眼科疾病(2004.07.08)
中医辨证治疗视神经萎缩效果满意
视神经萎缩是严重的视网膜和视神经疾病的最终结局。是因视网膜的光感受器、神经节细胞及其轴突广泛损害，以及神经纤维丧失、神经胶质增生，而引起的严重的视功能障碍，治疗较为棘手。《中医杂志》2004年第4期报道了湖南中医学院第一附属医院眼科张湘晖、张明亮等撰写的文章，介绍该院眼科中医辨证治疗视神经萎缩取得了满意的效果。他们共收治了95例患者，135只眼。95例患者中，男性69例，女性26例，年龄4～70岁，其中4～20岁25例，21～30岁14例，31～40岁20例，41～50岁17例，51～60岁12例，61～70岁7例。病程1个月～30年，其中1～3个月47只眼，3个月～1年45只眼，1～2年11只眼，2～30年32只眼。病因：颅脑眼外伤19只眼，视神经乳头15只眼，球后视神经炎36只眼，Leber病4只眼，缺血性视乳头炎病变8只眼，青光眼术后15只眼，多发性硬化症4只眼，中毒10只眼，颅内肿瘤术后4只眼，视网膜动脉阻塞3只眼，原因不明17只眼，CT检查均未发现颅内占位性病变。诊断标准：(1)视力明显减退而不能矫正，并伴色觉障碍；(2)视乳头苍白或腊黄，边界清晰；(3)视野向心性缩小，或其他特征性视野缺损；(4)瞳孔直接对光反应迟钝或消失；(5)对原因不明者，头颅CT或磁共振检查除外颅内占位性病变。
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辨证分型：(1)肝郁气滞型：共28例41只眼，多伴目昏头胀，心情不舒，性情急躁，口苦胁痛，舌红，苔薄，脉弦；(2)心脾两虚型：共21例29只眼，多伴面色少华，神疲乏力，懒言少语，食少便溏，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉细；(3)肝肾阴虚：共31例46只眼，多伴双眼干涩，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌质红，脉细数；(4)气滞血瘀型：共15例19只眼，有外伤史，伴头晕头痛，痛有定处，舌质紫，舌下有瘀点，脉细涩。
治疗方法：辨证论治：(1)肝郁气滞型：治宜疏肝解郁，行气活血。方用逍遥散加减：柴胡、青皮、牡丹皮、当归、赤芍、茯苓、白术、郁金、丹参各10g，葛根15g，甘草6g；(2)心脾两虚型：治宜补益心脾，活血明目。方用归脾汤加减：党参、黄芪各15g，茯苓、龙眼肉、白术、当归、酸枣仁、白芍、丹参各10g，远志、广木香、甘草各6g；(3)肝肾阴虚：治宜补益肝肾，活血明目。方用杞菊地黄汤加减：枸杞子、菊花、茯苓、熟地黄、山药、牡丹皮、泽泻、当归、丹参各10g，陈皮6g；(4)气滞血瘀型：治宜行气活血，化瘀通络。方用血府逐瘀汤加减或桃红四物汤加减：生地黄、当归、赤芍、桃仁、川牛膝、柴胡、枳壳各10g，红花、川芎、甘草各6g。以上各型，儿童剂量酌减，根据年龄、体质、病情变化，随症加减，眼胀者加夏枯草、香附；胸胁胀痛者加郁金、青皮、枳壳；高血压者加天麻、钩藤、石决明、珍珠母；失眠、多梦者加夜交藤、酸枣仁；大便秘结者加大黄、草决明；形寒肢冷，面色淡白，便溏者加附子、肉桂。以上中药，水煎服，每日1剂，分两次服。
, 百拇医药
针刺疗法：局部取穴为主，睛明、球后、承泣、攒竹、鱼腰、太阳。配穴：合谷、肝俞、肾俞、脾俞、光明、足三里、三阴交。每次局部取穴位1～3个，远端配用2穴，留针20～30分钟，每日或隔日针1次，10次为1个疗程。38例配合用路路通10ml，24例配合用灯盏花素20mg，45例配合用血栓通6ml，加入0.9%生理盐水500ml静脉滴注，所有病例均服用维生素B，肌肉注射维生素B12。
疗效标准：显效：(1)按无光感、光感、手动、指数和0.02、0.04、0.06、0.08、0.1以上每排各为1级，视力提高≥3级；(2)或视野扩大≥20。有效：(1)视力提高2级；(2)或视野扩大≥5。无效：视力、视野无提高或下降者。
结果显示：95例患者，135只眼，显效30只眼(22.22%)，有效72只眼(53.34%)，无效33只眼(24.44%)，总有效率为75.56%。, 百拇医药(中国中医研究院信息所)
视神经萎缩是严重的视网膜和视神经疾病的最终结局。是因视网膜的光感受器、神经节细胞及其轴突广泛损害，以及神经纤维丧失、神经胶质增生，而引起的严重的视功能障碍，治疗较为棘手。《中医杂志》2004年第4期报道了湖南中医学院第一附属医院眼科张湘晖、张明亮等撰写的文章，介绍该院眼科中医辨证治疗视神经萎缩取得了满意的效果。他们共收治了95例患者，135只眼。95例患者中，男性69例，女性26例，年龄4～70岁，其中4～20岁25例，21～30岁14例，31～40岁20例，41～50岁17例，51～60岁12例，61～70岁7例。病程1个月～30年，其中1～3个月47只眼，3个月～1年45只眼，1～2年11只眼，2～30年32只眼。病因：颅脑眼外伤19只眼，视神经乳头15只眼，球后视神经炎36只眼，Leber病4只眼，缺血性视乳头炎病变8只眼，青光眼术后15只眼，多发性硬化症4只眼，中毒10只眼，颅内肿瘤术后4只眼，视网膜动脉阻塞3只眼，原因不明17只眼，CT检查均未发现颅内占位性病变。诊断标准：(1)视力明显减退而不能矫正，并伴色觉障碍；(2)视乳头苍白或腊黄，边界清晰；(3)视野向心性缩小，或其他特征性视野缺损；(4)瞳孔直接对光反应迟钝或消失；(5)对原因不明者，头颅CT或磁共振检查除外颅内占位性病变。
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辨证分型：(1)肝郁气滞型：共28例41只眼，多伴目昏头胀，心情不舒，性情急躁，口苦胁痛，舌红，苔薄，脉弦；(2)心脾两虚型：共21例29只眼，多伴面色少华，神疲乏力，懒言少语，食少便溏，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉细；(3)肝肾阴虚：共31例46只眼，多伴双眼干涩，头晕耳鸣，腰膝酸软，舌质红，脉细数；(4)气滞血瘀型：共15例19只眼，有外伤史，伴头晕头痛，痛有定处，舌质紫，舌下有瘀点，脉细涩。
治疗方法：辨证论治：(1)肝郁气滞型：治宜疏肝解郁，行气活血。方用逍遥散加减：柴胡、青皮、牡丹皮、当归、赤芍、茯苓、白术、郁金、丹参各10g，葛根15g，甘草6g；(2)心脾两虚型：治宜补益心脾，活血明目。方用归脾汤加减：党参、黄芪各15g，茯苓、龙眼肉、白术、当归、酸枣仁、白芍、丹参各10g，远志、广木香、甘草各6g；(3)肝肾阴虚：治宜补益肝肾，活血明目。方用杞菊地黄汤加减：枸杞子、菊花、茯苓、熟地黄、山药、牡丹皮、泽泻、当归、丹参各10g，陈皮6g；(4)气滞血瘀型：治宜行气活血，化瘀通络。方用血府逐瘀汤加减或桃红四物汤加减：生地黄、当归、赤芍、桃仁、川牛膝、柴胡、枳壳各10g，红花、川芎、甘草各6g。以上各型，儿童剂量酌减，根据年龄、体质、病情变化，随症加减，眼胀者加夏枯草、香附；胸胁胀痛者加郁金、青皮、枳壳；高血压者加天麻、钩藤、石决明、珍珠母；失眠、多梦者加夜交藤、酸枣仁；大便秘结者加大黄、草决明；形寒肢冷，面色淡白，便溏者加附子、肉桂。以上中药，水煎服，每日1剂，分两次服。
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针刺疗法：局部取穴为主，睛明、球后、承泣、攒竹、鱼腰、太阳。配穴：合谷、肝俞、肾俞、脾俞、光明、足三里、三阴交。每次局部取穴位1～3个，远端配用2穴，留针20～30分钟，每日或隔日针1次，10次为1个疗程。38例配合用路路通10ml，24例配合用灯盏花素20mg，45例配合用血栓通6ml，加入0.9%生理盐水500ml静脉滴注，所有病例均服用维生素B，肌肉注射维生素B12。
疗效标准：显效：(1)按无光感、光感、手动、指数和0.02、0.04、0.06、0.08、0.1以上每排各为1级，视力提高≥3级；(2)或视野扩大≥20。有效：(1)视力提高2级；(2)或视野扩大≥5。无效：视力、视野无提高或下降者。
结果显示：95例患者，135只眼，显效30只眼(22.22%)，有效72只眼(53.34%)，无效33只眼(24.44%)，总有效率为75.56%。, 百拇医药(中国中医研究院信息所)