相关，为了研究的便利，有必要搞一门时间中医学，或者中医时间医学。对这个认识，我持保留意见，原因有两个：第一，谈时间还不行，必须结合空间方位，要时方合谈才能说清中医的问题；第二，若从时方的角度，中医本身就是时方医学，这个时方涵括了中医的内外上下前后左右，而非这部分是时方医学，那部分不是时方医学。
中医是时方医学，而这个定性已在“病” 的造字中充分体现出来。如前所说，丙是十天干之一，十天于既表时间，又表空间方位，古人用一个丙来代表天干，将丙置于疒内，说明疾病与丙所代表的时方有密切关系。显然“病”所具有的这些涵义，不是一个disease能够表述出来的，这就是中医与西医的根本区别：中医是时方医学，西医是非时方医学。而病的造字已充分说明了这个区别，可谓一字千金。
, http://www.100md.com 这里要提出一个问题，天干表征时方，表征时方所蕴含的一切，但，为什么要选丙来代表天干呢？如果按照常理，这个代表应该由甲来充当，因为甲是十天干的第一位，所以，病应该改为“(疒甲)”，古人为什么没有作这个选择？这个问题提得好，这就促使我们去思考，而往往问题就在这个思考的过程中得到了解决。在十天干中，甲乙为东方木，丙丁为南方火，戊己为中央土，庚辛为西方金，壬癸为北方水。古人选择南方火来代表其余，这与丙火所居的特殊地位是有关系的。同时，我们亦可感受到古人对医学的一个定位，对人的一个定位。人是哺乳动物，从生理方面讲，与其余动物没有很大的差别。像孔子说的“食色性也”，这个性实际上不光是人类之性，孔子又说：“饮食男女，人之大欲存焉”，但凡动物，如果要生存，就必须要饮食，如果要繁衍，就必须有雌雄的交配，就必须有“色”。所以，饮食男女不光是人的大欲，也是一切动物的大欲，食色也不光是人的本性，应该也是一切动物的本性。推而广之，植物的生长不也需要养料吗？这就是饮食；植物要长结果实，不也要雌雄花粉的交配吗？这亦可以说是男女，是性。因此，孔子说的这个“大欲”、这个“性”对于人类来说不具有特异性。那么，什么是特异性的东西呢？第一，人是主动用火和主动熟食的动物，就与本能相关的方面来说，这是人区别于一切动物的分水岭 第二，如梁漱溟先生所说：“人之所以为人，独在此心”，心的特性是具有理智和意识，所以，人与其它动物最根本的一个区别，就在于他已经超出了生存与繁衍的两大本能，而迈进了理智与意识的行列。依靠什么实现理智与意识的迈进呢？就是上面这个心。所以，《内经》又说：“心主神明”。心的这层意义亦可以从它的造字中得到充分体现，在五脏中，除心以外，都由一个“肉”的部首构成。由肉构造脏腑，说明人具有本能的一面，亦即动物的一面。但，人又不局限于此，人之所以为人，正在他(她)超出了这个局限。所以，在心的造字中没有“肉”这个偏傍。这样的造字有什么意义呢？意义很大!肉是有形的东西，没有肉就没有“形”的限制。所以，心的功能是没有内外，远近之分的，如果有，那也不叫神明了。我们看一看意识和思维的过程是不是这样，心识此刻可以在眼前，但，一刹那又可以到无际的银河。你要它慢可以慢似蚁行，你要它快可以超过光速。还有什么能具此性呢？除心之外，再无别物了。所以，心的造字完全体现了心的功能，体现了意识和思维的性用，可见古人的造字过程是十分审慎和严密的。从这一角度看，确如梁漱溟先生所说：“人之所以为人，独在此心”，除人之外，动物是不具此心的，如果要有的话，那也是加上“肉”傍的心。
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上面谈到人具有特异性的两个方面，第一，是与本能相关的方面，即主动用火和熟食；第二是超越本能的方面，即具有理智和意识，亦即具有此“心”，其实，上述二者是二而一，一而二，为什么呢？因为心亦属火，二者都为南方，二者都归于丙。所以，丙的选择一方面说明了古人对人的认识和定位，医学即关人类，这个选择就非丙莫属；另一方面也促使我们去思考，意识动物为什么要用火？火与意识究竟有不有一种内在的联系？
以上我们从宏观的意义谈了丙的选择，而《素问·灵兰秘典论》则有更具体的说明：“心者，君主之官也，神明出焉。……凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，没世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之!”《灵兰秘典论》这一篇很特别，我们看《内经》的多数篇章都是从自然的角度来谈人体，而这一篇却是从社会的角度来谈人体，从这一角度，心被喻作君主之官，君主之官意味着什么呢？这一点大家应该很清楚，这里有几千年的历史可资证明。君主开明，则国运必然昌盛。反之，如果昏君当道，贤路闭塞，那国家必定衰危。这是从社会历史的方面谈，我们翻一翻二十四史就会很明确。历史的这个经验同样可以借鉴到人体上，所以，要使身体健康、长寿，关键的问题就是要使心主明，主明则下安。如果心主不明，则十二官皆危，整个身体的健康就失去了保障。所以，人的健康与疾病，人的长寿与夭亡，都要落实在这个心上，这个君主之官上。比如现在搞体检，有些人体检之前各方面还感觉不错，能吃、能睡，可一旦检查出一个“占位性病变”来，心理因素较差的人，身体往往就会急转直下，甚至在很快的时间内死掉，这是为什么呢？肿瘤并不是检查的时候才长出来的，也许早就在体内了，为什么原先可以相安无事呢？从这个例子我们可以看到，心的因素是主导性的、是决定性的!回过头来看丙的选择，就知道这个选择正是为了强调这个主导性，正是为了强调这个决定性。
从这个“病”字的结构和意义，我们体会到要学好经典，文字的功夫是很重要的。前人形容经典的文字是“一字之安，坚如磐石”，是磐石，而不是一般的石。这就说明文字的构造是非常严肃的，以上面的病字为例，只能是这样一种构造，只能是这样一种选择，而不能是另外一种构成和选择。古人对经典文字还有另外一个形容：“一义之出，烂若星辰”。文字一旦解开了，弄通了，它的意义就像星辰一样灿烂。古人不是说：“秀才学医，笼里抓鸡”吗？秀才学医为什么这么容易，易就易在这个文字的功夫上。所以，大家不要畏惧文字，不要厌它枯燥，文字的推敲就像做智力游戏，一旦进去了，就可以感受到它的乐趣。“病”的讲解就到这里。, 百拇医药(刘力红)
原载于《广西中医学院学报》2000年6月第2期
要学好中医就必须学好经典，在这一点上是有很多共识的，但是，怎样才能学好经典呢？这个问题却不容易谈清。这里仅将我学习经典过程中的一些感受介绍给大家，希望能对大家有所帮助。
读古书，尤其是读经典，首先就是要破题，而我们读《伤寒论》的“太阳篇”，首先要破的就是“辨太阳病脉证并治”这个题，题目一搞清楚，其它的问题就容易带出来。另外，读经典的一个核心就是要解义，义包括三个方面，即字义、句义、总义，三义弄通了，经典没有读不懂的。
从直观来看，这个题是讨论太阳的病名、病机以及相关的脉象、证候和治疗，这是总起来说，具体的呢？还得逐字的来分析。经典的东西言简义赅，过去我读太阳这个篇题，总以为自己弄懂了，这次备课才发现自己没有真正弄懂。下面就分述各字、句的含义。
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释“辨”
第一个“辨”字比较容易理解，《说文》释为：“判也”，《广韵》释为：“别也”，合起来就是“判别”，《康熙》的意见是：“考问得其定也”，经过思考、寻问得到一个“定解”、一个“判断”。综合起来说就是通过望、闻、问、切和思考的过程，最后得出一个结论来，这就叫“辨”。
黄河之水天上来
辨字之后是太阳，太阳指的是什矗空飧鑫侍饫炊加姓椋兴翟喔模兴稻绲模颐侨衔羰且桓鲎酆闲缘母拍睿攵喾矫娴囊蛩叵喙兀喔且桓龇矫妫痪缡且桓龇矫妫换褂欣牒弦彩且桓龇矫妫嚼牒鲜谴右跹舻墓ぷ骰粕辖玻诱飧龇矫娑裕糁骺裁茨兀靠羝羝目ⅰ⑹头牛羝某霰恚家揽刻粽飧隹墓δ埽辉僖桓龇矫婢褪窃似谠似锾粲牒嗯洌粑裁匆浜兀空飧鑫侍饫炊济挥械玫角宄乃得鳌F涫担馐翘羝囊桓龉丶飧龉丶辶耍疤羝Ω貌换嵊刑蟮睦选R虼耍颐墙裉熳胖靥致厶粲牒飧鑫侍狻?br />
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太阳本为阳中之阳，《素问·热论》中将其喻为巨阳，这样一个巨阳何以要与寒水相合呢？我们首先来思考水。水是大家非常熟悉的东西，就拿我们身体来说，看上去是由骨骼、肌肉、脏腑等等组成的，可实际上大部分都是水。我们的地球也是这样，水的面积占去了2/3以上。所以，单从这样一个组成来说，水的重要性就被突出来了。我们再结合一些生活上的感受，人可以一个星期不吃饭，可是不喝水行不行呢？肯定不行!植物也好，动物也好，离开了水，生命就根本无法维持。所以，水对于生命，其重要性是再怎么形容也不过分的。水的重要性勿需多说，但在这要提请大家思考一个问题，就是水对生命所具有的这个意义是要有条件的，是不是所有的水都能为生命所用呢？不是的!这个水必须是活水，是循环的水，而不是死水，这是一个基本条件。那么，又是什么因素能够保证这个基本的条件呢？让我们来看一首古诗，就是李白的《将进酒》“君不见黄河之水天上来，奔流到海不复还”。这首诗写得很好，连几岁的小孩都能背，但是，作为中医不知大家思考过没有，这首诗对中医也很重要，特别对我们学习太阳篇很重要。黄河之水怎么会从天上来呢？水是至阴至下之物，人往高处走，水往低处流，现在水怎么到天上去了呢？这是因为太阳的照射蒸腾，经过这个作用，水变成气态而往上走，这就是所谓的“阳加于阴”，所以，经过阳的作用，阴就可以动起来，就可以往上走。从这里我们已经可以体会到太阳与水的关系了，如果没有太阳，水是什么水呀？是一潭死水!死水是滋润不了万物的，这是第一步。接下去就是“寒” 的问题，寒与太阳的关系又怎么理解呢？让我们继续思考这个问题，由于太阳照射蒸腾，水变成气态不断地上升，多少万年来，这样的蒸腾一直没有停止过，但为什么地球还没有干涸呢？原因是水还要回来的。上面的这个蒸腾到达一定的高度后，就会遇到一个重要的因素，这个因素就是“寒”，经寒的作用，气复凝为水珠，形成我们见到的云层，云层增至一定的厚度，由于重力及其它一些因素，这个云就会变成雨下来。《内经》把这个过程称作：“地气上为云，天气下为雨”，就这样“上为云、下为雨”，周而复始，往复不已，水就循环起来了，就能真正发挥它的作用。像我们的机体，血液就是“水”，如果血不能循环，它有没有作用呢？我们过去常唱一首歌：大海航行靠舵手，万物生长靠太阳。实际上，不晒太阳有些植物还是可以生长，因为它是阴生植物啊，可是没有水就不行了。万物生长为什么要靠太阳呢？没有太阳，这水是死水，死水就循环不起来，就不能被植物利用。对整个大自然来说，用人工灌溉的东西毕竟是少数，绝大多数还得靠老天来灌溉，靠太阳来灌溉。所以，“万物生长靠太阳”是说靠太阳将死水搞成活水，然后为万物生长所用。
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问题讨论到这里，大家应该对太阳为什么要与寒水相联有一个比较清楚的认识。一个太阳，一个寒，一个水，如果没有太阳不行，水升腾不起来。如果没有寒行不行呢？不行!如果没有寒，我们的地球就会被蒸干，不管是五湖还是四海，就是十湖八海也会被蒸干。所以，水离开了太阳不行，离开了寒也不行，三者缺一不可。正是因为这三者的密切配合，我们的生命才有基本的保证。所以，太阳寒水的意义非常大，而整个太阳篇也就是围绕这样一个基本意义展开的。前人将太阳篇分为经证腑证，实际上，经证主要是水的蒸腾有障碍，也就是“地气上为云” 的这个环节受阻；而腑证呢？腑证主要是“天气下为雨”的这个过程障碍。所以，太阳篇主要讲的就是这个水的循环问题，而太阳病的治疗呢？就是针对循环过程中所出现的障碍进行调整。一个太阳引出这样多的内涵，这是经典所具的特质。什么叫作“言简义赅”呢？大家也许能从这里有所认识，有所体会。
方是什么？
中国文字重形声、形义，尤其后者是汉字的灵魂。一个文字有时就是一部历史，一个智慧宝藏，英文可以用 the treasury of wisdom 来表述。一旦文字的形被简省了，那么，由形所表述的历史传承就有可能中断，而汉字的灵魂亦有可能因之丢失。所以，我对简化字总有一种不踏实的感觉，以为此举对于中国文化、中国的历史会弊大于利。
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现在我们言归正传，来看下一个字，就是“病”字。“病”不就是疾病吗？英文就是disease，还有什么不清楚呢？其实不然，过去的十多年里我都没有真正读懂这个“病”字，我也敢说在座的各位未必也都读懂了。我们先来看它的造字，它是由一个偏傍“疒”，加上一个“丙”字构成的，大家要注意，古文字的部首本身就是一个字，象日、月这些字，既是部首，又是独立的字。病字的部首也是一样，“疒”本身就是一个字，读音是“耳耳”，意思则如《集韵》所释：疾也。《说文》：倚也，人有疾病象倚著之形。所以病字的部首本身就是疾病的意思，就是disease。既然“疒”已标示了疾病，那为什么还要加上“丙” 呢？这个丙除了表音以外，还表义，既是形声，又是形义，正是因为丙的加入，赋予了“病”字十分深广的内涵。我们要了解中医，得从它入手，我们想真正了解中西医之间的差别，依然要从它入手。为什么呢？因为它揭示了疾病的相关性。相关性是一个非常重要的问题，一旦这个问题弄清了，疾病的治疗也就有了基本的方向。所以，探讨疾病的相关性，不但是中医，也是西医的一个主要议题。那么，疾病的发生究竟与哪些因素相关呢？研究丙字的涵义可以帮助我们解决这个问题。
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丙是什么？作为中医应该熟习，丙是十天干中的一干。天干是作纪历用的，是用来标示时间的，这是一个方面；另外一个方面，就是用于标示空间方位。既标示时间，又标示空间方位，这是传统文化中一个很具特色的地方。这就是说在传统文化中，时空是同一的、是统一的，而不仅仅是一种相关的关系。一个时间，一个空间方位，这两个因素一确定，传统中医的两个最基本的要素就确定了。“时立气布”，时一确立，与时相关的这个气就容易把握了，《至真要大论》说：“百病之生也，皆生于风寒暑湿燥火”，说明导致疾病发生的一个最最基本的因素就是上面的这个“气”，所以，《六节藏象论》又说：“谨候其时，气可与期”。因此，时的确立就意味着与疾病发生相关的这个最基本的要素确立了。空间方位呢？正如《易·系辞传》所说：“方以聚类”。自然界的东西虽然千差万别，但，都可以“类”聚之，聚到哪里呢？就是聚到这个“方”上。就如《阴阳应象大论》所说：“东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，肝生筋”，风、木、酸、肝、筋，这些东西看似不同，但从“类”上讲，它们具有同一的属性，所以，都归到东方。当然《素问》的作者在这里只是作了一个例举，而同类的东西还有很多很多。
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上述这个方很重要，它不但关系到疾病的发生，而且与疾病的治疗相关。从发生的角度而言，疾病的发生与五类因素相关，这五类因素就是由东南西北中这五方所涵括的因素。以上述的东方为例，东方这个系列的因素太过了，或者不及了，或者非时的发生，都可以导致疾病。比如风太过会导致伤风，中风，木太过会导致木克土的病变，而木不及呢？又会导致木不疏土。酸味呢？同样也是这样，先从外讲，饮食的酸味太过会导致疾病，而饮食的酸味不及，同样也要导致疾病。为什么北方人喜欢吃醋，南方人喜欢泡酸呢？就是这个道理。过去，国民党的山西兵打败仗时，缴枪可以，缴醋壶不可以。山西人为什么对醋情有独钟？大家可以思考这个道理。从内里来说，大家都知道胃液是酸性的，如果胃酸太多容易产生溃疡，胃酸不足呢？同样会引起病变。依此类推，方系列上的所有因素失调都可以引发疾病。我们看十九病机，不就是从风寒湿火这些因素去研究疾病吗？所以，中医的病因全都在这个“方”里面概括了。
这是从发病的相关性来谈，那么治疗呢？中医的治疗就更在其中了，中医靠什么治病？靠开方来治病，方是什么？不是几味药堆起来就叫方，方就是上面的东南西北中。方能生病，亦能治病，就像水能覆舟亦能载舟一样。方为什么能治病呢？因为方与方之间有一个相互关系，更具体的说就是有一个生克的关系。我们常说的：“寒者热之，热者寒之，温者凉之，凉者温之”就是一个以方治病的典型。寒是北方的气，寒气太过了会产生疾病，对于这样一个疾病，我们要开什么“方”来对治呢？要开南方来对治，因为热性的药属于南方。依此，热气太过的病我们要用寒性的药物对治，温气太过的病我们要用凉性的药物对治，凉气太过的病我们要用温性的药物对治。这就是南北相对，东西相对，以方治方，以方治病。
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现在，如果天气太热，害怕伤热中暑，我们可以安装空调，将温度降下来，实际上，这就是“热者寒之”就是“泻南补北”，就是“以方治方”。只是手段不同，你是用现代的制冷设备来“寒之”，我是用石膏、知母来“寒之”，但，道理是一个。有关这一点，《素问·至真要大论》里有更典型的例子，就是五味的补泻：木位之主，其补以辛，其泻以酸；火位之主，其补以咸，其泻以甘；土位之主，其补以甘，其泻以苦；金位之主，其补以酸，其泻以辛；水位之主，其补以苦，其泻以咸。从上面这些例子，我们可以看到，《内经》里虽然没有多少具体的方子，但是，它给出了组方的原则、规矩，这个原则是什么？就是“方本气味”。我们靠什么去组成一个方剂呢？靠药物的气味，这是组方的前提，因为气味是一个相对稳定的参数，易于把握，也容易形成规范，而药物的功效、主治则是一个经验性的参数，随着经验的不同，这个参数也会有很大的差异，前者为常，后者为变。组方要讲原则，要讲规矩，要能形成规范，这就必须用常。所以《内经》组方用的是气味，我们看一看《神农本草经》，它的每一味药物是先讲功效、主治呢？还是先讲气味？先讲气味!气味才是最大的功效，才是最大的主治，这是由常及变，这是知常达变。再看一个例子，《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》中有这样一句话：“夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益以甘味之药调之”。这就明确地告诉我们，要组成一个方剂，最匾囊蛩厥鞘裁础?br />
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以上是从药物的角度来谈方，来谈疾病的治疗，其实，“方” 的因素很广，不仅仅是一个药物问题。饮食、情志、声音、颜色……等等，这些都具有“方” 的属性，都是“方”。所以，它们既是致病的因素，也是治病的因素。为什么音乐能够治病？为什么不同的音乐会对植物产生不同的影响？因为音也分为五方，角、徵、宫、商、羽，角东、徵南、宫中、商西、羽北，所以，羽音偏重的音乐就有补水的功能，就可以起到镇静的作用，宫音偏重的音乐就有补土的功能，就可以对治脾胃虚弱，余者依此类推。所以，中医用以治病的“方”不仅仅是几味药物，还有许多因素都是“方”，都可以用来治病。这里面的潜力很大，我感到中医要搞科研，应该在这些方面多下功夫，这些方面的东西比较容易跟现代科技相结合，比较容易引起现代科学的共鸣。
君主之官
上面我们读到时间与空间方位的问题，实际上，时空或者时方是二而一，一而二，两者具有同一性、统一性。这是传统文化的一大特色，也是中医的一大特色。这个同一性有别于现代物理学的相关性，时空的相关性与时空的同一性看起来只是量上的差别，其实不然，它们的区别是本质性的。正是由于这个区别，造成了传统文化与现代科学在认识上的大相径庭。在传统文化的认识上，我很赞赏梁漱溟先生的看法，传统文化确实是一个早熟品，当然，这个早熟指的是理念上的早熟，而不是技术上的早熟。由于这个早熟的时间跨度太大，以至于现在，甚至相当长的时期内都不一定能够很好地认识这些理念。所以，现代科学与传统文化不应是婆媳关系，而应是朋友关系。
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现在有一种趋势，一种偏激的趋势，搞现代的看不到传统的价值，而搞传统的又不服气现代，以为没有传统，你现代从哪里来？相对论是受传统的影响搞出来的，莱布尼兹也是受到《易经》的影响才搞出二进制，才有现代的计算机，才有现代的信息产业。这样的偏激不好，容易产生敌意，婆婆看媳妇不好，媳妇看婆婆不惯，这样对各自都没有好处。所以，我说应该象朋友那样相处，特别要象初恋的异性朋友，你看我可亲，我看你可爱。这样做有什么好处呢？容易找到内在的联系，容易找到沟通的桥梁，这样对彼此都有利益。因此，我主张让现代科学的精英与传统文化的精英一起坐下来摆谈，大家以诚相待，似初恋朋友，这样对彼此都会有很大的启发，而这个启发将有利于人类文明的进程。所以，我不大同意像扬振宁教授那样来谈中国文化，因为你是现代科学的精英，你不是传统文化的精英，所以，你谈传统不一定能谈到点子上，而你又作了一个有关传统的定论，如果这个定论没有定位好，那这个负面影响是非常之大的。
莱布尼兹是不是受到《易经》的启发才搞出二进制，这个问题最好不谈，要谈也没有多大意义。但是，文化之间的联系与影响却是值得注意的，如果我们留意了这个联系，一种良性的影响力就很可能随时发生。比如上面的《易经》，《易经》的作者在易的体系里成功地建造了这样两个操作系统，其一，是用二维平面图象来表述人的语言思维；其二，是建立偶然事件与必然事件之间的相关性，这就是预测。我们认为，上述这两个系统与现科学是存在可联系性的。计算机的诞生，在于用数码来表述人的语言思维，这与前者具有明显的可联系性；二十一世纪的生物学，其主要任务之一，在于建立胎儿遗传密码与其一生健康状况的相关性，显然，这与后者有很深的可联系性。正是由于这样一种联系的建立，牛顿在看到苹果落地之后，发现了万有引力定律，建立了影响几个世纪的经典物理。我们何尝不可以将传统文化当作“苹果”，通过一定的联系而引出更多的发现呢？我们不赞成牵强附会，比如现在的中西医结合，但建立某种联系，应该具有意义。
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好，现在我们回到时方(时空)的问题上，时方，从其内涵来讲，应是传统中医一个最核心的问题。如果我们将中医作一个定性，那么，中医应该属于时方医学。前些年，有人搞时间中医学，认为中医里面有很多内容与时间医学相关，为了研究的便利，有必要搞一门时间中医学，或者中医时间医学。对这个认识，我持保留意见，原因有两个：第一，谈时间还不行，必须结合空间方位，要时方合谈才能说清中医的问题；第二，若从时方的角度，中医本身就是时方医学，这个时方涵括了中医的内外上下前后左右，而非这部分是时方医学，那部分不是时方医学。
中医是时方医学，而这个定性已在“病” 的造字中充分体现出来。如前所说，丙是十天干之一，十天于既表时间，又表空间方位，古人用一个丙来代表天干，将丙置于疒内，说明疾病与丙所代表的时方有密切关系。显然“病”所具有的这些涵义，不是一个disease能够表述出来的，这就是中医与西医的根本区别：中医是时方医学，西医是非时方医学。而病的造字已充分说明了这个区别，可谓一字千金。
, http://www.100md.com 这里要提出一个问题，天干表征时方，表征时方所蕴含的一切，但，为什么要选丙来代表天干呢？如果按照常理，这个代表应该由甲来充当，因为甲是十天干的第一位，所以，病应该改为“(疒甲)”，古人为什么没有作这个选择？这个问题提得好，这就促使我们去思考，而往往问题就在这个思考的过程中得到了解决。在十天干中，甲乙为东方木，丙丁为南方火，戊己为中央土，庚辛为西方金，壬癸为北方水。古人选择南方火来代表其余，这与丙火所居的特殊地位是有关系的。同时，我们亦可感受到古人对医学的一个定位，对人的一个定位。人是哺乳动物，从生理方面讲，与其余动物没有很大的差别。像孔子说的“食色性也”，这个性实际上不光是人类之性，孔子又说：“饮食男女，人之大欲存焉”，但凡动物，如果要生存，就必须要饮食，如果要繁衍，就必须有雌雄的交配，就必须有“色”。所以，饮食男女不光是人的大欲，也是一切动物的大欲，食色也不光是人的本性，应该也是一切动物的本性。推而广之，植物的生长不也需要养料吗？这就是饮食；植物要长结果实，不也要雌雄花粉的交配吗？这亦可以说是男女，是性。因此，孔子说的这个“大欲”、这个“性”对于人类来说不具有特异性。那么，什么是特异性的东西呢？第一，人是主动用火和主动熟食的动物，就与本能相关的方面来说，这是人区别于一切动物的分水岭 第二，如梁漱溟先生所说：“人之所以为人，独在此心”，心的特性是具有理智和意识，所以，人与其它动物最根本的一个区别，就在于他已经超出了生存与繁衍的两大本能，而迈进了理智与意识的行列。依靠什么实现理智与意识的迈进呢？就是上面这个心。所以，《内经》又说：“心主神明”。心的这层意义亦可以从它的造字中得到充分体现，在五脏中，除心以外，都由一个“肉”的部首构成。由肉构造脏腑，说明人具有本能的一面，亦即动物的一面。但，人又不局限于此，人之所以为人，正在他(她)超出了这个局限。所以，在心的造字中没有“肉”这个偏傍。这样的造字有什么意义呢？意义很大!肉是有形的东西，没有肉就没有“形”的限制。所以，心的功能是没有内外，远近之分的，如果有，那也不叫神明了。我们看一看意识和思维的过程是不是这样，心识此刻可以在眼前，但，一刹那又可以到无际的银河。你要它慢可以慢似蚁行，你要它快可以超过光速。还有什么能具此性呢？除心之外，再无别物了。所以，心的造字完全体现了心的功能，体现了意识和思维的性用，可见古人的造字过程是十分审慎和严密的。从这一角度看，确如梁漱溟先生所说：“人之所以为人，独在此心”，除人之外，动物是不具此心的，如果要有的话，那也是加上“肉”傍的心。
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上面谈到人具有特异性的两个方面，第一，是与本能相关的方面，即主动用火和熟食；第二是超越本能的方面，即具有理智和意识，亦即具有此“心”，其实，上述二者是二而一，一而二，为什么呢？因为心亦属火，二者都为南方，二者都归于丙。所以，丙的选择一方面说明了古人对人的认识和定位，医学即关人类，这个选择就非丙莫属；另一方面也促使我们去思考，意识动物为什么要用火？火与意识究竟有不有一种内在的联系？
以上我们从宏观的意义谈了丙的选择，而《素问·灵兰秘典论》则有更具体的说明：“心者，君主之官也，神明出焉。……凡此十二官者，不得相失也。故主明则下安，以此养生则寿，没世不殆，以为天下则大昌。主不明则十二官危，使道闭塞而不通，形乃大伤，以此养生则殃，以为天下者，其宗大危，戒之戒之!”《灵兰秘典论》这一篇很特别，我们看《内经》的多数篇章都是从自然的角度来谈人体，而这一篇却是从社会的角度来谈人体，从这一角度，心被喻作君主之官，君主之官意味着什么呢？这一点大家应该很清楚，这里有几千年的历史可资证明。君主开明，则国运必然昌盛。反之，如果昏君当道，贤路闭塞，那国家必定衰危。这是从社会历史的方面谈，我们翻一翻二十四史就会很明确。历史的这个经验同样可以借鉴到人体上，所以，要使身体健康、长寿，关键的问题就是要使心主明，主明则下安。如果心主不明，则十二官皆危，整个身体的健康就失去了保障。所以，人的健康与疾病，人的长寿与夭亡，都要落实在这个心上，这个君主之官上。比如现在搞体检，有些人体检之前各方面还感觉不错，能吃、能睡，可一旦检查出一个“占位性病变”来，心理因素较差的人，身体往往就会急转直下，甚至在很快的时间内死掉，这是为什么呢？肿瘤并不是检查的时候才长出来的，也许早就在体内了，为什么原先可以相安无事呢？从这个例子我们可以看到，心的因素是主导性的、是决定性的!回过头来看丙的选择，就知道这个选择正是为了强调这个主导性，正是为了强调这个决定性。
从这个“病”字的结构和意义，我们体会到要学好经典，文字的功夫是很重要的。前人形容经典的文字是“一字之安，坚如磐石”，是磐石，而不是一般的石。这就说明文字的构造是非常严肃的，以上面的病字为例，只能是这样一种构造，只能是这样一种选择，而不能是另外一种构成和选择。古人对经典文字还有另外一个形容：“一义之出，烂若星辰”。文字一旦解开了，弄通了，它的意义就像星辰一样灿烂。古人不是说：“秀才学医，笼里抓鸡”吗？秀才学医为什么这么容易，易就易在这个文字的功夫上。所以，大家不要畏惧文字，不要厌它枯燥，文字的推敲就像做智力游戏，一旦进去了，就可以感受到它的乐趣。“病”的讲解就到这里。, 百拇医药(刘力红)